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Apport de la scintigraphie dans la localisation de l'adénome parathyroïdien de l'enfant
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Compte rendu de ~union
Retard de croissance et tubulopathie au d6cours d'un traitement par ifosfamide H Rakaton~aina t, V Ehouin 2, j p Vannier 2, PH 'Iron 2, E Mallet t I Service de l~diatrie g~n~rale: et 2 Service de p~diutrie el de gdr~tique n~dicale, CHU de Rouen, France L'lfosfamide est tm agent alkylam d'utilisation large du fair ce sa moindte toxicit~ syst~mique et n~dullaire. Sa toxicit~ uroth~ liale est bien connueq sa n6phr~oxicit6 I'es': moins. Noes rapportons ici trois ca~ de syndrome de Toni-Debr~-Fanconi (STDF) avec retard statural an d~coun d'~m tmitement pet Ifosfamide pout ~ m6sanchy~ rmdign¢ scion le Woto~ cole MMT89. Un sarcome fibroblastique de in Ioge post6rieure de la jambe gauche est d6:ouvert chez Y Ig~de 2 mois. !1 re~oit 24 g/ma d'ifo~famid~ ~ t ~ I ~ d~ ~ . . L . m . ~ r c ~ une dose totale de 45 mg/k8 d'amikacine I : ~ de ses aplasies. ,~x24 mois, 'an bilan de petite t~!le uvec genu varum bila~ral montre un rachitisme avec STE~. Un traitememt per phosphore et I-OH-D3 petmeuem une reprise stammle mais la tubulopathie pewiste. J est trait6e it 2 arm pmn" rhebdomyosamome embryonnalte de fosse pt6rygomaxilinire dmite avec extension endocrlnienne. Les doses cumulous de ckogues n~hretoxiques sont: 72 mg/m2 d'ifosf~mide, 2 g/m2 de catboplafin~ 690 mg/kg d'e..vAk~ine e~ 8,7 mg/kg d'ampimee~ine B. Un bilan de cassme de la combe de faille fa;t t~ 4 arts montre un nghitisrne radiologique et un STDF. J cst s~pp~mcm~c pax phosphore. B cst pris en c h e r ~ I~ 3 arts 4 mois pour un rhabdomyosarcomc v~sicoprostatique (:tendu, resp~.~x.~ble d'une insuffisance r(male aigu~ avec hypertension art~rielle compliqu~ de convulsion S6n6ralis~. La precure s'effecme sans Ifosfamide en raison de I'insuffisance r6nale qui dispmm~ it la l e v ~ de l'obstacle. B ref~it an total 43 g/m2 d'ifosfamide et 45 mg/m2 d'amikacine. Vingt mois apr~s la r~mission complete, une petite faille est notre avec STDF et insuffisance r~nale c h w . Ces trois c*m ilins~,m~ Desfacteum de risque de tubelopmble Ires d'un traitement per ifosfamide: un age mi~rieur tt 5 am, une insuffisance renme preaiabie, une dese cumul~e d'Ifosfamlde sup&i~a'e it 40 mg/m2, i'associntion it un produit n,'phrotoxique (cisplutine, carboplatine, aminoside, am~ine B). Un rein unique et une irradiation des aire~ r;males n~'item aussi une surveillance accrue du biinn ~ et stanuepond~.
Apport de la scintigraphie dans la Iocalisation de l'ad~nome parathyroidien de I'enfant M GralI-Lerosey ~, P Schneider ', JN Daeher 2, J Chomant 3, B Bachy 't, E Mallet i I Service de pddia;r~e, 7 Service de ramoio~ie p~dta:rique, 3 Laboratoire de rnddecine nucldaire, Centre Henri-Becquerel, 4 Clinique chirurgicale infantile, h~pital Charles-Nicolle, Rouen, France Nous rapportons I'observation d'un enfant de dix an~ sans antecedent, Imspitalis~ pour fracture trochant~rienne du f6mur droit survenue au d~ou.-'s d'un tranmatisme peu violent. Le bilan mdiologique initial trouve une fracture sous4rochant6~rienne du f6mur droit, d6velopp6e an niveau d'une 16sien osseuse volumineuse d'aspect kystlque dora I'examen anatomopathologique r6veiera quail s'agit d'un kyste osseux essentiei. L'enfant se plaint de douleu~ de in fosse Iomheire gauche avec h~maturie microscopique. L'ASP est normal L'~:hographie r6nale met en ~videnc~ de multiples lithiases cali¢ielles au p01e i n f ~ e u r du rein gauche, ainsi qu'une dilatation py61ocalicieile gauche en rapport avec une lithiase ur~h'ale gauche. 11 existe une hypercalc~mie 1 3,32 mmolll. Plusieurs dosages de PTH intacte sont e f f e c t u ~ montrant des Umx variant de 65 it 69 ng/L ( N = 10 it 55), tanx 6lev~s contrastant avec i'hypercale~mie. L ' A M P cyclique urinaire est ~galement augment~e it 745/~mol/mol creat ( N = 170- 600). Une premiere ~chosraphie eervicale ne permet pits de v~ualiser un adenomc perathyroIdlen. Le massage du cou u w : dosases de FI'H it~'afifs n'est pus conclmmt. Le scanner c,~"vical et m~dinstinal est ~galement normal. En revanche le scinfigrephie par technique de double marquage au thallium 201 et technetium 99 avec soesuantion d'image met en ~vidence une fixation diffh~tlelIe du tiudllum chum la ~ i o n p o l ~ e suphieurc gauche. O f i e m ~ par cut examen, erie nouvelle 6chographie cervicaI~ est r~lis~e, mootrant une formation arrond!~, hype~chus~e, vascelmi~e en Doppler ceuleur, compatible ave¢ ie ¢Aagr~ic d'ad~nome parethymldien. L ' e x ~ chirurgicale orlen~e de cet Kl~.~ome est rt~,alh,'e sans dffF~cult,~. Elle est suivle d'une normalis~don des taux dc calc~mi¢ ct de PTH. Cette observation ~llustre l ' i m ~ de la sc~Migrephle au double marquage dens I'aide it le Ioeallsation d'un ad~nome parathyr~dien event ir~-t~entiop chimrgicale.
Compte rendu de ~union
Retard de croissance et tubulopathie au d6cours d'un traitement par ifosfamide H Rakaton~aina t, V Ehouin 2, j p Vannier 2, PH 'Iron 2, E Mallet t I Service de l~diatrie g~n~rale: et 2 Service de p~diutrie el de gdr~tique n~dicale, CHU de Rouen, France L'lfosfamide est tm agent alkylam d'utilisation large du fair ce sa moindte toxicit~ syst~mique et n~dullaire. Sa toxicit~ uroth~ liale est bien connueq sa n6phr~oxicit6 I'es': moins. Noes rapportons ici trois ca~ de syndrome de Toni-Debr~-Fanconi (STDF) avec retard statural an d~coun d'~m tmitement pet Ifosfamide pout ~ m6sanchy~ rmdign¢ scion le Woto~ cole MMT89. Un sarcome fibroblastique de in Ioge post6rieure de la jambe gauche est d6:ouvert chez Y Ig~de 2 mois. !1 re~oit 24 g/ma d'ifo~famid~ ~ t ~ I ~ d~ ~ . . L . m . ~ r c ~ une dose totale de 45 mg/k8 d'amikacine I : ~ de ses aplasies. ,~x24 mois, 'an bilan de petite t~!le uvec genu varum bila~ral montre un rachitisme avec STE~. Un traitememt per phosphore et I-OH-D3 petmeuem une reprise stammle mais la tubulopathie pewiste. J est trait6e it 2 arm pmn" rhebdomyosamome embryonnalte de fosse pt6rygomaxilinire dmite avec extension endocrlnienne. Les doses cumulous de ckogues n~hretoxiques sont: 72 mg/m2 d'ifosf~mide, 2 g/m2 de catboplafin~ 690 mg/kg d'e..vAk~ine e~ 8,7 mg/kg d'ampimee~ine B. Un bilan de cassme de la combe de faille fa;t t~ 4 arts montre un nghitisrne radiologique et un STDF. J cst s~pp~mcm~c pax phosphore. B cst pris en c h e r ~ I~ 3 arts 4 mois pour un rhabdomyosarcomc v~sicoprostatique (:tendu, resp~.~x.~ble d'une insuffisance r(male aigu~ avec hypertension art~rielle compliqu~ de convulsion S6n6ralis~. La precure s'effecme sans Ifosfamide en raison de I'insuffisance r6nale qui dispmm~ it la l e v ~ de l'obstacle. B ref~it an total 43 g/m2 d'ifosfamide et 45 mg/m2 d'amikacine. Vingt mois apr~s la r~mission complete, une petite faille est notre avec STDF et insuffisance r~nale c h w . Ces trois c*m ilins~,m~ Desfacteum de risque de tubelopmble Ires d'un traitement per ifosfamide: un age mi~rieur tt 5 am, une insuffisance renme preaiabie, une dese cumul~e d'Ifosfamlde sup&i~a'e it 40 mg/m2, i'associntion it un produit n,'phrotoxique (cisplutine, carboplatine, aminoside, am~ine B). Un rein unique et une irradiation des aire~ r;males n~'item aussi une surveillance accrue du biinn ~ et stanuepond~.
Apport de la scintigraphie dans la Iocalisation de l'ad~nome parathyroidien de I'enfant M GralI-Lerosey ~, P Schneider ', JN Daeher 2, J Chomant 3, B Bachy 't, E Mallet i I Service de pddia;r~e, 7 Service de ramoio~ie p~dta:rique, 3 Laboratoire de rnddecine nucldaire, Centre Henri-Becquerel, 4 Clinique chirurgicale infantile, h~pital Charles-Nicolle, Rouen, France Nous rapportons I'observation d'un enfant de dix an~ sans antecedent, Imspitalis~ pour fracture trochant~rienne du f6mur droit survenue au d~ou.-'s d'un tranmatisme peu violent. Le bilan mdiologique initial trouve une fracture sous4rochant6~rienne du f6mur droit, d6velopp6e an niveau d'une 16sien osseuse volumineuse d'aspect kystlque dora I'examen anatomopathologique r6veiera quail s'agit d'un kyste osseux essentiei. L'enfant se plaint de douleu~ de in fosse Iomheire gauche avec h~maturie microscopique. L'ASP est normal L'~:hographie r6nale met en ~videnc~ de multiples lithiases cali¢ielles au p01e i n f ~ e u r du rein gauche, ainsi qu'une dilatation py61ocalicieile gauche en rapport avec une lithiase ur~h'ale gauche. 11 existe une hypercalc~mie 1 3,32 mmolll. Plusieurs dosages de PTH intacte sont e f f e c t u ~ montrant des Umx variant de 65 it 69 ng/L ( N = 10 it 55), tanx 6lev~s contrastant avec i'hypercale~mie. L ' A M P cyclique urinaire est ~galement augment~e it 745/~mol/mol creat ( N = 170- 600). Une premiere ~chosraphie eervicale ne permet pits de v~ualiser un adenomc perathyroIdlen. Le massage du cou u w : dosases de FI'H it~'afifs n'est pus conclmmt. Le scanner c,~"vical et m~dinstinal est ~galement normal. En revanche le scinfigrephie par technique de double marquage au thallium 201 et technetium 99 avec soesuantion d'image met en ~vidence une fixation diffh~tlelIe du tiudllum chum la ~ i o n p o l ~ e suphieurc gauche. O f i e m ~ par cut examen, erie nouvelle 6chographie cervicaI~ est r~lis~e, mootrant une formation arrond!~, hype~chus~e, vascelmi~e en Doppler ceuleur, compatible ave¢ ie ¢Aagr~ic d'ad~nome parethymldien. L ' e x ~ chirurgicale orlen~e de cet Kl~.~ome est rt~,alh,'e sans dffF~cult,~. Elle est suivle d'une normalis~don des taux dc calc~mi¢ ct de PTH. Cette observation ~llustre l ' i m ~ de la sc~Migrephle au double marquage dens I'aide it le Ioeallsation d'un ad~nome parathyr~dien event ir~-t~entiop chimrgicale.