- Email: [email protected]
Évaluation de la fréquence des douleurs chez les malades parkinsoniens
A132
revue neurologique 170s (2014) a128–a134
Conclusion.– Tous les e´le´ments de la prise en charge permettent l’adhe´sion du patient et de l’aidant, e´vitant les effets secondaires, le de´sappareillage pre´coce et le manque d’efficacite´. http://dx.doi.org/10.1016/j.neurol.2014.01.355
C10
Troubles impulsifs et compulsifs au cours de la maladie de Parkinson : e´tude mene´e au CHU de Fe`s A. Slassi Sennou *, F. Lkhomssi, T. Imane, M. Faouzi Belahsen, O. Messouak Neurologie, CHU Hassan II, route Sidi Harazem, 30000 Fes, Maroc *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. Slassi Sennou) Mots cle´s : Agonistes dopaminergiques ; Maladie de Parkinson ; Troubles impulsifs Introduction.– Les troubles de controˆle impulsifs sont communs dans la maladie de Parkinson. Ils re´sultent d’effet de´le´te`re des antiparkinsoniens, en particulier des agonistes dopaminergiques et sont re´versibles apre`s re´ajustement the´rapeutique. Objectifs.– De´terminer la fre´quence des troubles de controˆle impulsifs et faire des corre´lations dans la population des patients parkinsoniens sous agoniste dopaminergique au chu de Fe`s. Me´thodes.– E´tude d’un e´chantillon de soixante patients atteints de maladie de parkinson et traite´s par agoniste dopaminergique, essentiellement le piribedil (trivastal*), seul ou associe´ a` la levodopa avec utilisation d’un auto-questionnaire d’e´valuation des troubles de controˆle impulsifs (TCI) au cours de la maladie de Parkinson ; le Questionnaire for ImpulsiveCompulsive Disorders in Parkinson’s Disease (QUIP). Re´sultats.– Dans notre e´tude, 18 patients sur 60 soit 30 % ont pre´sente´ au moins un trouble du controˆle des impulsions (jeu pathologique : 3,3 %, achat compulsif : 13,3 %, hypersexualite´ : 6,67 % et trouble compulsif alimentaire : 6,67 %). Sur l’ensemble des 60 patients 16,67 % ont pre´sente´ deux troubles associe´s. Discussion.– La survenue des TCI re´sulte d’une hyperstimulation des structures cibles mesocorticolimbiques. Le facteur de risque fre´quemment associe´ au TCI est la prise d’agoniste dopaminergique. La fre´quence des troubles de controˆle impulsifs rapporte´ dans la litte´rature est de 14 a` 17 %. Dans notre e´tude, la fre´quence des TCI est de 30 %. Deux hypothe`ses : utilisation presque exclusive du trivastal avant 2013 et aˆge pre´coce du de´but de la maladie chez nos patients. Conclusion.– Les patients traite´s par agoniste dopaminergique doivent eˆtre informe´s des effets potentiels de leur traitement. Les conse´quences familiales et socioe´conomiques provoque´s par ces troubles justifient un de´pistage et pec pre´coce. http://dx.doi.org/10.1016/j.neurol.2014.01.356
C11
E´valuation de la fre´quence des douleurs chez les malades parkinsoniens I. Traibi *, F. Zohra Khoumsi, A. Slassi Sennou, F. Belahsen, O. Messouak Neurologie, unite´ du mouvement anormal, CHU Hassan II, route Sidi Harazem, KM2200, 30000 Fes, Maroc *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (I. Traibi) Mots cle´s : Douleur ; Handicap fonctionnel ; Maladie de Parkinson
Introduction.– Les douleurs sont fre´quentes au cours de la maladie de Parkinson, elles sont de me´canismes physiopathologiques varie´s, en rapport avec la maladie ou non, elles engendrent un handicap fonctionnel important. Objectifs.– Le but de notre requeˆte est d e´tudier la fre´quence de survenue de douleur chez nos patients parkinsoniens hospitalise´s ou revus en consultation, afin d e´valuer son retentissement sur la qualite´ de leur vie quotidienne. Me´thodes.– Cette e´tude porte sur soixante patients parkinsoniens connus, mis sous agonistes dopaminergiques seuls ou associe´s a` la L-Dopa. Une analyse se´miologique pre´cise a e´te´ effectue´e chez nos patients, a` travers un interrogatoire minutieux syste´matique incluant une e´chelle visuelle analogique et un examen physique, pour e´valuer les diffe´rentes caracte´ristiques de cette ou plus exactement de ces douleurs et son rapport ou non avec la maladie de Parkinson ou son aggravation par celle-ci. Re´sultats.– Les douleurs e´taient pre´sentes chez 80 % des patients parkinsoniens, essentiellement repre´sente´es par des douleurs musculo-squelettiques a` savoir de lombalgies, lombo-sciatalgies ou cervicalgies chez 78 % des cas. Par ailleurs, les dysesthe´sies e´taient pre´sentes chez 40 % des cas, les crampes ou courbatures chez 35 % des cas, les dystonies douloureuses 40 % et les ce´phale´es chez 25 % des cas. Plusieurs types de douleurs e´taient parfois pre´sents chez un meˆme patient. Discussion.– La maladie de Parkinson est une affection chronique invalidante durant laquelle plusieurs types de douleurs sont fre´quemment de´crits. Douleurs lie´es aux symptoˆmes moteurs et douleurs centrales dues a` un de´ficit en dopamine implique´ dans l augmentation du seuil de perception douloureuse chez ces patients. En effet, la levodopa re´duit le recrutement anormal du re´seau cortical implique´ dans la douleur. Conclusion.– La douleur est une cause majeure d handicap fonctionnel chez les parkinsoniens il faut sensibiliser les praticiens quant a` leur fre´quence et la ne´cessite´ de leur prise en charge afin d’ame´liorer la qualite´ de vie des patients. http://dx.doi.org/10.1016/j.neurol.2014.01.357
C12
Utilite´ de la te´trabe´nazine dans la prise en charge des dyskine´sies DOPA-induites au cours de la maladie de Parkinson : e´tude observationnelle re´trospective sur 10 patients F. Viallet *, D. Gayraud, C. Gombert, L. Renie´, B. Bonnefoi, L. Martinez-Almoyna, S. Di Legge Neurologie, CHI Aix-Pertuis, 13616 Aix-en-Provence, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (F. Viallet) Mots cle´s : Maladie de Parkinson ; Dyskine´sies dopa-induites ; Te´trabe´nazine Introduction.– La te´trabe´nazine (xe´nazine a` 25 mg), indique´e en neurologie pour les dyskine´sies de la maladie de Huntington et dans l’he´miballisme, a e´te´ souvent utilise´e en compassionnel pour les dyskine´sies tardives des neuroleptiques. Objectifs.– Son mode d’action reconnu (inhibition du re´cepteur ve´siculaire des monoamines type 2 : VMAT2) lui confe`re un effet re´gulateur sur l’activite´ dopaminergique en pre´synaptique avec effet possible sur les dyskine´sies DOPA-induites. Me´thodes.– Les caracte´ristiques des 10 patients parkinsoniens (5H, 5F) volontaires et informe´s sur le statut compassionnel de la prescription de xe´nazine pour dyskine´sies DOPA-induites rebelles sont : aˆge moyen : 73 5 ans ; MMS moyen : 27,5 2 ;
revue neurologique 170s (2014) a128–a134
Conclusion.– Tous les e´le´ments de la prise en charge permettent l’adhe´sion du patient et de l’aidant, e´vitant les effets secondaires, le de´sappareillage pre´coce et le manque d’efficacite´. http://dx.doi.org/10.1016/j.neurol.2014.01.355
C10
Troubles impulsifs et compulsifs au cours de la maladie de Parkinson : e´tude mene´e au CHU de Fe`s A. Slassi Sennou *, F. Lkhomssi, T. Imane, M. Faouzi Belahsen, O. Messouak Neurologie, CHU Hassan II, route Sidi Harazem, 30000 Fes, Maroc *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. Slassi Sennou) Mots cle´s : Agonistes dopaminergiques ; Maladie de Parkinson ; Troubles impulsifs Introduction.– Les troubles de controˆle impulsifs sont communs dans la maladie de Parkinson. Ils re´sultent d’effet de´le´te`re des antiparkinsoniens, en particulier des agonistes dopaminergiques et sont re´versibles apre`s re´ajustement the´rapeutique. Objectifs.– De´terminer la fre´quence des troubles de controˆle impulsifs et faire des corre´lations dans la population des patients parkinsoniens sous agoniste dopaminergique au chu de Fe`s. Me´thodes.– E´tude d’un e´chantillon de soixante patients atteints de maladie de parkinson et traite´s par agoniste dopaminergique, essentiellement le piribedil (trivastal*), seul ou associe´ a` la levodopa avec utilisation d’un auto-questionnaire d’e´valuation des troubles de controˆle impulsifs (TCI) au cours de la maladie de Parkinson ; le Questionnaire for ImpulsiveCompulsive Disorders in Parkinson’s Disease (QUIP). Re´sultats.– Dans notre e´tude, 18 patients sur 60 soit 30 % ont pre´sente´ au moins un trouble du controˆle des impulsions (jeu pathologique : 3,3 %, achat compulsif : 13,3 %, hypersexualite´ : 6,67 % et trouble compulsif alimentaire : 6,67 %). Sur l’ensemble des 60 patients 16,67 % ont pre´sente´ deux troubles associe´s. Discussion.– La survenue des TCI re´sulte d’une hyperstimulation des structures cibles mesocorticolimbiques. Le facteur de risque fre´quemment associe´ au TCI est la prise d’agoniste dopaminergique. La fre´quence des troubles de controˆle impulsifs rapporte´ dans la litte´rature est de 14 a` 17 %. Dans notre e´tude, la fre´quence des TCI est de 30 %. Deux hypothe`ses : utilisation presque exclusive du trivastal avant 2013 et aˆge pre´coce du de´but de la maladie chez nos patients. Conclusion.– Les patients traite´s par agoniste dopaminergique doivent eˆtre informe´s des effets potentiels de leur traitement. Les conse´quences familiales et socioe´conomiques provoque´s par ces troubles justifient un de´pistage et pec pre´coce. http://dx.doi.org/10.1016/j.neurol.2014.01.356
C11
E´valuation de la fre´quence des douleurs chez les malades parkinsoniens I. Traibi *, F. Zohra Khoumsi, A. Slassi Sennou, F. Belahsen, O. Messouak Neurologie, unite´ du mouvement anormal, CHU Hassan II, route Sidi Harazem, KM2200, 30000 Fes, Maroc *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (I. Traibi) Mots cle´s : Douleur ; Handicap fonctionnel ; Maladie de Parkinson
Introduction.– Les douleurs sont fre´quentes au cours de la maladie de Parkinson, elles sont de me´canismes physiopathologiques varie´s, en rapport avec la maladie ou non, elles engendrent un handicap fonctionnel important. Objectifs.– Le but de notre requeˆte est d e´tudier la fre´quence de survenue de douleur chez nos patients parkinsoniens hospitalise´s ou revus en consultation, afin d e´valuer son retentissement sur la qualite´ de leur vie quotidienne. Me´thodes.– Cette e´tude porte sur soixante patients parkinsoniens connus, mis sous agonistes dopaminergiques seuls ou associe´s a` la L-Dopa. Une analyse se´miologique pre´cise a e´te´ effectue´e chez nos patients, a` travers un interrogatoire minutieux syste´matique incluant une e´chelle visuelle analogique et un examen physique, pour e´valuer les diffe´rentes caracte´ristiques de cette ou plus exactement de ces douleurs et son rapport ou non avec la maladie de Parkinson ou son aggravation par celle-ci. Re´sultats.– Les douleurs e´taient pre´sentes chez 80 % des patients parkinsoniens, essentiellement repre´sente´es par des douleurs musculo-squelettiques a` savoir de lombalgies, lombo-sciatalgies ou cervicalgies chez 78 % des cas. Par ailleurs, les dysesthe´sies e´taient pre´sentes chez 40 % des cas, les crampes ou courbatures chez 35 % des cas, les dystonies douloureuses 40 % et les ce´phale´es chez 25 % des cas. Plusieurs types de douleurs e´taient parfois pre´sents chez un meˆme patient. Discussion.– La maladie de Parkinson est une affection chronique invalidante durant laquelle plusieurs types de douleurs sont fre´quemment de´crits. Douleurs lie´es aux symptoˆmes moteurs et douleurs centrales dues a` un de´ficit en dopamine implique´ dans l augmentation du seuil de perception douloureuse chez ces patients. En effet, la levodopa re´duit le recrutement anormal du re´seau cortical implique´ dans la douleur. Conclusion.– La douleur est une cause majeure d handicap fonctionnel chez les parkinsoniens il faut sensibiliser les praticiens quant a` leur fre´quence et la ne´cessite´ de leur prise en charge afin d’ame´liorer la qualite´ de vie des patients. http://dx.doi.org/10.1016/j.neurol.2014.01.357
C12
Utilite´ de la te´trabe´nazine dans la prise en charge des dyskine´sies DOPA-induites au cours de la maladie de Parkinson : e´tude observationnelle re´trospective sur 10 patients F. Viallet *, D. Gayraud, C. Gombert, L. Renie´, B. Bonnefoi, L. Martinez-Almoyna, S. Di Legge Neurologie, CHI Aix-Pertuis, 13616 Aix-en-Provence, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (F. Viallet) Mots cle´s : Maladie de Parkinson ; Dyskine´sies dopa-induites ; Te´trabe´nazine Introduction.– La te´trabe´nazine (xe´nazine a` 25 mg), indique´e en neurologie pour les dyskine´sies de la maladie de Huntington et dans l’he´miballisme, a e´te´ souvent utilise´e en compassionnel pour les dyskine´sies tardives des neuroleptiques. Objectifs.– Son mode d’action reconnu (inhibition du re´cepteur ve´siculaire des monoamines type 2 : VMAT2) lui confe`re un effet re´gulateur sur l’activite´ dopaminergique en pre´synaptique avec effet possible sur les dyskine´sies DOPA-induites. Me´thodes.– Les caracte´ristiques des 10 patients parkinsoniens (5H, 5F) volontaires et informe´s sur le statut compassionnel de la prescription de xe´nazine pour dyskine´sies DOPA-induites rebelles sont : aˆge moyen : 73 5 ans ; MMS moyen : 27,5 2 ;