Immunoglobulines intraveineuses dans la maladie de Wegener: six observations

MCdecine

lmmunoglobulines J Schmidt’,

403s

interne

intraveineuses dans la maladie de Wegener six observations

:

T Papo’, AM Milesi-Lecat’, Le Thi Huong Du-Boutin’, M Andre’, JM Ristor?, 0 Aumaitre’, JC Piette’

Nous rapportons les resultats du traitement par immunoglobulines intraveineuses (IgIV) effect& a la posologie de 2 g/kg par mois chez six patients atteints de maladie de Wegener (MW) histologiquement prouvee. Les donnees cliniques et evolutives sent rassemblees dans le tableau ci-dessous :

auteurs (DR Jayne et al. Lnncet I99 I :X37: I 137-g). Les IgIV pourraient Ctre une alternative thtrapeutique intkressante en 2’ ligne dans la MW non contr81e.e par le traitement de reference ou lors des rechutes. Ces resultats doivent &tre confirmes par une etude.

Bien qu’il soit difficile dans ce travail retrospectif de luger I’effet propre des IgIV chew des malades (46) qui ont eu des modifications therapeutiques concomitantes, les resultats positifs observes vont dans le sens de ceux obtenus par d’autres

’ Service de medecine interne, 3 serwce de rhumatoiogfe, CHU, 63003 Clermont-Ferrand ; * service de mkdecine interne, h6ppital La Piti. .%/p&i&e, 47, bd de l’h6pM. 7.565 1 Pans cedex 13, France

Sexe et Bge Ion du diagnostic de MU’ Manifestions cliniqucs

initiales

Traitement

en cows

D&i debut de la maladiei utilisation des IgIV Indicatron

des IpIV

Modification thCrllpeutique concomitante Nombre total de cures d’IgIV RCponse

CCL\ I

cas 2

Cm 3

cm 4

Cal.\ 5

cm 6

F. 63 ans

H. 25 ans

F. 39 ans

H. 64 ans

F. 50 ans

F, 59 ans

ORL pulmonaire r&ralc

ORL pulmonaire articulaire rcnale

ORL pulmonaire articulaire

ORL pulmonaire oculaire

ORL pulmonaire

ORL pulmonaire oculaire

Cortico’ides Endoxan@’ (per 0s)

Corticoydes Endoxan@ (bolus ‘VA Bactrrm”

Cortico’ideb Endowan”” (per 0s)

Cortico’ideh Endoxan@ (bolus IV)

Corticoides Mithotrexatc

Corticoi’des Endoxan’ (bolus IV)

28 mois

7 moib

2X moi:,

72 mois

59 moi\

24 mois

R&stance d’emblce au traitement d’induction (pulmonaire)

Progression souh traitement (pulmonaire)

Progression sous traitement (ORL, pulm)

Rechute sow traitement (oculaire)

Rechute sous trilitement (ORL. oculaire)

Rechute sous traitement (oculaire)

NON

OUI

NON

OUI

OUI

OUI

6

7

3

3

3

I

objective

OUI

OUI

OUI

OUI

OUl

OUI

Dtlai de la rCponse g compter de la cure nG I

6 mois

3 mois

3 moiy

I mois

I mois

< I mois

Pulmonaire

Oculaire

Oculaire ORL

Oculaire

51 mois

I mois

2 mois

5 mois

Site de la r+onse objective Recul a p&r

de la cure n” I

Pulmonaire I4 mois

Pulmonaire ORL 3 mois