Archives des Maladies Professionnelles et de l’Environnement 2018;79:407-477 Discussion Les re´sultats obtenus indiquent que le suivi post-exposition tel que recommande´ par l’HAS et son e´valuation ont toute leur place dans le secteur des te´le´communications. Environ 20 % de salarie´s ne donne pas suite a` la prescription de ce suivi par le me´decin du travail. Les re´sultats laissent a` penser qu’il existe une sous-de´claration au regard des anomalies suspectes retrouve´es pour ces salarie´s fonctionnaires de´pendant de la commission de re´forme pour la reconnaissance MP. Une recherche bibliographique comple`te ce travail (suivi post-exposition, re´sultats de scanners) pour d’autres secteurs d’activite´ professionnelle. Mots cle´s Amiante ; Suivi post-exposition ; Te´le´communications ; Scanners De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2018.03.444 Th9-P305
Irradiations faibles doses chez les professionnels de sante´ et risque de cancers et pathologies cardiovasculaires He´le`ne Chartier1,2,*, Tristan Roue2, Sophie Jacob2, He´le`ne Baysson2, Dominique Laurier2, Marie-Odile Bernier2 1 Faculte´ de me´decine Paris Descartes, Sceaux, France 2 Institut de radioprotection et de suˆrete´ nucle´aire (IRSN), Fontenay-aux-Roses, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail :
[email protected] (H. Chartier) Contexte Les effets a` long terme des expositions aux rayonnements ionisants (RI) a` faible dose et dose mode´re´e restent de´battus. Les travailleurs me´dicaux expose´s aux RI constituent une part importante de l’ensemble des travailleurs expose´s aux RI. L’objectif de cette revue de la litte´rature est d’effectuer une synthe`se des e´tudes relatives au risque cardiovasculaire et au risque de cancers chez les professionnels de sante´ expose´s aux rayonnements ionisants. Me´thode La recherche bibliographie a cible´ les e´tudes e´pide´miologiques chez les professionnels de sante´ expose´s aux RI publie´es entre 1990 et 2017. Re´sultats Au total, 27 e´tudes portant sur 11 cohortes ont e´te´ analyse´es. Pour les cancers, 12 e´tudes sur les 24 observaient une augmentation du risque pour des expositions avant les anne´es 1950 et chez les professionnels utilisant les proce´dures interventionnelles. Pour les pathologies cardiovasculaires, 7 e´tudes sur les 12 observaient une augmentation du risque pour des expositions avant les anne´es 1950 et chez les professionnels utilisants des proce´dures interventionnelles. Conclusion Un exce`s de risque de cancer et de pathologie cardiovasculaire est suspecte´ pour les fortes et anciennes expositions. Pour les expositions re´centes, la persistance du manque de donne´es dosime´triques individuelles et les faibles dure´es de suivi ne permettent pas de conclure de fac¸on de´finitive. Cependant, l’augmentation continue de l’exposition aux RI parmi des populations spe´cifiques de professionnels de sante´ (me´decine interventionnelle, me´decine nucle´aire) justifie la poursuite des e´tudes sur le risque potentiel lie´ aux RI chez les professionnels de sante´. Mots cle´s Irradiations ; Cancer ; Cardiovasculaire ; Travailleurs ; Me´dicaux De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2018.03.445
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Repe´rage des expositions amiante par l’e´quipe pluridisciplinaire Veronique Liebaert1,*, Celine Abraham1, Cornard Nadege1, Brigitte Demont1, Delphine Jacquin1, Laetitia Degroote1, Karine Wloch2, Christian Morel3
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Poˆle sante´ travail, Lomme, France Poˆle sante´ travail, Lille, France 3 Poˆle sante´ travail, Wasquehal, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail :
[email protected] (V. Liebaert) 2
Objectif Repe´rer les expositions actuelles et anciennes a` l’amiante afin de mettre en place un suivi de sante´ adapte´. Me´thodologie Pendant un an, deux e´quipes pluridisciplinaires ont fait passer un questionnaire de recueil des expositions a` l’amiante a` une population d’hommes. Le questionnaire, remis par les assistantes d’e´quipes, e´tait rempli par le salarie´ puis revu par le me´decin du travail ou l’IDEST a` l’occasion des visites d’embauches, pe´riodiques, et entretiens infirmiers. Un questionnaire comple´mentaire, reprenant l’exposition au tabac, l’exposition estime´e a` l’amiante, les me´tiers exposants et actuels, la prescription d’examens comple´mentaires et leurs re´sultats, a fait l’objet d’un traitement statistique. Re´sultats Quatre cent huit questionnaires ont e´te´ remplis. Cinquante-six pour cent des re´pondants sont des fumeurs et d’anciens fumeurs. Cent vingt-neuf salarie´s sont potentiellement concerne´s par l’amiante. Quatre-vingt-neuf pour cent des expositions sont de type interme´diaire. La dure´e d’exposition moyenne est de 6,7 ans. Quatre-vingt-huit salarie´s ont eu un examen comple´mentaire. Dix-neuf salarie´s ont des anomalies de´tecte´es, toutes sans rapport avec l’exposition a` l’amiante. Conclusion Nous avons rencontre´ des difficulte´s : le curriculum laboris exact est difficile a` e´laborer et ce recueil de donne´es est tre`s chronophage. Les points positifs ont e´te´ l’utilisation des recommandations HAS, l’ame´lioration du suivi de sante´ et de l’information des salarie´s. Mots cle´s Amiante ; E´quipe pluridisciplinaire ; De´pistage ; Questionnaire De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2018.03.446
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Une consultation de recherche des expositions professionnelles apre`s cancer primitif du poumon Benoit De Labrusse*, Brigitte Le Meur, Daniel Serin Consultation du risque, institut Sainte-Catherine, Avignon, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail :
[email protected] (B. De Labrusse) Le 3e plan cancer e´nonce l’objectif « ame´liorer l’identification des cancers d’origine professionnelle pour permettre leur reconnaissance en maladie professionnelle ». Nous avons obtenu une subvention de l’ARS-PACA pour rechercher des causes professionnelles de cancers bronchopulmonaires primitifs (et me´sothe´liome) et e´ventuellement de proposer aux patients une de´claration de maladie professionnelle indemnisable (MPI) et une aide au suivi de ces de´clarations. Le « recrutement » des patients se fait au sein de l’ISC, spe´cialise´ dans la radiothe´rapie et la chimiothe´rapie, environ 300 cas par an. Un questionnaire (curriculum laboris) est adresse´ aux patients, puis une consultation est propose´e, durant de 1 h a` 1 h 30, par un binoˆme de me´decins du travail, a` la recherche des expositions a` des cance´roge`nes pulmonaires. Puis un important travail de recherche d’informations sur les expositions (dans les dossiers me´dicaux de sante´ au travail, les entreprises, les matricesemploi-exposition (Evalutil, Matgene, etc.) est effectue´ afin d’argumenter une e´ventuelle de´claration de MPI. Malgre´ l’autorisation signe´e par le patient, nous sommes parfois confronte´s a` des refus de transmission d’informations des dossiers me´dicaux de sante´ au