Hypercalcémie et prise au long cours de lithium

Hypercalcémie et prise au long cours de lithium

POSTER N ° 61 Hypercalc6mie et prise au long cours de lithium J.P. DUCROIX*, A. SMALL*, P. FARDELONNE**, G. COHEN*, M.A. THIBAUT*, J. BAILLET* Les h...

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POSTER N ° 61

Hypercalc6mie et prise au long cours de lithium J.P. DUCROIX*, A. SMALL*, P. FARDELONNE**, G. COHEN*, M.A. THIBAUT*, J. BAILLET*

Les hypercalc6mies iatrog~nes sont dans la m~jorit~ des cas li6es ~ un surdosage de vitamine D ou de I'un de ses m6tabolites. De rares hypercalc6mies ont 6t6 rapport6es apres une prise prolong6e de lithium. Nous rapportons I'observation d'une femme de 54 ans, suivie pour psychose maniaco-d6pressive, trait6e depuis deux ans par un sel de lithium et hospitalis6e pour hyperthermie. A I'entr6e, la patiente est d6shydrat6e. L'examen clinique est normal. Le bilan infectieux reste n6gatif. La fievre se corrige spontan6ment en 24 h sous simple r6hydratation. A son entree, la patiente pr6sente une hypercalc6mie (cf. tableau). Param~tres biologiques

Lith~mie (0,7-1 mmol/I) Calc6mie (2,2-2,6 mmol/I) P.TIH. (10-65 pg/ml) Posologie Teralithe® (cp) Comrnentaires

A I'entr6e

5 jours apr&s arr~t lithium

1,5 3,43

0,57 2,56

52 2-0-2

2 mois apr(~s reprise du lithium

3,06 50,7

0

1- 1/2-1

:

1) L'hypercalc6mie (3,43 mmol/I) se corrige en 5 jours apr~s r6hydratation et arret du sel de lithium. 2) Cette hypercalc6mie survient alors qu'il existe une lith6mie & 1,45 mmol/I, la zone th6rapeutique se situant entre 0,7 et 1 mmol/I. 3) L'aggravation de la psychose maniaco-d6pressive oblige ~ la reprise du sel de lithium. La patiente r6cidive son hypercalc6mie alors que la lith6mie est dans la zone th6rapeutique. 4) Les hypercalc6mies chez les patients trait6s par lithium sont liees & un hyper-parathyrofdisme. Les dosages normaux, plusieurs fois contrSl~s de la PTH, 6voquent chez notre patiente un m~canisme qui pourrait etre different, en rapport avec une possible augmentation de I'absorption digestive de calcium. 5) La surveillance de la calc6mie s'impose chez tout patient prenant du lithium au long cours.

* Service de M 6 d e c i n e Interne E (Pr J. Baillet), ** Service de R h u m a t o l o g i e (Pr Dubreuil), CHRU Nord, 8 0 0 5 4 A m i e n s C6dex.

1990 - Tome X l Bulletin de la SNFMI N ° 2 3

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