- Email: [email protected]
Hypertrophie ventriculaire gauche au cours de l’insuffisance rénale chronique : prévalence et facteurs de risque
338
Abstracts / Néphrologie & Thérapeutique 14 (2018) 335–402
Lines S. Nephrol Dial Transplant 2014;29:649–56. Yang SK. Ren Fail 2014;36:722–31. https://doi.org/10.1016/j.nephro.2018.07.197 PN07
Hypertrophie ventriculaire gauche au cours de l’insuffisance rénale chronique : prévalence et facteurs de risque L. Kara 1,∗ , A. Abbou 2 , R. Grari 1 , D. Regagba 3 , M. Benmansour 1 CHU Tlemcen, service de néphrologie, Tlemcen, Algérie 2 CHU Tlemcen, service de cardiologie, Tlemcen, Algérie 3 CHU Tlemcen, service d’épidémiologie, Tlemcen, Algérie ∗ Auteur correspondant. E-mail address: kara [email protected] (L. Kara)
1
Introduction Les maladies cardiovasculaires représentent la principale cause de décès des patients atteints de maladie rénale chronique. Chez le sujet urémique, l’hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) est l’anomalie morphologique cardiaque la plus précoce pouvant se compliquer d’une insuffisance cardiaque. Le but de notre travail est de déterminer la prévalence de l’HVG au cours des différents stades d’évolution de l’insuffisance rénale chronique et d’identifier les facteurs de risque qui lui sont associés. Patients/matériels et méthodes L’étude est transversale descriptive (janvier 2008 à juin 2012). Au total, 244 patients sont inclus, âgés de 15 à 75 ans, présentant une insuffisance rénale chronique (IRC), stades 2 à 5 (dialysés compris). Les patients recrutés bénéficiaient d’un traitement conservateur. La masse ventriculaire gauche (MVG) a été évaluée par échocardiographie. L’HVG a été définie par un IMVG (MVG/surface corporelle), supérieur à 115 g/m2 chez l’homme et supérieur à 95 g/m2 chez la femme [1]. Résultats L’âge moyen des patients est de 53,2 ans, sex-ratio à 0,95, hypertendus, diabétiques et anémiques dans 69,3 %, 28,3 % et 48 % des cas respectivement. La prévalence de l’HVG est de 59,8 %. Elle est présente dès les premiers stades de l’IRC, à une fréquence significative (25 %), et augmente avec le déclin de la fonction rénale, pour atteindre 82 % en dialyse. Elle est de type mixte, concentrique (39 %) et excentrique (43 %). Les facteurs de risque indépendants prédictifs d’HVG, identifiés par l’analyse multivariée par régression logistique, sont représentés par l’HTA systolique, diabète, baisse de la clairance de la créatinine et hyperparathyroïdie. Discussion La prévalence de l’HVG, chez nos urémiques (de l’ordre de 60 %), est élevée si on la compare à la moyenne des prévalences rapportées dans la population d’hypertendus essentiels [2]. Elle est présente même chez les patients du deuxième stade de l’IRC, témoignant de la précocité de l’atteinte cardiaque chez l’insuffisant rénal chronique. L’HVG est de type mixte, reflétant la diversité des mécanismes en cause (surcharge de pression et de volume). Elle est liée à des facteurs modifiables : HTA systolique, hyperparathyroïdie, diabète et déclin de la fonction rénale. Conclusion La prévention de l’HVG passe par la détection et la correction précoce des facteurs de risque Cardiovasculaire spécifiques ou non de l’urémique. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts. Références [1] Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, Developed in Conjunction with the European Association of Echocardiography, a Branch of the European Society of Cardiology. Recommendations for Chamber Quantification. J Am Soc Echocardiogr 2005;18:1440–63. [2] Cipriano C, Gosse P, Bemurat L, et al. Pronostic value of left ventricular mass and its evolution during treatment in Bordeaux cohort of hypertensive patients. Am J Hypertens 2001;14:524–9. https://doi.org/10.1016/j.nephro.2018.07.198
PN08
Corrélation de la pression pulsée et l’albuminurie normale haute chez les diabétiques de type 2 noirs Africains. Analyse post-hoc F.-P. Kajingulu Cliniques universitaires de Kinshasa, néphrologie, Kinshasa, République démocratique du Congo Adresse e-mail : [email protected] Introduction Des études récentes ont montré que l’albuminurie normale haute (ACR 10–29 mg/g) est associée à des événements cardiovasculaires et rénaux plus que l’albuminurie normale (ACR < 10 mg/g). Cette observation souligne la corrélation entre l’albuminurie et le risque à la fois cardiovasculaire et rénal. Objectif Évaluer la corrélation entre l’albuminurie normale (ACR < 10 mg/g), l’albuminurie normale haute (ACR 10–29 mg/g) et le risque cardiovasculaire et rénal chez les patients diabétiques de type 2 (DT2) de race noire africaine en milieu hospitalier. Observation/Méthodes Analyse « post-hoc » des données cliniques de 181 patients diabétiques type 2 de race noire africaine inclus dans une étude transversale évaluant le rapport albumine urinaire/créatinine en milieu hospitalier. Les données des patients présentant les taux normaux d’albuminurie (ACR < 30 mg/g) ont été catégorisées comme albuminurie normale (ACR < 10 mg/g) et albuminurie normale haute (ACR 10–30 mg/g). Quatre-vingt-huit patients (49 %) présentaient une normo-albuminurie dont 22 % albuminurie normale et 27 % albuminurie normale haute. Les données ont été exprimées en moyenne ± déviation standard, médiane (extrêmes) et fréquence relative en pourcentage, selon le cas. Les tests de Student, de Mann–Whitney et de Chi2 ont été utilisés pour comparer la moyenne, la médiane et les proportions, respectivement. Pour tous les tests, le seuil de signification statistique retenu était de 0,05. Résultats Comparés aux patients diabétiques type 2 portant une albuminurie normale (ACR < 10 mg/g), ceux ayant une albuminurie normale haute (ACR 10–30 mg/g) présentaient en moyenne une pression pulsée significativement élevée (53 ± 16 vs 46 ± 11 mmHg ; p = 0,043). Conclusion Dans la présente série, la pression pulsée comme marqueur de rigidité artérielle, est le seul paramètre clinique présentation une corrélation significative avec l’albuminurie normale haute chez les diabétiques de type 2 de race noire africaine. Cette observation suggère que la pression pulsée pourrait être un marqueur clinique précoce de la raideur artérielle et des lésions rénales. Déclaration de liens d’intérêts L’auteur n’a pas précisé ses éventuels liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.nephro.2018.07.199 PN09
Influence de la fonction rénale dans la prise en charge de la maladie thromboembolique veineuse (MTEV) A. Missamou 3,∗ , A. Mbaye 1 , B. Diack 1 , E. Fary Ka 2 , B. Diouf 2 Service de cardiologie, hôpital Général Grand Yoff, Sénégal 2 Service de néphrologie, CHU Aristide Le Dantec, Sénégal 3 Service de réanimation, hôpital Adolphe Sice, Pointe-Noire, Congo ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. Missamou)
1
Introduction La fonction rénale influence la thérapeutique dans le traitement de la MTEV. C’est ainsi que nous avons évaluer les complications hémorragiques du traitement anticoagulant au cours de la MTEV. Patients/matériels et méthodes Il s’agissait d’une étude transversale, descriptive réalisée du 15 juin 2015 au 15 novembre 2017. Nous avons inclus les patients présentant une thrombose veineuse profonde (TVP) ou une embolie pulmonaire (EP) confirmée chez les
Abstracts / Néphrologie & Thérapeutique 14 (2018) 335–402
Lines S. Nephrol Dial Transplant 2014;29:649–56. Yang SK. Ren Fail 2014;36:722–31. https://doi.org/10.1016/j.nephro.2018.07.197 PN07
Hypertrophie ventriculaire gauche au cours de l’insuffisance rénale chronique : prévalence et facteurs de risque L. Kara 1,∗ , A. Abbou 2 , R. Grari 1 , D. Regagba 3 , M. Benmansour 1 CHU Tlemcen, service de néphrologie, Tlemcen, Algérie 2 CHU Tlemcen, service de cardiologie, Tlemcen, Algérie 3 CHU Tlemcen, service d’épidémiologie, Tlemcen, Algérie ∗ Auteur correspondant. E-mail address: kara [email protected] (L. Kara)
1
Introduction Les maladies cardiovasculaires représentent la principale cause de décès des patients atteints de maladie rénale chronique. Chez le sujet urémique, l’hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) est l’anomalie morphologique cardiaque la plus précoce pouvant se compliquer d’une insuffisance cardiaque. Le but de notre travail est de déterminer la prévalence de l’HVG au cours des différents stades d’évolution de l’insuffisance rénale chronique et d’identifier les facteurs de risque qui lui sont associés. Patients/matériels et méthodes L’étude est transversale descriptive (janvier 2008 à juin 2012). Au total, 244 patients sont inclus, âgés de 15 à 75 ans, présentant une insuffisance rénale chronique (IRC), stades 2 à 5 (dialysés compris). Les patients recrutés bénéficiaient d’un traitement conservateur. La masse ventriculaire gauche (MVG) a été évaluée par échocardiographie. L’HVG a été définie par un IMVG (MVG/surface corporelle), supérieur à 115 g/m2 chez l’homme et supérieur à 95 g/m2 chez la femme [1]. Résultats L’âge moyen des patients est de 53,2 ans, sex-ratio à 0,95, hypertendus, diabétiques et anémiques dans 69,3 %, 28,3 % et 48 % des cas respectivement. La prévalence de l’HVG est de 59,8 %. Elle est présente dès les premiers stades de l’IRC, à une fréquence significative (25 %), et augmente avec le déclin de la fonction rénale, pour atteindre 82 % en dialyse. Elle est de type mixte, concentrique (39 %) et excentrique (43 %). Les facteurs de risque indépendants prédictifs d’HVG, identifiés par l’analyse multivariée par régression logistique, sont représentés par l’HTA systolique, diabète, baisse de la clairance de la créatinine et hyperparathyroïdie. Discussion La prévalence de l’HVG, chez nos urémiques (de l’ordre de 60 %), est élevée si on la compare à la moyenne des prévalences rapportées dans la population d’hypertendus essentiels [2]. Elle est présente même chez les patients du deuxième stade de l’IRC, témoignant de la précocité de l’atteinte cardiaque chez l’insuffisant rénal chronique. L’HVG est de type mixte, reflétant la diversité des mécanismes en cause (surcharge de pression et de volume). Elle est liée à des facteurs modifiables : HTA systolique, hyperparathyroïdie, diabète et déclin de la fonction rénale. Conclusion La prévention de l’HVG passe par la détection et la correction précoce des facteurs de risque Cardiovasculaire spécifiques ou non de l’urémique. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts. Références [1] Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, Developed in Conjunction with the European Association of Echocardiography, a Branch of the European Society of Cardiology. Recommendations for Chamber Quantification. J Am Soc Echocardiogr 2005;18:1440–63. [2] Cipriano C, Gosse P, Bemurat L, et al. Pronostic value of left ventricular mass and its evolution during treatment in Bordeaux cohort of hypertensive patients. Am J Hypertens 2001;14:524–9. https://doi.org/10.1016/j.nephro.2018.07.198
PN08
Corrélation de la pression pulsée et l’albuminurie normale haute chez les diabétiques de type 2 noirs Africains. Analyse post-hoc F.-P. Kajingulu Cliniques universitaires de Kinshasa, néphrologie, Kinshasa, République démocratique du Congo Adresse e-mail : [email protected] Introduction Des études récentes ont montré que l’albuminurie normale haute (ACR 10–29 mg/g) est associée à des événements cardiovasculaires et rénaux plus que l’albuminurie normale (ACR < 10 mg/g). Cette observation souligne la corrélation entre l’albuminurie et le risque à la fois cardiovasculaire et rénal. Objectif Évaluer la corrélation entre l’albuminurie normale (ACR < 10 mg/g), l’albuminurie normale haute (ACR 10–29 mg/g) et le risque cardiovasculaire et rénal chez les patients diabétiques de type 2 (DT2) de race noire africaine en milieu hospitalier. Observation/Méthodes Analyse « post-hoc » des données cliniques de 181 patients diabétiques type 2 de race noire africaine inclus dans une étude transversale évaluant le rapport albumine urinaire/créatinine en milieu hospitalier. Les données des patients présentant les taux normaux d’albuminurie (ACR < 30 mg/g) ont été catégorisées comme albuminurie normale (ACR < 10 mg/g) et albuminurie normale haute (ACR 10–30 mg/g). Quatre-vingt-huit patients (49 %) présentaient une normo-albuminurie dont 22 % albuminurie normale et 27 % albuminurie normale haute. Les données ont été exprimées en moyenne ± déviation standard, médiane (extrêmes) et fréquence relative en pourcentage, selon le cas. Les tests de Student, de Mann–Whitney et de Chi2 ont été utilisés pour comparer la moyenne, la médiane et les proportions, respectivement. Pour tous les tests, le seuil de signification statistique retenu était de 0,05. Résultats Comparés aux patients diabétiques type 2 portant une albuminurie normale (ACR < 10 mg/g), ceux ayant une albuminurie normale haute (ACR 10–30 mg/g) présentaient en moyenne une pression pulsée significativement élevée (53 ± 16 vs 46 ± 11 mmHg ; p = 0,043). Conclusion Dans la présente série, la pression pulsée comme marqueur de rigidité artérielle, est le seul paramètre clinique présentation une corrélation significative avec l’albuminurie normale haute chez les diabétiques de type 2 de race noire africaine. Cette observation suggère que la pression pulsée pourrait être un marqueur clinique précoce de la raideur artérielle et des lésions rénales. Déclaration de liens d’intérêts L’auteur n’a pas précisé ses éventuels liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.nephro.2018.07.199 PN09
Influence de la fonction rénale dans la prise en charge de la maladie thromboembolique veineuse (MTEV) A. Missamou 3,∗ , A. Mbaye 1 , B. Diack 1 , E. Fary Ka 2 , B. Diouf 2 Service de cardiologie, hôpital Général Grand Yoff, Sénégal 2 Service de néphrologie, CHU Aristide Le Dantec, Sénégal 3 Service de réanimation, hôpital Adolphe Sice, Pointe-Noire, Congo ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (A. Missamou)
1
Introduction La fonction rénale influence la thérapeutique dans le traitement de la MTEV. C’est ainsi que nous avons évaluer les complications hémorragiques du traitement anticoagulant au cours de la MTEV. Patients/matériels et méthodes Il s’agissait d’une étude transversale, descriptive réalisée du 15 juin 2015 au 15 novembre 2017. Nous avons inclus les patients présentant une thrombose veineuse profonde (TVP) ou une embolie pulmonaire (EP) confirmée chez les