Fractura aislada del hueso hioides

Fractura aislada del hueso hioides

Imagen Fractura aislada del hueso hioides Francisco José Estebana Fuentes y José Enrique Alonso Formentob aMédico bMédico Adjunto. Servicio de Urgenc...

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Imagen Fractura aislada del hueso hioides Francisco José Estebana Fuentes y José Enrique Alonso Formentob aMédico bMédico

Adjunto. Servicio de Urgencias. Hospital Obispo Polanco de Teruel. Teruel. España. Adjunto. Servicio de Urgencias. Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza. Zaragoza. España.

Figura 1. Radiografía lateral de partes blandas del cuello donde se aprecia una fractura del hueso hioides en la zona de unión del asta mayor derecha con el cuerpo.

E

l hueso hioides está colocado transversalmente por encima de la laringe y a la altura de la cuarta vértebra cervical, a nivel del ángulo formado por la cara anterior del cuello y el piso de la boca, en forma de herradura o de ípsilon griega, de donde viene su nombre. Este hueso está aislado del esqueleto, al que sólo está unido por ligamentos y músculos, siendo la división entre músculos suprahioideos e infrahioideos. El cuerpo está formado por tres partes y de él salen dos prolongaciones: el asta mayor y el asta menor1. Presentamos el caso de una mujer de 28 años de edad que acude a urgencias de nuestro hospital tras sufrir una caída mientras esquiaba, golpeándose en la región anterior del cuello con uno de los bastones. En la exploración presenta una erosión superficial en la zona con intenso dolor en re-

gión central del cuello. Se solicita una radiografía lateral de partes blandas del cuello (fig. 1) donde se observa fractura del hueso hioides en la zona de unión del asta mayor derecha con el cuerpo del hueso. Se trató de forma conservadora con inmovilización de la zona con collarín blando, analgésicos y antiinflamatorios. La fractura del hioides es un tipo de fractura muy rara, correspondiendo al 0,002% de las fracturas2. En la literatura se han descrito unos 25 casos, aproximadamente. Se tratan de manera conservadora excepto si presentan complicaciones como participación de la vía aérea, con perforaciones faríngeas asociadas y control del dolor asociado, en las que puede requerir tratamiento quirúrgico. Las fracturas de este hueso pueden presentarse aisladamente, como en nuestro caso, o asociadas a fracturas mandibulares como en casos de accidente de tráfico. Otros mecanismos de fractura del hioides son por hiperextensión cervical violenta, por estrangulamiento, por ahorcamiento, por degluciones bruscas del bolo alimenticio, por la tensión inducida por el vómito, por maniobras de reanimación cardiopulmonar, por maniobras de intubación orotraqueal al hiperextender la columna cervical para liberación de la vía aérea, por herida punzante de arma blanca, en definitiva, por traumatismos tanto en región anterior del cuello como en la zona cervical3. Su cuadro clínico va desde ser anodino a presentarse como cuadros de disfagia aguda severa asociado o no a laceraciones en estructuras faríngeas o incluso obstrucciones respiratorias severas y agudas4,5. La zona más frecuente de fractura de este hueso es la sincondrosis de unión entre el cuerpo y las astas mayores, siendo muy raras las fracturas tanto en el cuerpo como en las astas menores3. Bibliografía 1. Elie levine MD, Peter J, Taub MD. Hyoid bone fractures. The Mount Sinai Journal of Medicine. 2006;73:1015-8. 2. Ubelaker D. Hyoid fracture and strangulation. J Forensic Sci. 1992;37:1216-22. 3. Szeremeta W, Morovati SS. Isolated hyoid bone fracture: a case report and review of the literature. J Trauma. 1991;31:268-71. 4. Anthony R, Martin-Hirsch D, England J. Dysphagia secondary to iatrogenic hyoid bone fracture. Br J Neurosurg. 2000;14:337-8. 5. Kaufman HJ, Ciraulo DL, Burns RP. Traumatic fracture of the hyoid bone: three case presentations of cardiorespiratory compromise secondary to missed diagnosis. Am Surg. 1999;65:877-80. FMC. 2011;18(7):421   421