Irradiations faibles doses chez les professionnels de santé et risque de cancers et pathologies cardiovasculaires

Irradiations faibles doses chez les professionnels de santé et risque de cancers et pathologies cardiovasculaires

Archives des Maladies Professionnelles et de l’Environnement 2018;79:407-477 Discussion Les re´sultats obtenus indiquent que le suivi post-exposition ...

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Archives des Maladies Professionnelles et de l’Environnement 2018;79:407-477 Discussion Les re´sultats obtenus indiquent que le suivi post-exposition tel que recommande´ par l’HAS et son e´valuation ont toute leur place dans le secteur des te´le´communications. Environ 20 % de salarie´s ne donne pas suite a` la prescription de ce suivi par le me´decin du travail. Les re´sultats laissent a` penser qu’il existe une sous-de´claration au regard des anomalies suspectes retrouve´es pour ces salarie´s fonctionnaires de´pendant de la commission de re´forme pour la reconnaissance MP. Une recherche bibliographique comple`te ce travail (suivi post-exposition, re´sultats de scanners) pour d’autres secteurs d’activite´ professionnelle. Mots cle´s Amiante ; Suivi post-exposition ; Te´le´communications ; Scanners De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2018.03.444 Th9-P305

Irradiations faibles doses chez les professionnels de sante´ et risque de cancers et pathologies cardiovasculaires He´le`ne Chartier1,2,*, Tristan Roue2, Sophie Jacob2, He´le`ne Baysson2, Dominique Laurier2, Marie-Odile Bernier2 1 Faculte´ de me´decine Paris Descartes, Sceaux, France 2 Institut de radioprotection et de suˆrete´ nucle´aire (IRSN), Fontenay-aux-Roses, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (H. Chartier) Contexte Les effets a` long terme des expositions aux rayonnements ionisants (RI) a` faible dose et dose mode´re´e restent de´battus. Les travailleurs me´dicaux expose´s aux RI constituent une part importante de l’ensemble des travailleurs expose´s aux RI. L’objectif de cette revue de la litte´rature est d’effectuer une synthe`se des e´tudes relatives au risque cardiovasculaire et au risque de cancers chez les professionnels de sante´ expose´s aux rayonnements ionisants. Me´thode La recherche bibliographie a cible´ les e´tudes e´pide´miologiques chez les professionnels de sante´ expose´s aux RI publie´es entre 1990 et 2017. Re´sultats Au total, 27 e´tudes portant sur 11 cohortes ont e´te´ analyse´es. Pour les cancers, 12 e´tudes sur les 24 observaient une augmentation du risque pour des expositions avant les anne´es 1950 et chez les professionnels utilisant les proce´dures interventionnelles. Pour les pathologies cardiovasculaires, 7 e´tudes sur les 12 observaient une augmentation du risque pour des expositions avant les anne´es 1950 et chez les professionnels utilisants des proce´dures interventionnelles. Conclusion Un exce`s de risque de cancer et de pathologie cardiovasculaire est suspecte´ pour les fortes et anciennes expositions. Pour les expositions re´centes, la persistance du manque de donne´es dosime´triques individuelles et les faibles dure´es de suivi ne permettent pas de conclure de fac¸on de´finitive. Cependant, l’augmentation continue de l’exposition aux RI parmi des populations spe´cifiques de professionnels de sante´ (me´decine interventionnelle, me´decine nucle´aire) justifie la poursuite des e´tudes sur le risque potentiel lie´ aux RI chez les professionnels de sante´. Mots cle´s Irradiations ; Cancer ; Cardiovasculaire ; Travailleurs ; Me´dicaux De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2018.03.445

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Repe´rage des expositions amiante par l’e´quipe pluridisciplinaire Veronique Liebaert1,*, Celine Abraham1, Cornard Nadege1, Brigitte Demont1, Delphine Jacquin1, Laetitia Degroote1, Karine Wloch2, Christian Morel3

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Poˆle sante´ travail, Lomme, France Poˆle sante´ travail, Lille, France 3 Poˆle sante´ travail, Wasquehal, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (V. Liebaert) 2

Objectif Repe´rer les expositions actuelles et anciennes a` l’amiante afin de mettre en place un suivi de sante´ adapte´. Me´thodologie Pendant un an, deux e´quipes pluridisciplinaires ont fait passer un questionnaire de recueil des expositions a` l’amiante a` une population d’hommes. Le questionnaire, remis par les assistantes d’e´quipes, e´tait rempli par le salarie´ puis revu par le me´decin du travail ou l’IDEST a` l’occasion des visites d’embauches, pe´riodiques, et entretiens infirmiers. Un questionnaire comple´mentaire, reprenant l’exposition au tabac, l’exposition estime´e a` l’amiante, les me´tiers exposants et actuels, la prescription d’examens comple´mentaires et leurs re´sultats, a fait l’objet d’un traitement statistique. Re´sultats Quatre cent huit questionnaires ont e´te´ remplis. Cinquante-six pour cent des re´pondants sont des fumeurs et d’anciens fumeurs. Cent vingt-neuf salarie´s sont potentiellement concerne´s par l’amiante. Quatre-vingt-neuf pour cent des expositions sont de type interme´diaire. La dure´e d’exposition moyenne est de 6,7 ans. Quatre-vingt-huit salarie´s ont eu un examen comple´mentaire. Dix-neuf salarie´s ont des anomalies de´tecte´es, toutes sans rapport avec l’exposition a` l’amiante. Conclusion Nous avons rencontre´ des difficulte´s : le curriculum laboris exact est difficile a` e´laborer et ce recueil de donne´es est tre`s chronophage. Les points positifs ont e´te´ l’utilisation des recommandations HAS, l’ame´lioration du suivi de sante´ et de l’information des salarie´s. Mots cle´s Amiante ; E´quipe pluridisciplinaire ; De´pistage ; Questionnaire De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2018.03.446

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Une consultation de recherche des expositions professionnelles apre`s cancer primitif du poumon Benoit De Labrusse*, Brigitte Le Meur, Daniel Serin Consultation du risque, institut Sainte-Catherine, Avignon, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (B. De Labrusse) Le 3e plan cancer e´nonce l’objectif « ame´liorer l’identification des cancers d’origine professionnelle pour permettre leur reconnaissance en maladie professionnelle ». Nous avons obtenu une subvention de l’ARS-PACA pour rechercher des causes professionnelles de cancers bronchopulmonaires primitifs (et me´sothe´liome) et e´ventuellement de proposer aux patients une de´claration de maladie professionnelle indemnisable (MPI) et une aide au suivi de ces de´clarations. Le « recrutement » des patients se fait au sein de l’ISC, spe´cialise´ dans la radiothe´rapie et la chimiothe´rapie, environ 300 cas par an. Un questionnaire (curriculum laboris) est adresse´ aux patients, puis une consultation est propose´e, durant de 1 h a` 1 h 30, par un binoˆme de me´decins du travail, a` la recherche des expositions a` des cance´roge`nes pulmonaires. Puis un important travail de recherche d’informations sur les expositions (dans les dossiers me´dicaux de sante´ au travail, les entreprises, les matricesemploi-exposition (Evalutil, Matgene, etc.) est effectue´ afin d’argumenter une e´ventuelle de´claration de MPI. Malgre´ l’autorisation signe´e par le patient, nous sommes parfois confronte´s a` des refus de transmission d’informations des dossiers me´dicaux de sante´ au