La maladie de Takayasu dans la population tunisienne : à propos de 53 observations

La maladie de Takayasu dans la population tunisienne : à propos de 53 observations

79e Congrès de médecine interne Montpellier du 5 au 7 juin 2019 / La Revue de médecine interne 40 (2019) A101–A220 CA153 Manifestations psychiatriqu...

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79e Congrès de médecine interne Montpellier du 5 au 7 juin 2019 / La Revue de médecine interne 40 (2019) A101–A220

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Manifestations psychiatriques au cours de la maladie de Behc¸et : aspects cliniques et profils évolutifs

E. Ben Haj Ali ∗ , M. Messelmani , S. Riahi , J. Zaouali , R. Mrissa Neurologie, hôpital Militaire Principal d’instruction de Tunis, Tunis, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (E. Ben Haj Ali) Introduction La maladie de Behc¸et (MDB) est une vascularite systémique. L’atteinte neuropsychiatrique au cours de la MDB est une cause de morbidité importante et de pronostic sévère. L’atteinte neurologique survient chez 10–20 % des patients avec une MDB. L’atteinte psychiatrique est controversée : manifestation spécifique de la MDB ou indépendante. Notre objectif est de déterminer les aspects cliniques et établir le profil étiologique des troubles psychiatriques dans la MDB au sein d’un service de neurologie. Patients et méthodes Etude rétrospective sur 10 ans (2009–2019) portant sur les dossiers des patients classés neuro-Bec¸et. Le diagnostic des troubles psychiatrique à été établis suite à une consultation psychiatrique spécialisée. Résultats Nous avons colligé 23 patients présentant un neuroBehc¸et dont cinq présentaient des troubles psychiatries. Ils étaient tous de sexe masculin. L’âge moyen de révélation de la MDB était de 34,2 ans. L’âge moyen de révélation des troubles psychiatriques était de 36 ans. Les troubles psychiatriques précédaient le diagnostic de neuro-behc¸et dans 3 cas, elles étaient révélatrices dans 1 cas et elles se déclaraient après 12 ans du diagnostic dans 1 cas. Trois cas de dépression ont été notés dont une dépression avec manifestation anxieuse, une dépression mélancolique avec manifestation suicidaire etun syndrome dépressif modéré. Quatre cas présentaient une agitation. Des hallucinations visuelles associées à une irritabilité ont été observés chez un patient. Un patient présentait une crise maniaque. Les troubles psychiatriques étaient traités par des antidépresseurs, des anxiolytiques et des neuroleptiques. L’évolution était favorable chez 4 patients. Un patient a présenté une aggravation des troubles psychiatrique à cause d’une mauvaise observance thérapeutique. Discussion La fréquence des troubles psychiatriques notés dans notre étude est 21,7 %. Elles sont révélatrices dans20 % des cas. On peut donc penser que l’atteinte psychiatrique est une forme de présentation clinique de la MDB. Mais l’absence d’étude spécifique ne permet pas de discuter sur le caractère spécifique liéà la MDB. La dépression est la principale manifestation psychiatrique 60 %. Cette fréquence se rapproche des chiffres rapportés dans la littérature. Conclusion Les troubles psychiatriques sont importants à reconnaître vu la morbi-mortalité importante qui les accompagne et les difficultés diagnostiques qu’ils soulèvent en absence des autres symptômes de la MDB. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.revmed.2019.03.244 CA154

La maladie de Takayasu dans la population tunisienne : à propos de 53 observations

M. Tougorti ∗ , I. Ben Ghorbel , T. Ben Salem , M.H. Houman Service de médecine interne, hôpital La Rabta, Tunis, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Tougorti) Introduction L’artérite de Takayasu est une vascularite des gros vaisseaux touchant préférentiellement l’aorte et ses branches. Patients et méthodes Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective mono centrique menée dans un service de médecine interne sur une période de 27 ans (1992–2019) et incluant 53 malades

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atteints d’une vascularite de Takayasu. Les malades inclus répondaient aux critères de l’American College of Rhumatology 1990. La classification de Tokyo 1994 a été utilisée pour répertorier les malades selon le siège des lésions vasculaires. L’objectif de notre étude était de décrire les caractéristiques cliniques et angiographiques des malades atteints d’une vascularite de Takayasu dans une population tunisienne. Résultats L’âge moyen au moment du diagnostic était de 32,6 ans. Le sexe ratio H/F était de 0,2. Un amaigrissement (n = 13) et une fièvre (n = 7) étaient rapportés par les malades. Une hypertension artérielle était révélatrice de la maladie dans 22,4 % des cas. Une claudication d’au moins un des membres était rapportée dans 77,8 % des cas ; Les membres supérieurs et les membres inférieurs étaient concernés dans respectivement 90,5 % et 30,9 % des cas. Une carotidodynie a été rapportée par trois malades. A l’examen, il existait un souffle vasculaire carotidien, sous claviculaire et paraombilicale dans respectivement 50 %, 31,1 % et 22 % des cas. Au moins un pouls était absent dans 74 % des cas. Une insuffisance aortique était révélée par l’échographie cardiaque chez six malades. Les atteintes vasculaires de type 1 et de type 4 étaient le plus fréquemment observées dans respectivement 47,2 et 26,5 % des cas. L’association de ces deux localisations était notée chez 18,9 % des cas. L’atteinte de type 5 n’était observée que dans 9,4 % des cas. Les lésions étaient sténosantes, occlusives et anévrysmales dans respectivement 56,6 %, 54,7 % et 37,7 % des cas. Conclusion Dans notre série, l’atteinte des troncs supra-aortiques et celle des artères à destinée splanchnique semble le plus fréquemment observée. L’hétérogénéité ethnique et génétique de notre population expliquerait cette disparité d’atteinte d’un malade à un autre. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.revmed.2019.03.245 CA155

Maladie de Takayasu et grossesse : étude d’une série de 27 grossesses A. Kefi 1 , S. Kammoun 2,∗ , F. Jaziri 3 , W. Helali 4 , M. Elleuch 3 , K. Ben Abdelghani 5 , S. Turki 6 1 Médecine interne, hôpital Charles-Nicolle, faculté de médecine de tunis, université Tunis el Manar, Tunis, Tunisie 2 Médecine interne, hôpital Habib Thameur, Tunis, Tunisie 3 Médecine interne, faculté de médecine de Tunis, Tunis, Tunisie 4 Service de médecine interne a, Hôpital Charles-Nicolle, Tunis, Tunisie 5 Médecine interne a, hôpital Charles-Nicolle, Tunis, Tunisie 6 Charles-Nicolle, faculté de médecine de Tunis, Tunis, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Kammoun) Introduction La maladie de Takayasu (MT) est une artérite des gros vaisseaux qui atteint préférentiellement la femme jeune en âge de procréation. Les grossesses sur ce terrain se distinguent par les complications materno-fœtales qu’elles peuvent engendrer. Le but de ce travail est de rapporter les caractéristiques évolutives des grossesses observées chez les patientes ayant une MT. Patients et méthodes Nous avons étudié les antécédents obstétricaux de 10 patientes chez qui le diagnostic de maladie de Takayasu a été retenu (selon les critères de l’ACR de 1990), ainsi que les grossesses survenues au cours de leur suivi. Résultats Nous avons recensé 27 grossesses chez dix patientes (7 d’entre elles étaient connues hypertendues). Vingt grossesses étaient survenues avant le diagnostic de MT. Toutes s’étaient soldées par des avortements spontanés dans un contexte de toxémie gravidique. Nous avons noté une interruption volontaire de la grossesse, une mort fœtale in-utéro (MFIU) au 3e trimestre, et un accouchement prématuré à 20 semaines d’aménorrhée pour prééclampsie. Sept grossesses se sont passées sans incidents. Sept