Facteurs lithogènes après chirurgie de l’obésité ou bariatrique (CB) : étude prospective de 50 patients consécutifs

Facteurs lithogènes après chirurgie de l’obésité ou bariatrique (CB) : étude prospective de 50 patients consécutifs

Communications orales / Néphrologie & Thérapeutique 10 (2014) 261–290 Conclusion Les résultats 2014 de la cohorte franc¸aise mettent en avant le cara...

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Communications orales / Néphrologie & Thérapeutique 10 (2014) 261–290

Conclusion Les résultats 2014 de la cohorte franc¸aise mettent en avant le caractère très majoritairement acquis des C3G et la nécessité de rechercher de nouvelles cibles antigéniques comme le C3 et le CFB. La présence d’une IgMo doit motiver l’instauration d’un traitement hématologique. L’éculizumab pourrait être discuté chez 30 % des patients ayant un sC5b9 augmenté, témoin d’un clivage du C5. Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflits d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.nephro.2014.07.350 CN020

Homocitrulline : nouveau marqueur de l’insuffisance rénale aiguë ? A. Desmons 1,∗ , A. Wynckel 2 , S. Jaisson 1 , P. Rieu 2 , P. Gillery 1 Laboratoire de Biologie et de Recherche Pédiatriques, CHU, American Memorial Hospital, Reims, France 2 Néphrologie-Hémodialyse-Transplantation, CHU, Hôpital de la Maison Blanche, Reims, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. Desmons)

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Introduction La carbamylation est une modification posttraductionnelle non enzymatique correspondant à la fixation irréversible d’acide isocyanique sur les groupements aminés des protéines. La principale source endogène d’acide isocyanique étant l’urée, cette réaction est augmentée au cours de l’insuffisance rénale. Notre étude a consisté à évaluer le comportement de l’homocitrulline (HCit), résidu d’acide aminé résultant de la carbamylation de la lysine (Lys), au cours de l’IRA, et de déterminer s’il permettait de différencier IRA et IRC. Patients et méthodes Des dosages d’HCit ont été réalisés par chromatographie liquide couplée à la spectrométrie de masse en tandem chez 214 patients : 39 en IRA pure (IRA), 30 présentant une IRA surajoutée à l’IRC (IRA/IRC) et 145 en IRC pure (IRC). Des cinétiques d’évolution des concentrations d’urée et d’HCit chez 5 patients atteints d’IRA ont également été réalisées. Résultats Les concentrations d’HCit exprimées en ␮mol/mol de Lys étaient en moyenne de 241,7 (IC 95 % [195,5–287,9], 443,5 (IC 95 % [335,3–551,7]) et 560,5 (IC 95 % [511,7–609,3]) pour les groupes IRA, IRA/IRC, et IRC, respectivement. Ces concentrations étaient significativement plus faibles dans le groupe IRA que dans les groupes IRA/IRC et IRC. Une corrélation significative entre la concentration d’HCit et l’urémie a été retrouvée dans les trois groupes. Une concentration seuil de 300 ␮mol d’HCit/mol de Lys peut être proposée pour différencier les patients atteints d’IRA et d’IRC (valeur prédictive positive de 91 %). Les cinétiques réalisées chez les patients en IRA montrent un décalage dans le temps des concentrations maximales d’HCit et d’urée, avec une concentration maximale d’urée atteinte de fac¸on plus précoce. Discussion et conclusion L’HCit qui, contrairement à l’hémoglobine carbamylée ne subit pas de variations liées à la modification de la durée de vie des hématies, semble constituer un marqueur intéressant de différenciation de l’IRA et IRC. Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflits d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.nephro.2014.07.351 CN021

Facteurs lithogènes après chirurgie de l’obésité ou bariatrique (CB) : étude prospective de 50 patients consécutifs S. Lanoiselée 1 , G. Clotteau 2 , D. Brachet 3 , C. Georgeac 3 , X. Chenard 3 , C. Gautier 2 , F. Babinet 1,∗ 1 Néphro-Dialyse, Écho Pôle Santé Sud (Pss), Le Mans, France 2 Diabétologie, Pss, Le Mans, France

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Chirurgie Viscérale, Pss, Le Mans, France Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (F. Babinet)



Introduction Le by-pass gastrique est la technique la plus fréquemment utilisée (poche gastrique de 30 mL avec anse en Y de 150 cm et anastomose jéjuno-jéjunale à 60 cm du Treitz) pour le traitement de l’obésité morbide. Huit patients (sur 167 opérés dans notre centre entre 2009 et 2012) ont présenté une ou plusieurs lithiases rénales oxalo-calciques. Patients et méthodes Au cours de l’année 2013, 50 patients consécutifs (H10, F40), âge 41 ans (22–65), BMI 43,2 kg/m2 (36–60,8) ont bénéficié d’un geste identique par les mêmes opérateurs. Au quatrième mois postopératoire, un bilan métabolique avec avis néphrologique a été réalisé. Résultats La perte de poids moyenne depuis l’intervention était de 27,3 kg, soit 1,7 kg par semaine. Le DFG moyen (MDRD) était de 117 ± 25 mL/min, le taux de vitamine D native (25 OH D3) de 27,5 ± 11 ␮g/L. La densité et l’osmolalité urinaire étaient respectivement de 1021 ± 5 et 569 ± 250 mosm/L. Les valeurs de calciurie, d’oxalurie et de citraturie sont données par le Tableau 1. Discussion et conclusion Tous les patients ont une oligurie d’apport. Malgré la supplémentation, le taux de vitamine D native reste à la limite inférieure des normes. Les 8 patients lithiasiques ont une oxalurie significativement plus élevée et une citraturie plus basse que ceux explorés de fac¸on prospective en 2013. Des conseils diététiques avec une augmentation des apports liquidiens comportant pour partie du citrate ont été donnés de fac¸on personnalisée. Cette étude conforte notre idée initiale de poursuivre le suivi systématique des patients ayant bénéficié d’une CB et de revoir immédiatement ceux qui présenteraient un accident lithiasique. Tableau 1 Calciurie mg/j n = 8 lithiases n = 50 étude 2013

204 (143) 127 (82)

Oxalurie mg/j

Citraturie mg/j

57,6 (42) 37,4 (22)

455 (302) 651 (510)

Déclaration d’intérêts Les auteurs n’ont pas transmis de déclaration de conflits d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.nephro.2014.07.352

Recherche CR001

Accélération du vieillissement vasculaire par les produits de la glycation alimentaire, implication de RAGE E. Boulanger 1,∗ , M. Daroux 2 , M. Frimat 3 , F. Auger 4 , C. Niquet-Leridon 5 , D. Montaigne 6 , A.M. Schmidt 7 , S. Susen 1 , F.J. Tessier 5 , N. Grossin 1 1 Équipe de Biologie du Vieillissement Vasculaire, Ea2693 : Interface Sang Vaisseaux et Réparation Cardiovasculaire, Faculté de Médecine, Lille, France 2 Néphrologie, CH Duchenne, Boulogne-Sur-Mer, France 3 Néphrologie, CHRU Lille, Lille, France 4 Plateforme d’Imagerie Animale, Imprt/Ifr114, Lille, France 5 Institut Polytechnique Lasalle Beauvais, Institut Polytechnique, Beauvais, France 6 Département de Physiologie, Ea4484, Département de Physiologie, Ea4484, Lille, France