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Burkholderia cepacia et mucoviscidose
Burkholderia
cepacia
ciee a des expectorations
et rnucoviscidose e complexe
Les examens
d6nomm6
Burkholderia
cepa-
d’un ensemble de sept micro-organismes gCnotypiquement dis-
cia est compos6
L
: 6. cepacia
tincts movar
pulmonaires cidose.
chez /es sujets
centres
atteints
avec
d’une
pulmonaire
chez
En cas de positivit6,
B un an est considkrable,
100 %. Devant fains centres
ce pronostic
refusent
dus infect&
de transplanter
par I’une
Une Etude /a relation
entre
a cherchd
ce faux de mortalit
de I’apex
droit.
Cexamen
scopique
r6v6lait
B. multivorans
Les
~~~~~~~~
cer-
/es indivi-
en patticulier VIH
normaux.
bacilles
nhgative)
Le scanner
micro-
la presence
premieres
gnostic Sous
de
cultures
ont
BtB
au 1 2e jour, mais la PCR
avait deja permis d’bliminer
“I ::”.:
tho-
acldo-alcoolo+slstants.
positives
ganornQ~~~~~~~ mauvais pronoSt& W$&&4 vars II et !I! Cependa@ ~~ des patients infect& p&8.‘& pas just&Se8 le genomw$ : afin d’kvaluer b rkqwe im
de ces bactkries.
americaine
stat& genomovar prkientaient des cu&+&; en priSop&atoirq dent 4: j
le dia-
de M. tuberculosis. antibiotique,
I’Bvolution
nique et radiographique
B. cepacia
50 et
defavorable,
un nodule excave
J$:, Une infection en p&@& *
le taux de entre
racique montrait
ph&&
(avec
s&rologie
Btaient
en post-transpfantaticw3
ces
que
20 NE &s&me
une
cia de type genomww
p&op&atoire
cliniques
biologiques
sis Cgenomovar V) ; S&k
bac-
pathogdne.
de la colonisation
par B. cepacia.
cette
de 50 %. Le genomo-
est le moins
greffe
dkpend
mortalit
retrouvent
une incidence
Le succ6s patients
de mucovis-
et aux &ats-Unis,
sp&ialis&s
var /I (B. multivorans)
d’infections
tant
des lavages bro~~~.~~ chez 84 patients aya&#& tation, El. cepacia ff 4
p&b
I B VII. Le geno-
d I’origine
En Grande-Bretagne
certains t&ie
genomovars
III est souvent
herno-
pto’l’ques.
dement favorable. scopique n6gatif
cli-
a Bt6 rapi-
Cexamen micro-
des expectoratlons apr&s
10 jours
Btait
de traite-
ment. Entre 1995
et 2000,
M. kansasii
a BtB ISOI~ chez 31 patients
B pr6ciser
17 ont Qt6 trait&s.
blev6
presentbe
dont
Cobsetvation
est un cas
unique
et
met en valeur I’int&&t diagnostique de
Virus ad&massoci6 vecteur de thbapie genique e virus ad&o-associe vecteur
prometteur
g6nique.
connaissances cessus
de
aboutissant
dans
du pro-
g I’infection
virale. Jusqu’B
prbsent,
fluorescente seul
moyen
Btait le
d’btudier
les diff&
rentes &tapes de I’infection. la capsule terieur
cellules
methode
sieurs
prbsente
des
Qle&es queur.
De
plus,
cr&es
ne
sont
giques
car
et/au
elle
les
en marconditions
pas
physiolo-
et ne refl&tent
I’infection
plu-
concentrations
en virus
de manibre
a I’in-
infectkes.
inconv&nients
necessite
?I I’aide
etait visualisee
des
Cette
Ainsi,
virale marquee
d’un traceur
exacte
done
la cln&tique
car I’interaction
pas de
cellule-
virus est perturb&e. Une Bquipe
allemande
point
nouvelle
une
permettant temps
technique
reel de I’infection
lules
vivantes
virale
unique
par
conditions
une
marquee
seule mol&cule
18
a mis au
une visualisation
in
en
de cel-
trajec-
ont Bt6 Btudlees.
man&e I’heure.
pulmonaire
relativement
en France.
C’est
quinze
infections
virale est detect&e des
nuclkaire.
cellules
au
sensibles
montraient
temps
avoisinant
les deux heures.
des
cas,
virus jusqu’au des directions dbfinies.
de
membrane
le noyau.
de
contribue-
actif du virion
Ceci
en pat-tie la rapidit
expliquerait de la diffusion
Ces
nouvelles
done contribuer
don&es ?I 1’6laboration
nouveaux
traitements
et surtout
au developpement
vecteurs
de therapie
deuxibme
g&&ation.
vont de
anti-viraux genlque
de de
par sont
une Les ainsi
important
infection
ces
pul-
kansasii
d’6viter preventives
rigoureux dans On
tuber-
especes.
de Sante
fection
chez
un patient
pulmonaire
des
medecins
sain, medicale
de I’HBpital
immuno-
sur milieu B 37 “C
et poss6de
Saint-Louis illus-
permet
au
acide.
La
une PCR
micro-
positif
differentiel
avec M. tuberculosis.
M. kansasii
pour asthenie,
tuberculeux.
douleur
et toux asso-
Franpse
le tween 80
le plus souvent
en cas d’examen
m&, venu consulter
Revue
catalase
scopique
nombreux
thoracique
une
reduit les nitrates
phosphatase
d’un jeune patient d’ori-
de sujets
$I 30 “C), M. kan-
poss&de
Immunod6priI
contact
sous-
qui apparaissent
en nitrites, hydrolyse
par les
qui travaillait
infectieux. cinq
de Lowenstein-Jensen sasii
tration. algerienne
I’impliquer
apres deux semaines
thermostable,
publiee
de Paris, en est une bonne
de
connait
(4 semaines
le parenchyme
etait
dans La Presse
Iui
ses colonies
relative a un MS d’indont
avant
ubiqui-
Outre la couleur jaune citron de
de
sujets-contacts. Cobservation,
& la
des crit&es
un processus
d’une
aupres
exposition
ti en
(photochromogen&se).
Du fait de ce caractere
une
la charge
pigmentent
taire, il faut exiger
il est toutefois
de diffbrencier
se
apr&s
lumibre
En terme
afin, en terme
mesures
jaune
dont
non pigmentees
I’obscurit8
du pou-
kansasii
ubiquitaire
les colonies
d&eloppe
a Mycobacterium
II s’agissait
1929-1932
se
B M.
publique,
gine G. Seisenberger, M.U. R&d, Science 294 (30/l l/01)
Chez
au niveau
de Sante publique tr&
Mycobact&ie
pathologie
pathologique.
competent
intra-cellulaire.
de
mon et sur un parenchyme monaire
Mycobacterium
immunocomp&
I’infection
culosis la
Les
sont rares
chronique.
exclusivement
infection
formees
I’invagination nucleaire
bien
tubulaires
en canaux
raient au transport dans
des
et des voies
polym6ris6es
un
se fait selon
Des structures
a partir
des
la trajectoire noyau
indemnes
sujets
beaucoup
moins
dans
tents
pulmonaire
Les mbthodes
surprenant,
les sujets
la tuberculose.
frequent
pulmonaires
chez
complexe
ont permis d’exclure
aussi un conta-
minant usuel de l’eau potable.
minutes
de I’exp&ience,
conventionnelles
tiers
mycobact&iose
de
ti une hybridu
F: Lamonfagne et al., Presse MQd. 31 (I 6/02/2002) 262
kansasii est I’un
de
de
la moiti6
fait
agents
et non
le debut
Autre
B#Mycobacferium des
relevant
une particule dans
de
rapide,
En effet,
apr&s
: le
se fait
la minute
t&s de
specifique
tuberculosis,
une don-
et inattendue infectieux
dation
de I’in-
d’amplification
qui, coupl6e
tr6s rapidement
apportent
processus I’ordre
stades
la technique
gbnique
dans 74
particule
fluorescente. vivo
fection
niveau
la microscopic
traditionnelle
mille
B diffkrents
n&e nouvelle
nouvelles
au sujet
de
cellules
Les r6sultats
est un
publi6e
apporte
Plus
toires de virions marques
de therapie
Une 6tude
Science
r6unies.
un diagnostic
est sensible antibiotiques
des Laboratoires,
mars
2002,
a de anti-
No 341
cepacia
ciee a des expectorations
et rnucoviscidose e complexe
Les examens
d6nomm6
Burkholderia
cepa-
d’un ensemble de sept micro-organismes gCnotypiquement dis-
cia est compos6
L
: 6. cepacia
tincts movar
pulmonaires cidose.
chez /es sujets
centres
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En cas de positivit6,
B un an est considkrable,
100 %. Devant fains centres
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dus infect&
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par I’une
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Cexamen
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~~~~~~~~
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/es indivi-
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bacilles
nhgative)
Le scanner
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la presence
premieres
gnostic Sous
de
cultures
ont
BtB
au 1 2e jour, mais la PCR
avait deja permis d’bliminer
“I ::”.:
tho-
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positives
ganornQ~~~~~~~ mauvais pronoSt& W$&&4 vars II et !I! Cependa@ ~~ des patients infect& p&8.‘& pas just&Se8 le genomw$ : afin d’kvaluer b rkqwe im
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americaine
stat& genomovar prkientaient des cu&+&; en priSop&atoirq dent 4: j
le dia-
de M. tuberculosis. antibiotique,
I’Bvolution
nique et radiographique
B. cepacia
50 et
defavorable,
un nodule excave
J$:, Une infection en p&@& *
le taux de entre
racique montrait
ph&&
(avec
s&rologie
Btaient
en post-transpfantaticw3
ces
que
20 NE &s&me
une
cia de type genomww
p&op&atoire
cliniques
biologiques
sis Cgenomovar V) ; S&k
bac-
pathogdne.
de la colonisation
par B. cepacia.
cette
de 50 %. Le genomo-
est le moins
greffe
dkpend
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retrouvent
une incidence
Le succ6s patients
de mucovis-
et aux &ats-Unis,
sp&ialis&s
var /I (B. multivorans)
d’infections
tant
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p&b
I B VII. Le geno-
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En Grande-Bretagne
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III est souvent
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pto’l’ques.
dement favorable. scopique n6gatif
cli-
a Bt6 rapi-
Cexamen micro-
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10 jours
Btait
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ment. Entre 1995
et 2000,
M. kansasii
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B pr6ciser
17 ont Qt6 trait&s.
blev6
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prometteur
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deuxibme
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rigoureux dans On
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scopique
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thoracique
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ubiqui-
Outre la couleur jaune citron de
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sujets-contacts. Cobservation,
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(photochromogen&se).
Du fait de ce caractere
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la charge
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taire, il faut exiger
il est toutefois
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apr&s
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En terme
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mesures
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I’obscurit8
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II s’agissait
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se fait selon
Des structures
a partir
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la trajectoire noyau
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beaucoup
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Les mbthodes
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les sujets
la tuberculose.
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aussi un conta-
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dation
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tr6s rapidement
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r6unies.
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des Laboratoires,
mars
2002,
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No 341