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Arthropathies digitales: une complication exceptionnelle de la maladie de still
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Commumcatmonsen medecme interne
Arthropathies digitales • une complication exceptionnelle de la maladie de Still E Hachulla, RM Fhpo, PY Hatron, E Delaporte, E Houvenagel, D Gosset, G Ducloux, B Devulder
The present study emphasizes the possible complication of adult onset-Stlll's disease by psormtlcarthropathy of the hands (3 cases in a retrospective study of 18 patients). La maladle de Still de l'adulte (MSA) est une affection rare dont les formes amculmres chronaques peuvent se comphquer d'arthropathles destructrlces touchant avec pr6dflectlon la hanche, le carpe, le tarse et le rachls cervacal Les attemtes dlgltales ont 6t6 exceptlonnellement ddcrltes Nous en rapportons trois c a s ~ parer d'une sdrle de 18 M S A Nous avons observ6 18 MSA entre 1980 et 1993 ddtimes selon les crltOres de Kahn et Delalre 4 hommes et 14 femmes, d'fige moyen 39 ans (extrame 16-63 ans), ayant un smva 6volutff moyen de 5 ans et une durde moyenne d'6volutxon de la maladle de 6,5 ans (extreme 6 tools-12 ans) Parml ces 18 malades, 9 avalent une forme syst6mlque (1 patient devalt drivelopper une amylose) et 9 une forme artxculaare prddommante dont 3 d'dvolutlon chromque Une carplte fusxonnante est survenue dans 4 cas et une coxlte dans 2 cas L ' e x a m e n des radlographaes de mains a perrms
de ddcouvrmr 3 cas d' arthropath~e dlgltale I1 s' aglt de 2 femmes et 1 homme gtgds respectavement de 35, 37 et 43 ans quand apparalssent les premiers slgnes radlologlques La M S A 6volue alors depuls 1,7 et 9 ans Les caract6rastlques s6mlologlques de ces arthropathles sont 6vocamces d u n rhumatlsme psorlaslque attelnte bllat6rale asym6trlque des mter-phalanglennes proxlmales et dastales, coexistence de destructions et de constructions osseuses, pdr~ostose, 6volutlon vers l ' a n k y l o s e Deux fols 11 s'aglssamt d ' u n e forme amculalre chromque, une fols d'une forme syst6mlque Ces trois malades sont traltds par prednlsone ramble dose assocl6e ~ un traltement de fond dans deux cas, sels d ' o r une fols, m6thotrexate une fols En conclusion, les arthropathles destrucmces dlgltales repr6sentent un mode 6volutlf possible de la MSA, qu'll s'aglsse des formes plut6t systdmlques ou des formes plut6t h pr6domlnance artlculalres chronlques Services de medecme mteme, de rhumatologle, de cardlologte, de dermatologle, CHRU, 59037 Ldle Cedex , service de rhumatologle, hSpltal Samt-Phdlbert, Lomme
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The present study emphasizes the possible complication of adult onset-Stlll's disease by psormtlcarthropathy of the hands (3 cases in a retrospective study of 18 patients). La maladle de Still de l'adulte (MSA) est une affection rare dont les formes amculmres chronaques peuvent se comphquer d'arthropathles destructrlces touchant avec pr6dflectlon la hanche, le carpe, le tarse et le rachls cervacal Les attemtes dlgltales ont 6t6 exceptlonnellement ddcrltes Nous en rapportons trois c a s ~ parer d'une sdrle de 18 M S A Nous avons observ6 18 MSA entre 1980 et 1993 ddtimes selon les crltOres de Kahn et Delalre 4 hommes et 14 femmes, d'fige moyen 39 ans (extrame 16-63 ans), ayant un smva 6volutff moyen de 5 ans et une durde moyenne d'6volutxon de la maladle de 6,5 ans (extreme 6 tools-12 ans) Parml ces 18 malades, 9 avalent une forme syst6mlque (1 patient devalt drivelopper une amylose) et 9 une forme artxculaare prddommante dont 3 d'dvolutlon chromque Une carplte fusxonnante est survenue dans 4 cas et une coxlte dans 2 cas L ' e x a m e n des radlographaes de mains a perrms
de ddcouvrmr 3 cas d' arthropath~e dlgltale I1 s' aglt de 2 femmes et 1 homme gtgds respectavement de 35, 37 et 43 ans quand apparalssent les premiers slgnes radlologlques La M S A 6volue alors depuls 1,7 et 9 ans Les caract6rastlques s6mlologlques de ces arthropathles sont 6vocamces d u n rhumatlsme psorlaslque attelnte bllat6rale asym6trlque des mter-phalanglennes proxlmales et dastales, coexistence de destructions et de constructions osseuses, pdr~ostose, 6volutlon vers l ' a n k y l o s e Deux fols 11 s'aglssamt d ' u n e forme amculalre chromque, une fols d'une forme syst6mlque Ces trois malades sont traltds par prednlsone ramble dose assocl6e ~ un traltement de fond dans deux cas, sels d ' o r une fols, m6thotrexate une fols En conclusion, les arthropathles destrucmces dlgltales repr6sentent un mode 6volutlf possible de la MSA, qu'll s'aglsse des formes plut6t systdmlques ou des formes plut6t h pr6domlnance artlculalres chronlques Services de medecme mteme, de rhumatologle, de cardlologte, de dermatologle, CHRU, 59037 Ldle Cedex , service de rhumatologle, hSpltal Samt-Phdlbert, Lomme