- Email: [email protected]
Del laboratorio a la cabecera del enfermo: Nuevas estrategias en el tratamiento de la malnutrición en pacientes con cá
...
Vlll
TRANSLATED
ABSTRACTS
OF ARTICLES IN NUTRITION, VOL. 12, NO. 2
Perfil plasmkico de NO,/NO, y citoquinas bajo diferentes regfmenes de nutrici6n parenteral postoperatoria.
Del laboratorio a la cabecera de1 enfermo: N'uevas eetrategias en el tratamiento de la malnutrici6n en pacientes con c6ncer.
Tanto el oxido nitric0 coma las citoquinas se consideran mediadores de la respuesta de fase aguda en humanos, y su niveles plasmaticos en el postoperatorio inmediato han mostrado tener valor pronostico. Par otra parte, se ha sugerido las que emulsiones lipidicas utilizadas en nutrition parenteral total producir (NPT) pueden cambios en la funcion de 10s macrofagos. En el presente estudio, hemos investigado la evalucion postoperatoria de 10s niveles plasmaticos de TNF6, IL-l, IL-6 y nitrato/nitrito durante tres regimenes de NPT. Veintiun pacientes diagnosticados de neoplasia de1 tract0 digestivo alto, que no recibieron NPT preoperatoria y fueron sometidos a cirugia radical, fueron divididos de forma aleatoria a tres grupos: Grupo I, en que todas las calorias no proteicas se aportaron en forma de suero glucosado hipertonico; grupo II, en que el 55% de las calorias no proteicas se provenian de la glucosa y el 45% de una emulsion de trigliceridos de cadena larga (Intralioid (LCT) al 20% 20%, KabiPharmacia); grupo III, id&tic0 al-grupo II per0 utilizando de LCT y una mezcla triglickridos de cadena media (MCT/LCT) al 20% (Lipofundina MCT/LCT 20%, B.Braun) en lugar de LCT. Se tomaron muestras de sangre en dias 1' al Sp 10s lo* de1 postoperatorio, 3 horas despuesYde cesar la infusion de lipidos. En 10s tres grupos, 10s niveles plasmaticos de TNF6, IL-l y IL-6 aumentaron en el postoperatorio alcanzando su mdximo al 2p dia mientras que 10s niveles de NO,/NO, mostraron valores mdximos al 3p dia. No se detectaron diferencias significativas entre 10s tres grupos, cuando se compararon dia a dia 10s niveles de citoquinas y NO,/NO,. Tampoco se encontraron diferencias entre grupos cuando al comparar las areas bajo la curva de 10s cinco primeros dias postoperatorios (1.72kO.25, 1.88k0.34, grupo II, y 2.52kO.50, I, m-w qruoo III, oara el TNF6; 1.79k0.12, uruoo I. gr;pdIII; i.92k0.18, grupo II, y i.5oko.12, para NOZ/NO,) . Concluimos que 10s diferentes regimenes de nutrition parenteral estudiados no producen altreraciones en 10s niveles de citoquinas y NO,/NO, en 10s pacientes evaluados en este estudio.
El objetivo de esta revisidn es presentar y discutir el estado actual y las perspectivas futuras de la nutrition artificial en la prevention y tratamiento de la caquexia neoplasica. Se obtuvieron 10s estudios publicados en 10s liltimos 25 aiios, a partir de MEDLINE, bibliografia de 10s articulos y consultas con expertos. Las palabras de busqueda MEDLINE fueron "cancer", "malnutritiZ" y "nutritional support". Se seleccionaron 10s estudios controlados, tanto in vitro coma in viva y 10s resultados cada estudio de fueron resumidos independientemente por cada autor. Los datos obtenidos indican que la caquexia neopldsica es una manifestacidn frecuente de1 cancer avanzado, que se caracteriza por marasmo debido a alteration de1 metabolismo de 10s nutrientes, perdida de peso y anemia. La presencia de caquexia aumenta la morbilidad y mortalidad, retrasa o impide la aplicacion de1 tratamiento adecuado, disminuye la eficacia de la terapeutica antineoplasica y empeora la calidad de vida de1 enfermo. Existen evidencias indirectas que la caquexia neoplasica estd mediada por citoquinas circulantes, producidas por el huesped en respuesta a la presencia de1 tumor maligno. En 10s ultimos veinte adios, el soporte nutritional se ha utilizado para contrarrestar el efecto deletereo de la caquexia neoplasica sobre el huesped, pero con escaso exito. M&s recientemente, el mejor conocimiento de 10s mecanismos productores de caquexia neopldsica y la identification de 10s efectos farmacoloaicos de algunos nutrientes especificos, constituyen la base de una "nueva" forma de tratamiento/soporte nutritional de la caquexia neoplasica.
Vlll
TRANSLATED
ABSTRACTS
OF ARTICLES IN NUTRITION, VOL. 12, NO. 2
Perfil plasmkico de NO,/NO, y citoquinas bajo diferentes regfmenes de nutrici6n parenteral postoperatoria.
Del laboratorio a la cabecera de1 enfermo: N'uevas eetrategias en el tratamiento de la malnutrici6n en pacientes con c6ncer.
Tanto el oxido nitric0 coma las citoquinas se consideran mediadores de la respuesta de fase aguda en humanos, y su niveles plasmaticos en el postoperatorio inmediato han mostrado tener valor pronostico. Par otra parte, se ha sugerido las que emulsiones lipidicas utilizadas en nutrition parenteral total producir (NPT) pueden cambios en la funcion de 10s macrofagos. En el presente estudio, hemos investigado la evalucion postoperatoria de 10s niveles plasmaticos de TNF6, IL-l, IL-6 y nitrato/nitrito durante tres regimenes de NPT. Veintiun pacientes diagnosticados de neoplasia de1 tract0 digestivo alto, que no recibieron NPT preoperatoria y fueron sometidos a cirugia radical, fueron divididos de forma aleatoria a tres grupos: Grupo I, en que todas las calorias no proteicas se aportaron en forma de suero glucosado hipertonico; grupo II, en que el 55% de las calorias no proteicas se provenian de la glucosa y el 45% de una emulsion de trigliceridos de cadena larga (Intralioid (LCT) al 20% 20%, KabiPharmacia); grupo III, id&tic0 al-grupo II per0 utilizando de LCT y una mezcla triglickridos de cadena media (MCT/LCT) al 20% (Lipofundina MCT/LCT 20%, B.Braun) en lugar de LCT. Se tomaron muestras de sangre en dias 1' al Sp 10s lo* de1 postoperatorio, 3 horas despuesYde cesar la infusion de lipidos. En 10s tres grupos, 10s niveles plasmaticos de TNF6, IL-l y IL-6 aumentaron en el postoperatorio alcanzando su mdximo al 2p dia mientras que 10s niveles de NO,/NO, mostraron valores mdximos al 3p dia. No se detectaron diferencias significativas entre 10s tres grupos, cuando se compararon dia a dia 10s niveles de citoquinas y NO,/NO,. Tampoco se encontraron diferencias entre grupos cuando al comparar las areas bajo la curva de 10s cinco primeros dias postoperatorios (1.72kO.25, 1.88k0.34, grupo II, y 2.52kO.50, I, m-w qruoo III, oara el TNF6; 1.79k0.12, uruoo I. gr;pdIII; i.92k0.18, grupo II, y i.5oko.12, para NOZ/NO,) . Concluimos que 10s diferentes regimenes de nutrition parenteral estudiados no producen altreraciones en 10s niveles de citoquinas y NO,/NO, en 10s pacientes evaluados en este estudio.
El objetivo de esta revisidn es presentar y discutir el estado actual y las perspectivas futuras de la nutrition artificial en la prevention y tratamiento de la caquexia neoplasica. Se obtuvieron 10s estudios publicados en 10s liltimos 25 aiios, a partir de MEDLINE, bibliografia de 10s articulos y consultas con expertos. Las palabras de busqueda MEDLINE fueron "cancer", "malnutritiZ" y "nutritional support". Se seleccionaron 10s estudios controlados, tanto in vitro coma in viva y 10s resultados cada estudio de fueron resumidos independientemente por cada autor. Los datos obtenidos indican que la caquexia neopldsica es una manifestacidn frecuente de1 cancer avanzado, que se caracteriza por marasmo debido a alteration de1 metabolismo de 10s nutrientes, perdida de peso y anemia. La presencia de caquexia aumenta la morbilidad y mortalidad, retrasa o impide la aplicacion de1 tratamiento adecuado, disminuye la eficacia de la terapeutica antineoplasica y empeora la calidad de vida de1 enfermo. Existen evidencias indirectas que la caquexia neoplasica estd mediada por citoquinas circulantes, producidas por el huesped en respuesta a la presencia de1 tumor maligno. En 10s ultimos veinte adios, el soporte nutritional se ha utilizado para contrarrestar el efecto deletereo de la caquexia neoplasica sobre el huesped, pero con escaso exito. M&s recientemente, el mejor conocimiento de 10s mecanismos productores de caquexia neopldsica y la identification de 10s efectos farmacoloaicos de algunos nutrientes especificos, constituyen la base de una "nueva" forma de tratamiento/soporte nutritional de la caquexia neoplasica.