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Ampollas, úlceras y costras en paciente con infección VIH
G Model MEDCLI-3785; No. of Pages 1
ARTICLE IN PRESS Med Clin (Barc). 2016;xxx(xx):xxx–xxx
www.elsevier.es/medicinaclinica
Imagen médica
Ampollas, úlceras y costras en paciente con infección VIH Blisters, scars and healing crusts in a HIV infected patient Ricardo Fernández-Rodríguez a,∗ , Coral González-Fernández b y Pablo López-Mato c a
Unidad de Enfermedades Infecciosas, Servicio de Medicina Interna, Complexo Hospitalario Universitario de Ourense, Ourense, Espa˜ na Servicio de Neumología, Complexo Hospitalario Universitario de Ourense, Ourense, Espa˜ na c Servicio de Medicina Interna, Complexo Hospitalario Universitario de Ourense, Ourense, Espa˜ na b
Figura 1.
˜ diagnosticado de infección VIH hace 20 anos, ˜ Varón de 79 anos con diferentes tratamientos antirretrovirales ha mantenido carga viral VIH negativa y CD4 > 500 l. No consumía alcohol ni tabaco. Nos consultó por presentar desde hacía 2 meses ampollas que evolucionaban a ˜ úlceras y costras en el dorso de manos (fig. 1) y cuero cabelludo; no se acompanaban de hiperpigmentación cutánea ni hipertricosis. Refería haber tomado Fe vo durante 3 meses. Se realizó cromatografía líquida en orina: uroporfirinas 6.039 g/24 h (n: 22-46 g/24 h), heptacarboxilporfirinas 9.225 g/24 h (n: 9-13 g/24 h). Las serologías para VHB y VHC fueron negativas. Con el diagnóstico de porfiria cutánea tarda (PCT) se indicó tratamiento con hidroxicloroquina 125 mg vo cada 7 días y fotoprotección, con lo que las lesiones desaparecieron a los 6 meses. En el 20% de los casos la PCT es familiar. Es bien conocida la relación entre PCT y hepatitis C. Otros factores prevalentes asociados con casos esporádicos de PCT son: etilismo, tabaquismo, hepatitis VHB, aportes de Fe y terapia con estrógenos. En nuestro paciente, la ingesta de Fe pudo ser el desencadenante, pero tenía otros factores con menor frecuencia relacionados con PCT: la infección VIH y los tratamientos antirretrovirales.
∗ Autor para correspondencia. Correo electrónico: [email protected] (R. Fernández-Rodríguez). http://dx.doi.org/10.1016/j.medcli.2016.09.030 ˜ S.L.U. Todos los derechos reservados. 0025-7753/© 2016 Elsevier Espana,
Cómo citar este artículo: Fernández-Rodríguez R, et al. Ampollas, úlceras y costras en paciente con infección VIH. Med Clin (Barc). 2016. http://dx.doi.org/10.1016/j.medcli.2016.09.030
ARTICLE IN PRESS Med Clin (Barc). 2016;xxx(xx):xxx–xxx
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Imagen médica
Ampollas, úlceras y costras en paciente con infección VIH Blisters, scars and healing crusts in a HIV infected patient Ricardo Fernández-Rodríguez a,∗ , Coral González-Fernández b y Pablo López-Mato c a
Unidad de Enfermedades Infecciosas, Servicio de Medicina Interna, Complexo Hospitalario Universitario de Ourense, Ourense, Espa˜ na Servicio de Neumología, Complexo Hospitalario Universitario de Ourense, Ourense, Espa˜ na c Servicio de Medicina Interna, Complexo Hospitalario Universitario de Ourense, Ourense, Espa˜ na b
Figura 1.
˜ diagnosticado de infección VIH hace 20 anos, ˜ Varón de 79 anos con diferentes tratamientos antirretrovirales ha mantenido carga viral VIH negativa y CD4 > 500 l. No consumía alcohol ni tabaco. Nos consultó por presentar desde hacía 2 meses ampollas que evolucionaban a ˜ úlceras y costras en el dorso de manos (fig. 1) y cuero cabelludo; no se acompanaban de hiperpigmentación cutánea ni hipertricosis. Refería haber tomado Fe vo durante 3 meses. Se realizó cromatografía líquida en orina: uroporfirinas 6.039 g/24 h (n: 22-46 g/24 h), heptacarboxilporfirinas 9.225 g/24 h (n: 9-13 g/24 h). Las serologías para VHB y VHC fueron negativas. Con el diagnóstico de porfiria cutánea tarda (PCT) se indicó tratamiento con hidroxicloroquina 125 mg vo cada 7 días y fotoprotección, con lo que las lesiones desaparecieron a los 6 meses. En el 20% de los casos la PCT es familiar. Es bien conocida la relación entre PCT y hepatitis C. Otros factores prevalentes asociados con casos esporádicos de PCT son: etilismo, tabaquismo, hepatitis VHB, aportes de Fe y terapia con estrógenos. En nuestro paciente, la ingesta de Fe pudo ser el desencadenante, pero tenía otros factores con menor frecuencia relacionados con PCT: la infección VIH y los tratamientos antirretrovirales.
∗ Autor para correspondencia. Correo electrónico: [email protected] (R. Fernández-Rodríguez). http://dx.doi.org/10.1016/j.medcli.2016.09.030 ˜ S.L.U. Todos los derechos reservados. 0025-7753/© 2016 Elsevier Espana,
Cómo citar este artículo: Fernández-Rodríguez R, et al. Ampollas, úlceras y costras en paciente con infección VIH. Med Clin (Barc). 2016. http://dx.doi.org/10.1016/j.medcli.2016.09.030