ADENOCARCINOMA DE PULMÃO SIMULANDO LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO: RELATO DE CASO

r e v b r a s r e u m a t o l . 2 0 1 7;5 7(S 1):S139–S207

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Pôsteres

Lúpus Eritematoso Sistêmico

PO228 ADENOCARCINOMA DE PULMÃO SIMULANDO LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO: RELATO DE CASO D.M.N. Filho, L.R. Silva, T.J. Trevisan, A.K. Torricelli, L.M.B. Silva, M.R. Ugolini, S.K. Shinjo Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo (USP), São Paulo, SP, Brasil Introduc¸ão: Manifestac¸ões osteomioarticulares são muito comuns no cortejo clínico de neoplasias, podendo ser enquadradas no diagnóstico diferencial de várias doenc¸as reumáticas. Miopatias e Policondrite Recidivante podem vir associadas à neoplasia oculta, caracterizando síndrome paraneoplásica. Não é habitual apresentac¸ão de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) como paraneoplasia. Relato de caso: Mulher, 56 anos, internada com queixa de febre vespertina, perda ponderal, artrite de pequenas articulac¸ões, tosse e dispneia progressiva aos mínimos esforc¸os com evoluc¸ão de 7 meses, sendo tratada como pneumonia em diversas ocasiões e fazendo uso de vários esquemas de antibioticoterapia. Admitida em nosso servic¸o inicialmente com a equipe da clínica médica com piora da dispneia, feito diagnóstico de tromboembolismo pulmonar e tratada com anticoagulac¸ão. Na investigac¸ão, Tomografia de tórax com nódulo subpleural de 2,4 cm no ápice pulmonar direito associado a derrame pleural e pericárdico. FAN positivo padrão pontilhado fino em titulac¸ão de 1:320, anti Sm em baixos títulos e anti-Ro positivos. Negava síndrome sicca. Realizada biópsia a céu aberto com anatomopatológico: adenocarcinoma de pulmão como sítio primário. Encaminhada para o tratamento da neoplasia, sem indicac¸ão de tratamento de doenc¸a reumatológica. Discussão: As neoplasias além de poderem estar relacionadas a síndromes paraneoplásicas reumatológicas, também podem simular clinica e laboratorialmente diversas doenc¸as de caráter imunológico. A etiopatogenia parece estar intimamente ligada a agressões de mecanismo imunológico ocasionadas pela neoplasia. O encontro de auto anticorpos 0482-5004/$ – see front matter

corrobora o envolvimento deste mecanismo. A interac¸ão de fatores imunológicos pertinentes as células neoplásicas e as do endotélio vascular ampliam o panorama clínico. As reac¸ões do hospedeiro seriam justificadas pela destruic¸ão da parede vascular e deposic¸ão de imunocomplexos formados por antígenos tumorais. Tais antígenos podem levar a produc¸ão de anticorpos que muitas vezes nos fazem confundir com doenc¸a reumatológica. O tratamento nesses casos deve ser somente da neoplasia subjacente e o seguimento permite afastar doenc¸a reumatológica.

refer ê ncias

1. Durieux V, Coureau M, Meert AP, Berghmans T, Sculier JP. Autoimmune paraneoplastic syndromes associated to lung cancer: A systematic review of the literature. Lung Cancer. 2017;106:102–9. 2. Bellan M, Boggio E, Sola D, Gibbin A, Gualerzi A, Favretto S, et al. Association between rheumatic diseases and cancer: results from a clinical practice cohort study. Intern Emerg Med. 2017 Feb 8, http://dx.doi.org/10.1007/s11739-017-1626-8 [Epub ahead of print]. 3. Michel M, Comoz F, Ollivier Y, Bienvenu B. First case of paraneoplastic subacute cutaneous lupus erythematosus associated with colon cancer. Joint Bone Spine. 2016 Nov 8, pii: S1297-319X(16)30165-8.

http://dx.doi.org/10.1016/j.rbr.2017.07.121 PO229 ANCA POSITIVO EM PACIENTES COM LUPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO N.A. Silva, J. Rego, A.L. Zaiden, D.A. Freitas, P.A. Veloso Servic¸o de Reumatologia, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Goiás (UFG), Goiânia, GO, Brasil Palavras-chave: Lupus Eritematoso Sistêmico; ANCA; SLEDAI Introduc¸ão: Os anticorpos anti-citoplasma de neutrófilos (ANCA) são um grupo heterogêneo de anticorpos direcio-