Évolution chronologique des dermatites allergiques de contact en relation avec le travail recensées par le réseau national de vigilance et de prévention des pathologies professionnelles entre 2001 et 2009 (RNV3P)

Évolution chronologique des dermatites allergiques de contact en relation avec le travail recensées par le réseau national de vigilance et de prévention des pathologies professionnelles entre 2001 et 2009 (RNV3P)

Surveillance e´pide´miologique et vigilance en milieu professionnel en raison de la facilite´ de re´alisation lors des visites me´dicales, la possibil...

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Surveillance e´pide´miologique et vigilance en milieu professionnel en raison de la facilite´ de re´alisation lors des visites me´dicales, la possibilite´ de be´ne´ficier de re´sultats externes permettant des comparaisons et l’existence d’une forte dynamique collaborative. En accord avec l’e´quipe projet nationale EVREST, un dispositif spe´cifique a e´te´ cre´e´ afin de faciliter l’animation du re´seau et l’analyse des donne´es au sein des IEG. Au 27 de´cembre 2011, 80 me´decins ont saisi 5483 questionnaires correspondant a` 239 visites re´alise´es en 2008–2009, 1560 en 2010 et 3684 en 2011 pour au total 4656 salarie´s. A` la dernie`re visite, leur aˆge me´dian est de 44 ans et les femmes repre´sentent 25 % de l’e´chantillon. Cinquante pour cent des salarie´s de´clarent de´passer assez souvent ou tre`s souvent leurs horaires normaux, 47 % de´clarent subir des interruptions perturbantes (devoir fre´quemment abandonner une taˆche pour une autre) et 47 % cotent a` 6 ou plus (sur 10) les difficulte´s lie´es a` la pression temporelle qu’ils rencontrent. Les re´sultats sur la pe´riode 2009–2010 ont e´te´ pre´sente´s fin 2011 au Comite´ central d’entreprise. Plusieurs e´quipes me´dicales ont e´galement pre´sente´ leurs re´sultats au plan local. Ces pre´sentations ont suscite´ inte´reˆt et de´bats, favorise´ l’e´mergence de premie`res recommandations et conduisent a` des analyses comple´mentaires. En 2011 le questionnaire EVREST a e´volue´ en inte´grant des champs libres. Suite a` l’accord national interprofessionnel « Xavier Darcos » sur le stress, ces champs ont e´te´ utilise´s dans les IEG pour permettre aux me´decins du travail d’e´valuer le lien entre la pathologie diagnostique´e et l’activite´ professionnelle. Par ailleurs six indicateurs ont e´te´ de´finis afin d’approfondir les dimensions des risques psychosociaux selon les recommandations du Rapport du colle`ge d’expertise sur le suivi des risques psychosociaux au travail publie´ en 2010. doi: 10.1016/j.admp.2012.03.410

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Le regard d’EVREST sur la pe´nibilite´ et la proble´matique d’aˆge G. Araszkiewirza,*, L. Fauquembergueb, C. Pilaa, J. Bigota a b

Picardie sante´ travail, Saint-Quentin, France SMIBTP, Beauvais, France

Le dispositif EVREST (EVolutions et RElations en Sante´ au Travail) est un observatoire longitudinal par questionnaire, construit par des me´decins du travail pour suivre diffe´rents aspects du travail et de la sante´ des salarie´s. Il est porte´ en Picardie depuis 2008 par l’association Picardie Sante´ Travail. Trente-trois me´decins, sur 149, y participent. 1532 fiches renseigne´es en 2009 et 2010 ont e´te´ analyse´es. Il nous est apparu utile de voir quels renseignements pouvait apporter EVREST sur les deux the`mes tre`s actuels de la pe´nibilite´ et du travail des seniors. EVREST explore de nombreux facteurs de pe´nibilite´s : la quasi-totalite´ des facteurs re´glementairement reconnus, ainsi que des facteurs organisationnels ou contextuels en rapport avec les risques psychosociaux : abandon de taˆche perturbante, pression temporelle forte, absence de choix dans la fac¸on de proce´der. Les analyses e´tudient les relations entre expositions et plaintes ou pathologies, en fonction de l’aˆge, du genre, de la cate´gorie, et du secteur professionnel. Au travers de l’analyse re´gionale effectue´e en Picardie, il nous a e´te´ possible de dresser un premier panorama de l’exposition aux facteurs de pe´nibilite´s. De tre`s nombreux salarie´s se de´clarent ainsi expose´s a` ces facteurs, de fac¸on diffe´rente selon les secteurs. Ceux de la construction sont plutoˆt concerne´s par les poussie`res et fume´es, le bruit, les efforts et manutentions. Ceux des services et du commerce sont plus particulie`rement expose´s aux gestes re´pe´titifs et aux rythmes irre´guliers. Les salarie´s de la construction surtout, de l’industrie e´galement

apparaissent comme poly-expose´s : plus de trois facteurs de´clare´s par personne en moyenne. EVREST permet e´galement de mettre en relation ces facteurs de pe´nibilite´, et des donne´es de sante´ : postures difficiles ou pe´nibles et plaintes dorsolombaires, gestes re´pe´titifs et plaintes aux poignets, horaires irre´guliers ou alternants et fatigue, pression temporelle et fatigue. Les plus de 45 ans apparaissent comme un moins expose´s aux pe´nibilite´s mais de´clarent plus de plaintes et pathologies. Ainsi 19 % des plus de 45 ans sont-ils expose´s aux efforts et manutentions pe´nibles contre 28 % chez les moins de 45 ans, alors qu’ils sont 27 % a` exprimer des plaintes dorso lombaires contre 17 % ches les moins de 45 ans. Ainsi l’analyse des donne´es EVREST e´claire-t-elle de fac¸on tre`s inte´ressante l’exposition aux facteurs de pe´nibilite´, ses liens avec la perception du travail, et avec la sante´. Ces re´sultats permettent de dresser un e´tat des lieux et prioriser des axes vers lesquels faire porter la pre´vention. Le suivi longitudinal devrait permettre a` l’avenir de connaıˆtre l’e´volution des expositions a` ces facteurs ainsi que le roˆle de leurs effets cumule´s. doi: 10.1016/j.admp.2012.03.411

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E´volution chronologique des dermatites allergiques de contact en relation avec le travail recense´es par le re´seau national de vigilance et de pre´vention des pathologies professionnelles entre 2001 et 2009 (RNV3P) L. Bensefa-Colasa,*, M.N. Cre´pya, D. Dupasb, M. Le Barbierc, A. Lucd, S. Fayec, J. Ameillee, D. Choudata, G. Lasfarguesc, M. Telle-Lambertonc, C. Parisf a Hoˆpitaux universitaires Paris, centre cochin, AP–HP, Paris, France b Consultation de pathologie professionnelle et environnementale, CHU de Nantes, Nantes, France c ANSES, Maison-Alfort, France d Inserm U954, Vandoeuvre-Le`s-Nancy, France e Hoˆpital Raymond Poincare´, AP–HP, Garches, France f Centre Hospitalier de Nancy, Nancy, France Introduction.– Les dermatoses professionnelles sont une des principales causes de maladie professionnelle en Europe. L’objectif de l’e´tude est de de´crire les postes, les secteurs d’activite´s et les allerge`nes les plus fre´quemment mis en cause dans notre cohorte. Les tendances chronologiques des dermatites allergiques de contact (DAC) ont e´te´ analyse´es. Me´thodes.– Les donne´es ont e´te´ collecte´es a` partir du Re´seau national de vigilance et de pre´vention des pathologies professionnelles (RNV3P). Pour l’analyse des e´volutions temporelles, deux me´thodes statistiques ont e´te´ utilise´es : le coefficient de corre´lation de rang de Kendall et le mode`le logistique avec une anne´e choisie comme re´fe´rence. Re´sultats.– Entre 2001 et 2009, 118 852 proble`mes de sante´ au travail (PST) ont e´te´ signale´s au sein des centres de consultation de pathologies professionnelles (CCPP) du RNV3P. Parmi ceux-ci,3414 DAC en relation avec le travail ont e´te´ diagnostique´es. La moyenne d’aˆge e´tait de 35 ans avec une surrepre´sentation fe´minine (52 % de femmes). Les DAC en relation avec le travail augmentent au cours du temps (p = 0,037), notamment dans les secteurs « hoˆtellerie et restauration » (p = 0,002), « administration publique » (p = 0,011) et « autres services collectifs et sociaux personnels » (p = 0,028). On observe une augmentation des cas de DAC lie´s a` une exposition aux re´sines e´poxy

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Archives des Maladies Professionnelles et de l’Environnement 2012;73:425-442 (p = 0,035), aux parfums (p = 0,002) et aux thiazoles (p = 0,002) et une diminution des dermatites de contact associe´es aux poussie`res inorganiques (p = 0,011), aux de´tergents (p = 0,006) et aux produits d’origine ve´ge´tale (p = 0,009). Conclusion.– Sur la pe´riode conside´re´e, les cas de DAC recense´s dans le RNV3P augmentent au cours du temps, en particulier ceux lie´s a` une exposition aux parfums introduits dans les produits de nettoyages utilise´s en milieu professionnel et aux thiazoles probablement contenus dans les caoutchoucs. Ces constatations devraient orienter les actions de pre´vention des dermatites de contact en milieu de travail.

effect »), dont les effets s’atte´nuent avec l’aˆge. La surmortalite´, le´ge`re et non significative, par chute accidentelle et certains cancers est un re´sultat inte´ressant demandant a` eˆtre confirme´e sur une cohorte constitue´e de l’ensemble des SPP depuis 1979. Ce travail doit eˆtre poursuivi afin d’analyser la mortalite´ selon des caracte´ristiques professionnelles et ge´ographiques et avancer dans la discussion des exce`s observe´s et des e´ventuels risques associe´s. doi: 10.1016/j.admp.2012.03.413

T5-P133 doi: 10.1016/j.admp.2012.03.412

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Analyse de la mortalite´ des sapeurs-pompiers professionnels en France sur la pe´riode 1979–2008 : re´sultats pre´liminaires B. Amadeoa,*, J.L. Marchandb, C. Lembeyec, E. Imbernonb, P. Brocharda a

Universite´ Bordeaux Se´galen/ISPED/LSTE, Bordeaux, France Institut de veille sanitaire, de´partement sante´ travail, Saint-Maurice, France c´ Ecole nationale supe´rieure des officiers de sapeurs-pompiers, Aix, France b

Contexte.– Les sapeurs-pompiers sont susceptibles d’eˆtre expose´s a` des nuisances pouvant potentiellement engendrer la survenue de pathologies. Diffe´rents travaux internationaux ont mis en e´vidence des surmortalite´s pour certaines pathologies. En France, aucune information permettant d’appre´hender la sante´ des sapeurs-pompiers n’existe. Ainsi, les autorite´s nationales ont de´cide´ de mettre en place une surveillance e´pide´miologique de cette population. La faisabilite´ d’e´tudier la mortalite´ des sapeurs-pompiers professionnels (SPP) actifs au 1er janvier 1979 a e´te´ explore´e. Me´thode.– Ce travail a concerne´ 10 829 SPP actifs re´partis dans 89 services de´partementaux d’incendie et de secours (SDIS). Les donne´es provenaient de 3 sources :

– les services de ressources humaines des SDIS pour l’obtention des donne´es d’e´tat civil et professionnelles ; – le Registre national d’identification des personnes physiques pour les statuts vitaux ; – le Centre d’e´pide´miologie sur les causes me´dicales de de´ce`s pour les causes indique´s sur les certificats de de´ce`s. La mortalite´ de la cohorte a e´te´ compare´e a` celle de la population ge´ne´rale masculine sur la pe´riode 1979–2008 par le calcul de ratios standardise´s de mortalite´ (SMR). Re´sultats.– Sur la pe´riode, les 10 829 SPP ont contribue´ a` 308 089 personnes/anne´es et 1642 agents ont e´te´ identifie´s de´ce´de´s. La premie`re cause de de´ce`s observe´e correspondait aux tumeurs (45 %) suivis des maladies de l’appareil circulatoire (19 %). Une sous-mortalite´ toutes causes a e´te´ observe´e avec un SMR e´gal a` 0,81 (IC95 % : 0,77–0,85). Le SMR augmentait progressivement avec l’aˆge pour eˆtre proche de 1 a` partir de 70 ans. La mortalite´ de la plupart des grandes causes de de´ce`s e´tait significativement infe´rieure a` 1 mais des exce`s non significatifs ont e´te´ releve´s pour les cancers du rectum/anus, pancre´as, le`vre-cavite´ buccale-pharynx, estomac, foie et voies biliaires, et larynx. Le nombre de de´ce`s par chute accidentelle e´tait supe´rieur au nombre attendu, mais non significativement. Conclusion.– Ce travail a montre´ la faisabilite´ de reconstituer re´trospectivement la population des SPP et d’en analyser la mortalite´. La sous-mortalite´ observe´e, tre`s prononce´e chez les plus jeunes, est le reflet d’une forte se´lection a` l’embauche des SPP (« healthy worker

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La veille me´dicale en risques psychosociaux dans les entreprises des groupes EDF et GDF Suez : un outil simple permettant au me´decin une analyse locale et une participation a` une collecte nationale J. Boursiera,*, M.J. Leparouxb, E. Rouxc, C.L. Georgec, A. Soncarrieud, P. Costemallee, D. Jaegertf, J.L. Gerbierg, V. Compagnonh a

EDF, Paris, France EDF, Nantes, France c EDF, Lyon, France d RTE, Paris-La De´fense, France e EDF, Chooz, France f EDF, Fessenheim, France g EDF, Chinon, France h ERDF-GRDF, Evry, France b

En 2003, un groupe national de me´decins du travail d’EDF et Gaz de France a propose´ aux me´decins un outil de veille me´dicale en risques psychosociaux. Il s’agit de cinq crite`res. Ce sont des diagnostics me´dicaux inclus dans la CIM 10 que l’on peut enregistrer dans le dossier me´dical informatise´ du salarie´ concerne´. Ces crite`res, toujours en rapport avec l’activite´ professionnelle, sont au nombre de cinq : deux crite`res de pathologie que sont les de´pressions et les e´tats re´actionnels aigus, deux modes d’expression clinique que sont la souffrance et la de´mobilisation professionnelle, et un symptoˆme d’usure que sont les troubles du sommeil. Ils re´pondent a` une de´finition pre´cise discute´e entre confre`res. Cette veille est donc un recueil de donne´es qui comprend des informations sur la pre´valence et l’incidence permettant ainsi de visualiser une certaine dynamique. L’inte´reˆt de ces donne´es me´dicales est tout d’abord local. Elle permet au me´decin de construire des repre´sentations collectives a` partir du suivi clinique individuel, d’instruire des liens entre sante´ mentale et organisation du travail, d’appre´hender les e´volutions selon les entite´s surveille´es et les anne´es, de comparer avec les autres indicateurs de sante´ et d’alerter si ne´cessaire. Pour avoir tout son sens, ces donne´es chiffre´es doivent eˆtre accompagne´es de commentaires recueillis par la clinique me´dicale, organise´s en quatre the`mes : le contenu du travail, les conditions organisationnelles, la dimension sociale et les e´volutions contractuelles. Le recueil de ces commentaires est facilite´ par la possibilite´ de choisir des items de causalite´ parmi 25 propose´s lors de l’enregistrement d’un diagnostic psychosocial. Une soixantaine de me´decins des entreprises des groupes EDF et GDFSuez utilisent cet outil et pre´sentent leurs re´sultats en CE et CHSCT permettant ainsi un de´bat sur les risques psychosociaux avec une re´flexion sur les pistes d’action. Au niveau national, il est organise´ une collecte chiffre´e par grande direction des donne´es locales avec l’e´laboration de courbes permettant de regarder les tendances et de comparer avec les moyennes nationales. Comme au niveau local, cette collecte ne prend toute sa signification que si elle est accompagne´e d’une synthe`se des commentaires des me´decins.