Cas clinique : un cancer pas si solide !

Cas clinique : un cancer pas si solide !

Posters / Médecine Nucléaire 41 (2017) 174–212 212 une néphrocalcinose évoluée bilatérale. Il n’est pas retrouvé de foyer évocateur de néoplasie mal...

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Posters / Médecine Nucléaire 41 (2017) 174–212

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une néphrocalcinose évoluée bilatérale. Il n’est pas retrouvé de foyer évocateur de néoplasie maligne par ailleurs. Devant cette HPT symptomatique, la patiente bénéficie d’une lobo-isthmectomie gauche emportant la parathyroïde P3–P4 confirmant le diagnostic d’adénome parathyroïdien et permettant une normalisation des chiffres de calcémie et de PTH. Conclusion Ce cas illustre l’intérêt d’une approche multimodale, morphologique et fonctionnelle, incluant la TEP-FDG, dans la prise en charge des HPT primaires compliquées de tumeurs brunes et de néphrocalcinose. Dans ce contexte, la TEP/TDM au 18FDG permet en un seul temps d’effectuer une cartographie lésionnelle osseuse précise avec évaluation du risque fracturaire. Elle permet également d’exclure le diagnostic différentiel de néoplasie primitive compliquée de lésions osseuses secondaires. Mots clés Tumeurs brunes ; Hyperparathyroïdie ; 18F-FDG Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts.

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens

http://dx.doi.org/10.1016/j.mednuc.2017.02.205 P 133

Cas clinique : un cancer pas si solide ! A. Courbier 1,∗ , M. Hadzic 1 , T. Pinto Leite 1 , M. Lajus 2 , R. Perdrisot 1 , C. Cheze Le Rest 1 1 Médecine nucléaire, CHU de Poitiers, France 2 Anesthésie réanimation, CHU Point-à-Pitre, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. Courbier) Contexte Une patiente de 64 ans est adressée pour un TEP/TDM au 18FDG dans le cadre du bilan étiologique de lésions osseuses lytiques dans un contexte

d’altération de l’état général et d’hyperthermie. La TEP retrouve quelques foyers hypermétaboliques intenses en regard de lésions lytiques, notamment de l’épine scapulaire gauche, ainsi qu’une hyperfixation ostéomédullaire diffuse hétérogène. La seule anomalie focale pouvant correspondre à un foyer primitif est une lésion très intense intracardiaque ventriculaire gauche de la valve mitrale, non caractérisable sur le scanner sans injection. La patiente étant suivie pour syndrome myéloprolifératif de type thrombocytémie essentielle, le diagnostic d’acutisation de sa maladie a été évoqué. Les examens complémentaires ont permis de conclure qu’il s’agissait d’une leucémie aiguë myéloïde de type LAM7, sans présence des marqueurs de biologie moléculaire. Pour caractériser l’anomalie cardiaque, une IRM a été réalisée et a conclu à une nécrose caséeuse, variante rare de calcification cardiaque. Compte tenu de l’ensemble des éléments du dossier, plusieurs diagnostics ont alors été discutés, à savoir un abcès, une endocardite et une localisation tumorale. Après consolidation, les anomalies TEP se sont normalisées et le foyer cardiaque a été attribué à une probable localisation cardiaque d’un sarcome granulocytaire. Conclusion Ce cas clinique illustre le rôle potentiel de la TEP au 18FDG dans le bilan des lésions extra-médullaires lors des leucémies, avec la découverte rarissime d’une acutisation d’un syndrome myéloprolifératif sous forme de lésions osseuses lytiques et d’une probable localisation mitrale. Mots clés 18F-FDG ; Oncologie ; Valve ; Cardiologie Déclaration de liens d’intérêts d’intérêts.

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens

http://dx.doi.org/10.1016/j.mednuc.2017.02.214