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El embarazo en adolescentes y la participación de la genética en la evaluación de problemas reproductivos
Perinatol Reprod Hum. 2015;29(2):47-48
P erinatología Y R EPRODUCCIÓN HUMANA www.elsevier.es/rprh
EDITORIAL
El embarazo en adolescentes y la participación de la genética en la evaluación de problemas reproductivos Pregnancy in teenager mother and the Genetics in the evaluation of reproductive problems En este número principalmente se abordan dos problemas. (OSULPHURGHHOORVVHUHÀHUHDOHPEDUD]RHQPXMHUHVDGRlescentes, condición importante debido a que, en nuestro país, el 20% de los nacimientos ocurren en madres menores de 20 años de edad1. Si bien se ha establecido que los embaUD]RVGHPXMHUHVDGROHVFHQWHVVRQGHDOWRULHVJRHQORVTXH ORVUHFLpQQDFLGRVSUHVHQWDQXQDWDVDPD\RUGHSUHPDWXUH] EDMRSHVRDOQDFLPLHQWR\UHWDUGRHQHOFUHFLPLHQWR2, por RWUDSDUWHQRH[LVWHQHVWXGLRVVXÀFLHQWHVTXHGHMHQHQFODURVLODHYROXFLyQGHORVSUHPDWXURVKLMRVGHPDGUHDGROHVcente es la misma que la de los recién nacidos prematuros de madre no adolescente3; en este sentido, el artículo de Carrera y cols.4HYDOXyODHYROXFLyQSHULQDWDOGHHPEDUD]RV pretérmino de madres adolescentes, sin encontrar que los SUHPDWXURVKLMRVGHPDGUHVDGROHVFHQWHVKD\DQWHQLGR una morbilidad y mortalidad mayor, comparados con los reFLpQQDFLGRVSUHPDWXURVKLMRVGHPDGUHVQRDGROHVFHQWHV Por otra parte, el artículo de Mora y cols.5 hace énfasis en HOFRQWH[WRVRFLDO\FXOWXUDOGHOHPEDUD]RHQODVDGROHVFHQWHVKDFLHQGRHOVHxDODPLHQWRTXHORVMyYHQHVFRQEDMD escolaridad, con menores expectativas académicas y laborales, con menor autoestima y asertividad, tienden a iniciar a PiVWHPSUDQDHGDGVXYLGDVH[XDODFWLYDXWLOL]DQGRFRQPHQRUIUHFXHQFLDDOJ~QPpWRGRGHDQWLFRQFHSFLyQ\DHPEDUD]DUVH 8QVHJXQGRDVSHFWRTXHVHUHYLVyHQHVWHQ~PHURGHPerinatología y Reproducción Humana fue el relacionado con la SDUWLFLSDFLyQGHODVFRQGLFLRQHVJHQpWLFDVHQORVIHQyPHQRV UHSURGXFWLYRV(QHOWUDEDMRGH$UWHDJD\FROV6 se estudió la SUHVHQFLDGHPRVDLFLVPRHQGLIHUHQWHVWHMLGRVGHPXMHUHV FRQIDOODRYiULFDSUHPDWXUDHQFRQWUDQGRTXHHOJUXSRHVWXdiado presentó, en los núcleos en interfase de células de la PXFRVDRUDOGHVDQJUHSHULIpULFD\GHRULQDXQDOtQHDFHOXlar con monosomía X en el 0.94% (0.3-2%) y una línea celular con trisomía X en el 0.52% (0-3.4%), proporción mayor a la
HQFRQWUDGDHQXQJUXSRFRQWUROORTXHVXJLHUHTXHODSUHVHQFLDGHPRVDLFLVPRGHEDMRJUDGRSXHGHVHUODFDXVDGH IDOODRYiULFDSUHPDWXUD0LHQWUDVHQHOHVWXGLRGH3pUH] *RQ]iOH]\FROV7VHVHxDODTXHODVFDXVDVJHQpWLFDVPiV frecuentemente asociadas a infertilidad masculina son las anomalías cromosómicas y microdeleciones del Y8, por lo que los autores se propusieron determinar la frecuencia de alteraciones cromosómicas en pacientes con alteraciones seminales y de microdeleciones del Y, encontrando que, de 70 hombres que presentaban una concentración espermátiFD PLOORQHVPO\FDULRWLSRQRUPDOHQGRVVHLGHQWLÀFDron alteraciones cromosómicas estructurales y en cinco se detectaron microdeleciones del Y. (OUHVWRGHOQ~PHURVHFRPSOHPHQWDFRQGRVWUDEDMRVLQteresantes. En el primero de ellos se aborda el problema del PDQHMRHQGHVKLGUDWDFLyQKLSHUQDWUpPLFDQHRQDWDO '+1 ODFXDOHVXQDFRQGLFLyQJUDYH\TXHVHDVRFLDFRQHGHPD FHUHEUDOKHPRUUDJLDLQWUDFUDQHDO\JDQJUHQDGHOUHFLpQQDFLGR/RVDXWRUHVWUDWDURQQHRQDWRVFRQXQDFDUJDUiSLGD de solución salina y soluciones de rehidratación con 50 meq GH1D/\JOXFRVDDOFRQEXHQRVUHVXOWDGRVFRQORTXH FRQFOX\HQTXHODUHKLGUDWDFLyQHQHOQHRQDWRFRQ'+1FRQ FDUJDVGHVROXFLyQVDOLQDDO HVHIHFWLYD\VHJXUD9. El siJXLHQWHDUWtFXORHVXQHVWXGLRVREUHHOVHJXLPLHQWRDDxRV GHORVDFFLGHQWHVQRVRFRPLDOHVFRQREMHWRVSXQ]RFRUWDQWHV en un hospital pediátrico de 3.er nivel de atención. Los autores muestran una reducción en el número de accidentes; sin HPEDUJRODVWDVDVGHDFFLGHQWHSRUFDPDV\SRU HJUHVRVD~QHVWiQPX\SRUDUULEDGHORUHSRUWDGRHQ la literatura internacional. Señalan que, a pesar de que en VXKRVSLWDOVHKDQLPSOHPHQWDGRPHGLGDVGHVHJXULGDG\ SUHYHQFLyQGHDFFLGHQWHVSRUREMHWRVSXQ]RFRUWDQWHVHVWRV VLJXHQRFXSDQGRHOSULPHUOXJDUHQWUHORVDFFLGHQWHVRFXSDFLRQDOHVSRUORTXHGHEHQUHIRU]DVHODVPHGLGDVGHVHJXULdad en el hospital10.
0187-5337/ © 2015 Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes. Publicado por Masson Doyma México S.A. Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
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Bibliografía 1. ,1(*,6736(QFXHVWDQDFLRQDOGHRFXSDFLyQ\HPSOHR Cambios de población en México. Primer trimestre 2014. MéxiFR ,1(*, 2. ,VODV'RPtQJXH]/&DUGLHO0DUPROHMR/)LJXHURD5RGDUWH- Recién nacidos de madre adolescente. Problema actual. Rev Mex Pediatr. 2010;77:152-5. 3. .XPDU$6LQJK7%DVX63DQGH\6%KDUJDYD92XWFRPHRI WHHQDJHSUHJQDQF\,QGLDQ-3HGLDWU 4. Carrera S, Yllescas E, Cordero G, Romero S, Chowath L. MorbiPRUWDOLGDGGHOUHFLpQQDFLGRSUHPDWXURKLMRGHPDGUHDGROHVFHQWHHQOD8QLGDGGH&XLGDGRV,QWHQVLYRV1HRQDWDOHV3HULQDtol Reprod Hum. 2015;29:49-53. 5. 0RUD$0+HUQiQGH]0(PEDUD]RHQODDGROHVFHQFLD FyPRRFXrre en la sociedad actual. Perinatol Reprod Hum. 2015;29:76-82. 6. $UWHDJD0($JXLQDJD0*UHWKHU*RQ]iOH]3=DYDOHWD$EUHX 0-$JODH09HODVFR+HUUHUD%$HWDO0RVDLFRGHOFURPRVRPD ;HQGLIHUHQWHVWHMLGRVGHSDFLHQWHVFRQIDOODRYiULFDSUHPDWXra. Perinatol Reprod Hum. 2015;29:54-9.
5)LJXHURD'DPLiQ 7. 3pUH]*RQ]iOH] ($ 'RPtQJXH]&DVWUR 0 &DVWUR/ODPDV - 4XLQWDQD3DOPD0=DYDOHWD$EUHX0-*UHWKHU*RQ]iOH]3HW al. Alteraciones cromosómicas y decisiones reproductivas en SDFLHQWHVFRQLQIHUWLOLGDGPDVFXOLQDGHFDXVDJHQpWLFD3HULQDtol Reprod Hum. 2015;29:60-4. 8. )HUOLQ$1HZJHQHWLFVPDUNHUVIRUPDOHIHUWLOLW\$VLDQ-$Qdrol. 2012;14:807-8. 9. -RQJXLWXG$JXLODU$&DOYLOOR5REOHV65XL]0DUWtQH](2OYHUD /ySH]*3URWRFRORGHPDQHMRHQGHVKLGUDWDFLyQKLSHUQDWUpPLca neonatal. Perinatol Reprod Hum. 2015;29:65-9. 10. &RULD--$JXDGR**RQ]iOH]$ÉJXLOD5/9i]TXH]$3pUH] 90$FFLGHQWHVFRQREMHWRVSXQ]RFRUWDQWHV\OtTXLGRVSRWHQFLDOPHQWHLQIHFFLRVRVHQSHUVRQDOGHODVDOXGTXHWUDEDMDHQXQ hospital de tercer nivel: análisis de 11 años. Perinatol Reprod Hum. 2015;29:70-5.
Dr. Ricardo Figueroa Damián Editor, Perinatología y Reproducción Humana Correo electrónico: [email protected]
P erinatología Y R EPRODUCCIÓN HUMANA www.elsevier.es/rprh
EDITORIAL
El embarazo en adolescentes y la participación de la genética en la evaluación de problemas reproductivos Pregnancy in teenager mother and the Genetics in the evaluation of reproductive problems En este número principalmente se abordan dos problemas. (OSULPHURGHHOORVVHUHÀHUHDOHPEDUD]RHQPXMHUHVDGRlescentes, condición importante debido a que, en nuestro país, el 20% de los nacimientos ocurren en madres menores de 20 años de edad1. Si bien se ha establecido que los embaUD]RVGHPXMHUHVDGROHVFHQWHVVRQGHDOWRULHVJRHQORVTXH ORVUHFLpQQDFLGRVSUHVHQWDQXQDWDVDPD\RUGHSUHPDWXUH] EDMRSHVRDOQDFLPLHQWR\UHWDUGRHQHOFUHFLPLHQWR2, por RWUDSDUWHQRH[LVWHQHVWXGLRVVXÀFLHQWHVTXHGHMHQHQFODURVLODHYROXFLyQGHORVSUHPDWXURVKLMRVGHPDGUHDGROHVcente es la misma que la de los recién nacidos prematuros de madre no adolescente3; en este sentido, el artículo de Carrera y cols.4HYDOXyODHYROXFLyQSHULQDWDOGHHPEDUD]RV pretérmino de madres adolescentes, sin encontrar que los SUHPDWXURVKLMRVGHPDGUHVDGROHVFHQWHVKD\DQWHQLGR una morbilidad y mortalidad mayor, comparados con los reFLpQQDFLGRVSUHPDWXURVKLMRVGHPDGUHVQRDGROHVFHQWHV Por otra parte, el artículo de Mora y cols.5 hace énfasis en HOFRQWH[WRVRFLDO\FXOWXUDOGHOHPEDUD]RHQODVDGROHVFHQWHVKDFLHQGRHOVHxDODPLHQWRTXHORVMyYHQHVFRQEDMD escolaridad, con menores expectativas académicas y laborales, con menor autoestima y asertividad, tienden a iniciar a PiVWHPSUDQDHGDGVXYLGDVH[XDODFWLYDXWLOL]DQGRFRQPHQRUIUHFXHQFLDDOJ~QPpWRGRGHDQWLFRQFHSFLyQ\DHPEDUD]DUVH 8QVHJXQGRDVSHFWRTXHVHUHYLVyHQHVWHQ~PHURGHPerinatología y Reproducción Humana fue el relacionado con la SDUWLFLSDFLyQGHODVFRQGLFLRQHVJHQpWLFDVHQORVIHQyPHQRV UHSURGXFWLYRV(QHOWUDEDMRGH$UWHDJD\FROV6 se estudió la SUHVHQFLDGHPRVDLFLVPRHQGLIHUHQWHVWHMLGRVGHPXMHUHV FRQIDOODRYiULFDSUHPDWXUDHQFRQWUDQGRTXHHOJUXSRHVWXdiado presentó, en los núcleos en interfase de células de la PXFRVDRUDOGHVDQJUHSHULIpULFD\GHRULQDXQDOtQHDFHOXlar con monosomía X en el 0.94% (0.3-2%) y una línea celular con trisomía X en el 0.52% (0-3.4%), proporción mayor a la
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0187-5337/ © 2015 Instituto Nacional de Perinatología Isidro Espinosa de los Reyes. Publicado por Masson Doyma México S.A. Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).
48
Bibliografía 1. ,1(*,6736(QFXHVWDQDFLRQDOGHRFXSDFLyQ\HPSOHR Cambios de población en México. Primer trimestre 2014. MéxiFR ,1(*, 2. ,VODV'RPtQJXH]/&DUGLHO0DUPROHMR/)LJXHURD5RGDUWH- Recién nacidos de madre adolescente. Problema actual. Rev Mex Pediatr. 2010;77:152-5. 3. .XPDU$6LQJK7%DVX63DQGH\6%KDUJDYD92XWFRPHRI WHHQDJHSUHJQDQF\,QGLDQ-3HGLDWU 4. Carrera S, Yllescas E, Cordero G, Romero S, Chowath L. MorbiPRUWDOLGDGGHOUHFLpQQDFLGRSUHPDWXURKLMRGHPDGUHDGROHVFHQWHHQOD8QLGDGGH&XLGDGRV,QWHQVLYRV1HRQDWDOHV3HULQDtol Reprod Hum. 2015;29:49-53. 5. 0RUD$0+HUQiQGH]0(PEDUD]RHQODDGROHVFHQFLD FyPRRFXrre en la sociedad actual. Perinatol Reprod Hum. 2015;29:76-82. 6. $UWHDJD0($JXLQDJD0*UHWKHU*RQ]iOH]3=DYDOHWD$EUHX 0-$JODH09HODVFR+HUUHUD%$HWDO0RVDLFRGHOFURPRVRPD ;HQGLIHUHQWHVWHMLGRVGHSDFLHQWHVFRQIDOODRYiULFDSUHPDWXra. Perinatol Reprod Hum. 2015;29:54-9.
5)LJXHURD'DPLiQ 7. 3pUH]*RQ]iOH] ($ 'RPtQJXH]&DVWUR 0 &DVWUR/ODPDV - 4XLQWDQD3DOPD0=DYDOHWD$EUHX0-*UHWKHU*RQ]iOH]3HW al. Alteraciones cromosómicas y decisiones reproductivas en SDFLHQWHVFRQLQIHUWLOLGDGPDVFXOLQDGHFDXVDJHQpWLFD3HULQDtol Reprod Hum. 2015;29:60-4. 8. )HUOLQ$1HZJHQHWLFVPDUNHUVIRUPDOHIHUWLOLW\$VLDQ-$Qdrol. 2012;14:807-8. 9. -RQJXLWXG$JXLODU$&DOYLOOR5REOHV65XL]0DUWtQH](2OYHUD /ySH]*3URWRFRORGHPDQHMRHQGHVKLGUDWDFLyQKLSHUQDWUpPLca neonatal. Perinatol Reprod Hum. 2015;29:65-9. 10. &RULD--$JXDGR**RQ]iOH]$ÉJXLOD5/9i]TXH]$3pUH] 90$FFLGHQWHVFRQREMHWRVSXQ]RFRUWDQWHV\OtTXLGRVSRWHQFLDOPHQWHLQIHFFLRVRVHQSHUVRQDOGHODVDOXGTXHWUDEDMDHQXQ hospital de tercer nivel: análisis de 11 años. Perinatol Reprod Hum. 2015;29:70-5.
Dr. Ricardo Figueroa Damián Editor, Perinatología y Reproducción Humana Correo electrónico: [email protected]