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NEUROLUPUS GRAVE: RELATO DE CASO
S178
r e v b r a s r e u m a t o l . 2 0 1 7;5 7(S 1):S139–S207
plasia não apresentaram diferenc¸a estatística com relac¸ão à idade (56,76 ± 14,59 e 53 ± 12,87 anos, p = 0,212), idade de diagnóstico do LES (38,76 ± 12,09 e 36,13 ± 11,13 anos, p = 0,310) e tempo de acompanhamento (13,38 ± 12,13 e 17,40 ± 10,60 anos, p = 0,106). Conclusão: LES está associado a maior incidência de câncer, em particular colo de útero e LNH. Deve-se avaliar, portanto, o papel do rastreamento precoce de neoplasia nesses pacientes, além de intensificac¸ão de medidas preventivas, dentre elas cessac¸ão do tabagismo, exame ginecológico regular e vacinac¸ão anti-HPV.
refer ê ncias
1. Bernatsky S, Kale M, Ramsey-Goldman R, Gordon C, Clarke AE. SLE and malignancies. Curr Opin Rheumatol. 2012;24:177–81. 2. Bernatsky S, Ramsey-Goldman R, Petri M, Urowitz MB, Gladman DD, Fortin PF, et al. Breast cancer in systemic lupus. Lupus. 2017;26:311–5. 3. Hsu CY, Lin MS, Su YJ, Cheng TT, Lin YS, Chen YC, et al. Cumulative immunosuppressant exposure is associated with diversified cancer risk among 14 832 patients with systemic lupus erythematosus: a nested case–control study. Rheumatology (Oxford). 2017;56:620–8. 4. Wadström H, Arkema EV, Sjöwall C, Askling J, Simard JF. Cervical neoplasia in systemic lupus erythematosus: a nationwide study. Rheumatology (Oxford). 2017;56:613–9. 5. Wu Y, Hou Q. Systemic lupus erythematous increased lung cancer risk: Evidence from a meta-analysis. J Cancer Res Ther. 2016;12:721–4.
http://dx.doi.org/10.1016/j.rbr.2017.07.188 PO296 NEURITE ÓPTICA INFLAMATÓRIA ASSOCIADA AO LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO: RELATO DE CASO J.R. Escosteguy, N.L. Konrad, L.B. Raguzzoni, E. Lopes, M. Teixeira, C.M. Rocha Centro Universitário UNIVATES, Lajeado, RS, Brasil Palavras-chave: Neurite óptica; Anticorpo antifosfolipídeo; Lúpus. Introduc¸ão: A doenc¸a do nervo óptico representada pela neurite óptica e pela neuropatia óptica isquêmica afeta aproximadamente 1% dos pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico. Estas manifestac¸ões oculares tem sido associadas com outras manifestac¸ões neurológicas, com presenc¸a de anticorpos antifosfolipídio, nefropatia e aumento da mortalidade. Relato do caso: AG, 35 anos, nulípara. Consultou oftalmologista devido a queixas visuais súbitas no olho direito. Ao exame apresentou reduc¸ão do campo visual e defeito altitudinal em olho direito. Realizou exames específicos como mapeamento da retina com edema de disco óptico e pregueamento da membrana limitante interna circunjacente e a tomografia de coerência óptica demonstrou aumento da espessura da camada de fibras nervosas do olho direito.
A angiofluorescência ocular acusou formac¸ão de circulac¸ão colateral epipapilar em ambos os olhos, sugestivo de isquemia, firmando o diagnóstico de neurite óptica inflamatória à direita com possível associac¸ão isquêmica. Foi encaminhada ao neurologista, que a tratou com prednisona 1 mg/kg/dia, por uma semana e após com reduc¸ão gradual da dose. Obteve resposta visual completa com o corticóide. O resultado da ressonância de encéfalo estava normal e os resultados de exames laboratoriais como proteina c reativa, velocidade de hemossedimentac¸ão, FAN, fator reumatoide, de sorologias virais e de toxoplasmose foram negativos. Porém o VDRL obteve resultado reagente com FTAbs IgM e IgG negativos. Foram solicitadas então sorologias para síndrome antifosfolipídica (SAF), com anti-cardiolipina IgM em título moderado. Encaminhada à reumatologista, que solicitou anti-ssa, anti-ssb, anti-sm, anti-dna que obtiveram resultados negativos, porém C3 e C4 reduzidos, em vigência do corticóide. Vindo a confirmar Lúpus Eritematoso Sistêmico, iniciou-se hidroxicloroquina e prednisona com reduc¸ão de dose, além do AAS. Discussão: A hipótese diagnóstica até o momento é de neurite óptica associada ao Lúpus Eritematoso Sistêmico com anticorpos antifosfolipídeos associados, causando a neurite inflamatória com processo isquêmico associado.
refer ê ncias
1. de Andrade FA, Guimarães Moreira Balbi G, Bortoloti de Azevedo LG, Provenzano Sá G, Vieira de Moraes Junior H, Mendes Klumb E, et al. Neuro-ophthalmologic manifestations in systemic lupus erythematosus. Lupus. 2017;26:522–8. 2. Hochberg MC, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME. Rheumatology. 6 ed. Philadelphia, PA: Mosby/Elsevier. 2015. 3. Rubio IH, Otano JB, Alonso OM, Rodríguez BA. Transverse myelitis and bilateral optic neuritis in a patient with systemic lupus erythematosus. Reumatol Clin. 2012;8:298–9. 4. Verma R, Nagar KK, Mehta M. Recurrent myelopathy and optic neuritis associated with systemic lupus erythematosus. Neurol India. 2016;64:798–800. 5. Deschamps R, Lecler A, Lamirel C, Aboab J, Gueguen A, Bensa C, et al. Etiologies of acute demyelinating optic neuritis: an observational study of 110 patients. Eur J Neurol. 2017;24:875–9.
http://dx.doi.org/10.1016/j.rbr.2017.07.189 PO297 NEUROLUPUS GRAVE: RELATO DE CASO J.B.V. Schwaner a , M. Armeliato a , R.A.C. Freire a , P.G. Pedreira a , H.C.M. Rossoni b , D.G. Ruiz a a Universidade Federal do Tocantins (UFT), Araguaína, TO, Brasil b Hospital Geral de Palmas Dr. Francisco Ayres (HGP), Palmas, TO, Brasil Palavras-chave: Lupus Eritematoso sistêmico; Neurolupus; Sistema nervoso central
Introduc¸ão: O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doenc¸a autoimune crônica, com predominância em mulheres. É caracterizada por reac¸ão inflamatória em diversos órgãos
r e v b r a s r e u m a t o l . 2 0 1 7;5 7(S 1):S139–S207
e sistemas e que evolui intercalando períodos de atividade e remissão. O acometimento neuropsiquiátrico é considerado um dos critérios de classificac¸ão da doenc¸a pelo American College of Rheumathology e inclui uma diversidade de quadros, destacando-se: convulsões, psicose, depressão, AVC, entre outros. Descric¸ão do caso: NCMS, 11 anos, sexo feminino, relata início de quadro febril após vacinac¸ão contra o HPV com durac¸ão de 3 dias até o atendimento médico, no qual foi prescrito nimesulida. Subsequente referiu hematomas em membros inferiores relacionados previamente a trauma local. Há aproximadamente 1 mês evoluiu com febre, distensão abdominal, edema periorbitário e oligúria. Internada para investigac¸ão e realizac¸ão de exames, apresentou ao exame laboratorial leucopenia e plaquetopenia. Foi encaminhada ao centro cirúrgico para realizac¸ão do mielograma, sem alterac¸ões. Na ocasião iniciou com crises convulsivas persistentes de difícil controle, depressão respiratória e hipotensão. Associado a oligúria, icterícia 2 + /4 + , edema, hepatomegalia, eritema malar e perfusão diminuída. Necessitando de intubac¸ão, ventilac¸ão mecânica, drogas vasoativas, altas doses por tempo prolongado de drogas anticonvulsivantes, benzodiazepínicos, concentrado de hemácias e hemodiálise; dando seguimento na unidade de terapia intensiva. Realizou-se a punc¸ão do líquor e angiorressonância cerebral que não evidenciaram alterac¸ões significativas. Contudo, a tomografia e ressonância de crânio apresentaram sinais sugestivos de alterac¸ões sequelares. O diagnóstico de LES foi confirmado por apresentar critérios clínicos e laboratoriais compatíveis, iniciando Bactrim profilático e a pulsoterapia com metilprednisolona e ciclos com ciclofosfamida. Paciente recebeu alta após 48 dias hospitalizada, clinicamente estável, porém com sequelas neurológicas. Discussão: O LES apresenta grande prevalência na infância e adolescência. As manifestac¸ões neurológicas estão associadas à diminuic¸ão da qualidade de vida e elevadas taxas de morbimortalidade, decorrente o dano de órgão de referência.
refer ê ncias
1. Alessi H, Dutra LA, Braga P, Neto, Pedroso JL, Toso FF, Kayser C, et al. Neuropsychiatric Lupus in clinical practice. Arq Neuropsiquiatr. 2016;74:1021–30. 2. Taha S, Gamal SM, Nabil M, Naeem N, Labib D, Siam I, et al. Vascular endothelial growth factor G1612A (rs10434) gene polymorphism and neuropsychiatric manifestations in systemic lupus erythematosus patients. Rev Bras Reumatol Engl Ed. 2017;57:149–53. 3. Rosas A, Martins M, Pena AL, Maliki A, Pedro H. Relato de caso de lúpus eritematoso sistêmico: um desafio no diagnóstico diferencial da síndrome hemolítico urêmica na infância e adolescência. Revista de Pediatria SOPERJ. 2016;16:193.
http://dx.doi.org/10.1016/j.rbr.2017.07.190
S179
PO298 NEUROPATIA PERIFÉRICA ASSOCIADA AO LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO: CARACTERIZAC¸ÃO, TRATAMENTO E EVOLUC¸ÃO A CURTO E LONGO PRAZO S. Fargetti, S.G. Pasoto, L.P.C. Seguro, M.R.U. Lopes, C.R. Gonc¸alves, E. Bonfa, E.F. Borba Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo (USP), São Paulo, SP, Brasil Introduc¸ão: Poucos estudos caracterizaram a neuropatia periférica (NP) associada ao lupus eritematoso sistêmico (LES). Objetivo: Descrever a evoluc¸ão da NP atribuída ao LES. Métodos: Foram identificados pacientes com LES (ACR 1997) que apresentaram NP sintomática, comprovada por eletroneuromiografia, classificados de acordo com a nomenclatura do ACR para manifestac¸ões neuropsiquiátricas do LES. Foram excluídos pacientes com qualquer condic¸ão clínica associada a NP, como comorbidades, drogas ou infecc¸ões. Foram selecionados como controles pacientes LES sem NP, pareados por idade, sexo e tempo de doenc¸a. O quadro clinico-laboratorial e tratamento da NP foram avaliados, bem como a evoluc¸ão em 1 e 5 anos. Resultados: NP devido ao LES foi identificada em 38/2095 pacientes (1,8%). O padrão mais comum foi a polineuropatia sensitivo motora (68,4%), envolvendo membros inferiores. A NP ocorreu nos primeiros 5 anos de doenc¸a em 63,2% dos pacientes, acompanhada de altos índices de SLEDAI (11,5 ± 10,5 vs. 4,9 ± 6,7; p < 0,0001). Houve associac¸ão de NP a linfopenia (OR 2,48; IC95% 1,05 – 5,89; p = 0,039), vasculite cutânea (OR 3,91; IC95% 1,59 – 9,54; p = 0,003) e anticorpos anti-Sm (OR 2,77; IC95% 1,16 – 6,61; p = 0,022). O tratamento foi realizado com corticóide (100%) e imunossupressores: 50% receberam ciclofosfamida intravenosa e 42,1% azatioprina. Após um ano de tratamento, 92,1% apresentaram evoluc¸ão favorável da NP (36,8% remissão completa e 55,3% parcial), associada à reduc¸ão do SLEDAI (11,5 ± 10,5 vs. 1,7 ± 3,7; p < 0,001), dose de prednisona (48,3 ± 17,9 vs. 15,3 ± 13,4 mg/dia; p < 0,0001) e de medicac¸ão sintomática (57,9% vs. 29,7%; p = 0,02). Após 5 anos de acompanhamento, 89,3% dos pacientes mantiveram remissão da NP (35,7% remissão completa e 53,6% parcial). Conclusão: A NP decorrente do LES é associada à presenc¸a de vasculite cutânea, linfopenia e anticorpos anti-Sm. Há boa evoluc¸ão na maioria destes pacientes após 1 ano de imunossupressão, sustentada por 5 anos após este tratamento.
refer ê ncias
1. Florica B, Aghdassi E, Su J, Gladman DD, Urowitz MB, Fortin PR. Peripheral Neuropathy in Patients with Systemic Lupus Erythematosus. Semin Arthritis Rheum. 2011;41:203–11. 2. Huynh C, Ho SL, Fong KY, Cheung RT, Mok CC, Lau CS. Peripheral neuropathy in systemic lupus erythematosus. J Clin Neurophysiol. 1999;16:164–8. 3. Tseng MT, Hsieh SC, Shun CT, Lee KL, Pan CL, Lin WM, et al. Skin denervation and cutaneous vasculitis in systemic lupus erythematosus. Brain. 2006;129:977–85.
r e v b r a s r e u m a t o l . 2 0 1 7;5 7(S 1):S139–S207
plasia não apresentaram diferenc¸a estatística com relac¸ão à idade (56,76 ± 14,59 e 53 ± 12,87 anos, p = 0,212), idade de diagnóstico do LES (38,76 ± 12,09 e 36,13 ± 11,13 anos, p = 0,310) e tempo de acompanhamento (13,38 ± 12,13 e 17,40 ± 10,60 anos, p = 0,106). Conclusão: LES está associado a maior incidência de câncer, em particular colo de útero e LNH. Deve-se avaliar, portanto, o papel do rastreamento precoce de neoplasia nesses pacientes, além de intensificac¸ão de medidas preventivas, dentre elas cessac¸ão do tabagismo, exame ginecológico regular e vacinac¸ão anti-HPV.
refer ê ncias
1. Bernatsky S, Kale M, Ramsey-Goldman R, Gordon C, Clarke AE. SLE and malignancies. Curr Opin Rheumatol. 2012;24:177–81. 2. Bernatsky S, Ramsey-Goldman R, Petri M, Urowitz MB, Gladman DD, Fortin PF, et al. Breast cancer in systemic lupus. Lupus. 2017;26:311–5. 3. Hsu CY, Lin MS, Su YJ, Cheng TT, Lin YS, Chen YC, et al. Cumulative immunosuppressant exposure is associated with diversified cancer risk among 14 832 patients with systemic lupus erythematosus: a nested case–control study. Rheumatology (Oxford). 2017;56:620–8. 4. Wadström H, Arkema EV, Sjöwall C, Askling J, Simard JF. Cervical neoplasia in systemic lupus erythematosus: a nationwide study. Rheumatology (Oxford). 2017;56:613–9. 5. Wu Y, Hou Q. Systemic lupus erythematous increased lung cancer risk: Evidence from a meta-analysis. J Cancer Res Ther. 2016;12:721–4.
http://dx.doi.org/10.1016/j.rbr.2017.07.188 PO296 NEURITE ÓPTICA INFLAMATÓRIA ASSOCIADA AO LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO: RELATO DE CASO J.R. Escosteguy, N.L. Konrad, L.B. Raguzzoni, E. Lopes, M. Teixeira, C.M. Rocha Centro Universitário UNIVATES, Lajeado, RS, Brasil Palavras-chave: Neurite óptica; Anticorpo antifosfolipídeo; Lúpus. Introduc¸ão: A doenc¸a do nervo óptico representada pela neurite óptica e pela neuropatia óptica isquêmica afeta aproximadamente 1% dos pacientes com Lúpus Eritematoso Sistêmico. Estas manifestac¸ões oculares tem sido associadas com outras manifestac¸ões neurológicas, com presenc¸a de anticorpos antifosfolipídio, nefropatia e aumento da mortalidade. Relato do caso: AG, 35 anos, nulípara. Consultou oftalmologista devido a queixas visuais súbitas no olho direito. Ao exame apresentou reduc¸ão do campo visual e defeito altitudinal em olho direito. Realizou exames específicos como mapeamento da retina com edema de disco óptico e pregueamento da membrana limitante interna circunjacente e a tomografia de coerência óptica demonstrou aumento da espessura da camada de fibras nervosas do olho direito.
A angiofluorescência ocular acusou formac¸ão de circulac¸ão colateral epipapilar em ambos os olhos, sugestivo de isquemia, firmando o diagnóstico de neurite óptica inflamatória à direita com possível associac¸ão isquêmica. Foi encaminhada ao neurologista, que a tratou com prednisona 1 mg/kg/dia, por uma semana e após com reduc¸ão gradual da dose. Obteve resposta visual completa com o corticóide. O resultado da ressonância de encéfalo estava normal e os resultados de exames laboratoriais como proteina c reativa, velocidade de hemossedimentac¸ão, FAN, fator reumatoide, de sorologias virais e de toxoplasmose foram negativos. Porém o VDRL obteve resultado reagente com FTAbs IgM e IgG negativos. Foram solicitadas então sorologias para síndrome antifosfolipídica (SAF), com anti-cardiolipina IgM em título moderado. Encaminhada à reumatologista, que solicitou anti-ssa, anti-ssb, anti-sm, anti-dna que obtiveram resultados negativos, porém C3 e C4 reduzidos, em vigência do corticóide. Vindo a confirmar Lúpus Eritematoso Sistêmico, iniciou-se hidroxicloroquina e prednisona com reduc¸ão de dose, além do AAS. Discussão: A hipótese diagnóstica até o momento é de neurite óptica associada ao Lúpus Eritematoso Sistêmico com anticorpos antifosfolipídeos associados, causando a neurite inflamatória com processo isquêmico associado.
refer ê ncias
1. de Andrade FA, Guimarães Moreira Balbi G, Bortoloti de Azevedo LG, Provenzano Sá G, Vieira de Moraes Junior H, Mendes Klumb E, et al. Neuro-ophthalmologic manifestations in systemic lupus erythematosus. Lupus. 2017;26:522–8. 2. Hochberg MC, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME. Rheumatology. 6 ed. Philadelphia, PA: Mosby/Elsevier. 2015. 3. Rubio IH, Otano JB, Alonso OM, Rodríguez BA. Transverse myelitis and bilateral optic neuritis in a patient with systemic lupus erythematosus. Reumatol Clin. 2012;8:298–9. 4. Verma R, Nagar KK, Mehta M. Recurrent myelopathy and optic neuritis associated with systemic lupus erythematosus. Neurol India. 2016;64:798–800. 5. Deschamps R, Lecler A, Lamirel C, Aboab J, Gueguen A, Bensa C, et al. Etiologies of acute demyelinating optic neuritis: an observational study of 110 patients. Eur J Neurol. 2017;24:875–9.
http://dx.doi.org/10.1016/j.rbr.2017.07.189 PO297 NEUROLUPUS GRAVE: RELATO DE CASO J.B.V. Schwaner a , M. Armeliato a , R.A.C. Freire a , P.G. Pedreira a , H.C.M. Rossoni b , D.G. Ruiz a a Universidade Federal do Tocantins (UFT), Araguaína, TO, Brasil b Hospital Geral de Palmas Dr. Francisco Ayres (HGP), Palmas, TO, Brasil Palavras-chave: Lupus Eritematoso sistêmico; Neurolupus; Sistema nervoso central
Introduc¸ão: O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doenc¸a autoimune crônica, com predominância em mulheres. É caracterizada por reac¸ão inflamatória em diversos órgãos
r e v b r a s r e u m a t o l . 2 0 1 7;5 7(S 1):S139–S207
e sistemas e que evolui intercalando períodos de atividade e remissão. O acometimento neuropsiquiátrico é considerado um dos critérios de classificac¸ão da doenc¸a pelo American College of Rheumathology e inclui uma diversidade de quadros, destacando-se: convulsões, psicose, depressão, AVC, entre outros. Descric¸ão do caso: NCMS, 11 anos, sexo feminino, relata início de quadro febril após vacinac¸ão contra o HPV com durac¸ão de 3 dias até o atendimento médico, no qual foi prescrito nimesulida. Subsequente referiu hematomas em membros inferiores relacionados previamente a trauma local. Há aproximadamente 1 mês evoluiu com febre, distensão abdominal, edema periorbitário e oligúria. Internada para investigac¸ão e realizac¸ão de exames, apresentou ao exame laboratorial leucopenia e plaquetopenia. Foi encaminhada ao centro cirúrgico para realizac¸ão do mielograma, sem alterac¸ões. Na ocasião iniciou com crises convulsivas persistentes de difícil controle, depressão respiratória e hipotensão. Associado a oligúria, icterícia 2 + /4 + , edema, hepatomegalia, eritema malar e perfusão diminuída. Necessitando de intubac¸ão, ventilac¸ão mecânica, drogas vasoativas, altas doses por tempo prolongado de drogas anticonvulsivantes, benzodiazepínicos, concentrado de hemácias e hemodiálise; dando seguimento na unidade de terapia intensiva. Realizou-se a punc¸ão do líquor e angiorressonância cerebral que não evidenciaram alterac¸ões significativas. Contudo, a tomografia e ressonância de crânio apresentaram sinais sugestivos de alterac¸ões sequelares. O diagnóstico de LES foi confirmado por apresentar critérios clínicos e laboratoriais compatíveis, iniciando Bactrim profilático e a pulsoterapia com metilprednisolona e ciclos com ciclofosfamida. Paciente recebeu alta após 48 dias hospitalizada, clinicamente estável, porém com sequelas neurológicas. Discussão: O LES apresenta grande prevalência na infância e adolescência. As manifestac¸ões neurológicas estão associadas à diminuic¸ão da qualidade de vida e elevadas taxas de morbimortalidade, decorrente o dano de órgão de referência.
refer ê ncias
1. Alessi H, Dutra LA, Braga P, Neto, Pedroso JL, Toso FF, Kayser C, et al. Neuropsychiatric Lupus in clinical practice. Arq Neuropsiquiatr. 2016;74:1021–30. 2. Taha S, Gamal SM, Nabil M, Naeem N, Labib D, Siam I, et al. Vascular endothelial growth factor G1612A (rs10434) gene polymorphism and neuropsychiatric manifestations in systemic lupus erythematosus patients. Rev Bras Reumatol Engl Ed. 2017;57:149–53. 3. Rosas A, Martins M, Pena AL, Maliki A, Pedro H. Relato de caso de lúpus eritematoso sistêmico: um desafio no diagnóstico diferencial da síndrome hemolítico urêmica na infância e adolescência. Revista de Pediatria SOPERJ. 2016;16:193.
http://dx.doi.org/10.1016/j.rbr.2017.07.190
S179
PO298 NEUROPATIA PERIFÉRICA ASSOCIADA AO LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO: CARACTERIZAC¸ÃO, TRATAMENTO E EVOLUC¸ÃO A CURTO E LONGO PRAZO S. Fargetti, S.G. Pasoto, L.P.C. Seguro, M.R.U. Lopes, C.R. Gonc¸alves, E. Bonfa, E.F. Borba Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo (USP), São Paulo, SP, Brasil Introduc¸ão: Poucos estudos caracterizaram a neuropatia periférica (NP) associada ao lupus eritematoso sistêmico (LES). Objetivo: Descrever a evoluc¸ão da NP atribuída ao LES. Métodos: Foram identificados pacientes com LES (ACR 1997) que apresentaram NP sintomática, comprovada por eletroneuromiografia, classificados de acordo com a nomenclatura do ACR para manifestac¸ões neuropsiquiátricas do LES. Foram excluídos pacientes com qualquer condic¸ão clínica associada a NP, como comorbidades, drogas ou infecc¸ões. Foram selecionados como controles pacientes LES sem NP, pareados por idade, sexo e tempo de doenc¸a. O quadro clinico-laboratorial e tratamento da NP foram avaliados, bem como a evoluc¸ão em 1 e 5 anos. Resultados: NP devido ao LES foi identificada em 38/2095 pacientes (1,8%). O padrão mais comum foi a polineuropatia sensitivo motora (68,4%), envolvendo membros inferiores. A NP ocorreu nos primeiros 5 anos de doenc¸a em 63,2% dos pacientes, acompanhada de altos índices de SLEDAI (11,5 ± 10,5 vs. 4,9 ± 6,7; p < 0,0001). Houve associac¸ão de NP a linfopenia (OR 2,48; IC95% 1,05 – 5,89; p = 0,039), vasculite cutânea (OR 3,91; IC95% 1,59 – 9,54; p = 0,003) e anticorpos anti-Sm (OR 2,77; IC95% 1,16 – 6,61; p = 0,022). O tratamento foi realizado com corticóide (100%) e imunossupressores: 50% receberam ciclofosfamida intravenosa e 42,1% azatioprina. Após um ano de tratamento, 92,1% apresentaram evoluc¸ão favorável da NP (36,8% remissão completa e 55,3% parcial), associada à reduc¸ão do SLEDAI (11,5 ± 10,5 vs. 1,7 ± 3,7; p < 0,001), dose de prednisona (48,3 ± 17,9 vs. 15,3 ± 13,4 mg/dia; p < 0,0001) e de medicac¸ão sintomática (57,9% vs. 29,7%; p = 0,02). Após 5 anos de acompanhamento, 89,3% dos pacientes mantiveram remissão da NP (35,7% remissão completa e 53,6% parcial). Conclusão: A NP decorrente do LES é associada à presenc¸a de vasculite cutânea, linfopenia e anticorpos anti-Sm. Há boa evoluc¸ão na maioria destes pacientes após 1 ano de imunossupressão, sustentada por 5 anos após este tratamento.
refer ê ncias
1. Florica B, Aghdassi E, Su J, Gladman DD, Urowitz MB, Fortin PR. Peripheral Neuropathy in Patients with Systemic Lupus Erythematosus. Semin Arthritis Rheum. 2011;41:203–11. 2. Huynh C, Ho SL, Fong KY, Cheung RT, Mok CC, Lau CS. Peripheral neuropathy in systemic lupus erythematosus. J Clin Neurophysiol. 1999;16:164–8. 3. Tseng MT, Hsieh SC, Shun CT, Lee KL, Pan CL, Lin WM, et al. Skin denervation and cutaneous vasculitis in systemic lupus erythematosus. Brain. 2006;129:977–85.