La Thrombose veineuse cérébrale au cours de la maladie de Behçet : à propos de 14 cas

La Thrombose veineuse cérébrale au cours de la maladie de Behçet : à propos de 14 cas

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R27

La Thrombose veineuse cérébrale au cours de la maladie de Behc¸et : à propos de 14 cas

Bouhamed Amal 1,∗ , Mouna Snoussi 2 , Kacem Hanen Hadj 1 , Faten Frikha 2 , Mariem Dammak 1 , Zouhaier Bahloul 2 , Chokri Mhiri 1 1 Neurologie, hôpital Habib Bourguiba, Sfax, Tunisie 2 Médecine interne, hôpital Hédi Chaker, Sfax, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : amal [email protected] (B. Amal) Introduction L’atteinte neurologique au cours de la maladie de Behc¸et (MB) est de fréquence variable. Deux types d’atteintes sont décrites parenchymateuse et vasculaire dominée par les thrombophlébites cérébrales (TVC). Objectifs L’objectif de notre travail est de déterminer les particularités épidémiologiques, cliniques, thérapeutiques ainsi qu’évolutives de la TVC au cours de la maladie de Behc¸et. Patients et méthodes Nous rapportons une étude rétrospective portant sur 517 malades suivis aux services de neurologie et de médecine interne à Sfax, Tunisie entre 1996 et 2018 pour la MB retenue selon les critères du Groupe international de 1990. Les TVC ont été documentées par un scanner cérébral avec injection et/ou IRM avec angiographie cérébrale. Résultats Quatorze patients ont présenté une TVC, répartis en 12 hommes et 2 femmes, d’âge moyen de survenue de 33,7 ans. La TVC était révélée par des céphalées dans tous les cas s’intégrant dans le cadre d’une HTIC dans 7 cas. Tous nos patients ont bénéficié d’une angioIRM qui a confirmé la TVC sans atteinte parenchymateuse. Le sinus longitudinal supérieur était le plus touché (chez 10 malades de notre série). L’évolution était favorable dans tous les cas sous traitement anticoagulant. Discussion La prévalence de la TVC dans notre série est de 2,7 % confirmant sa rareté dans la MB. Elle intéresse surtout le système veineux profond. Le tableau clinique est souvent pauci-symptomatique avec une proportion élevée d’HTIC comme le montre notre groupe. Le pronostic s’est amélioré en raison de la précocité du diagnostic et d’une meilleure approche thérapeutique. Conclusion Selon notre étude, la TVC dans la MB est plus fréquente chez le sexe masculin jeune. Le tableau clinique est dominé par l’HTIC. Le pronostic est favorable en l’absence d’atteinte parenchymateuse associée. Mots clés Thrombose veineuse cérébrale ; Manifestations neurologiques ; Maladie de Behc¸et Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts.

2 Laboratoire d’hématologie, centre hospitalier universitaire d’Angers, Angers ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (V. Guillet-Pichon)

Introduction Les syndromes myéloprolifératifs sont une cause rare d’accident vasculaire cérébral. Il n’existe pas de consensus sur l’indication de la recherche de la mutation JAK2 V617F en pathologie vasculaire cérébrale. Objectifs L’objectif de notre étude était de déterminer si l’indication de la recherche en pathologie vasculaire cérébrale est valide et de rechercher les critères permettant de cibler les patients. Patients et méthodes Nous avons réalisé une étude rétrospective observationnelle des pratiques de prescription de recherche de cette mutation entre le 01/01/2010 et le 31/12/2015 dans le service de neurologie du CHU d’Angers, chez les patients hospitalisés pour un accident ischémique ou une thrombose veineuse cérébrale (TVC). Résultats Un total de 80 recherches ont été réalisées, 77,5 % dans le cadre d’un accident ischémique et 22,5 % d’une TVC. Pour les accidents ischémiques, 24,2 % des patients présentaient la mutation. Ils avaient peu de facteurs de risque cardiovasculaires et un tiers avait eu un accident transitoire. Deux tiers des patients porteurs avaient plus de 55 ans. Le taux de positivité était de 39 % en cas d’anomalie de la numération sanguine (NFS), contre 0 % en cas d’antécédent thromboembolique veineux. Sur les 18 patients ayant présenté une TVC, 3 étaient porteurs de la mutation. Discussion Une anomalie de la NFS doit faire rechercher la mutation JAK2 dans le bilan étiologique d’infarctus cérébral y compris chez le sujet de plus de 55 ans et en cas d’accident transitoire. Un antécédent thromboembolique veineux n’est pas un critère de recherche valide. Comme pour les thromboses splanchniques, la recherche systématique de la mutation en cas de thrombose veineuse cérébrale peut se discuter. Conclusion La recherche de la mutation JAK2 V617F a un intérêt incontestable en pathologie vasculaire cérébrale. Elle contribue à la mise en place d’un traitement de prévention secondaire spécifique. Mots clés Syndrome myéloprolifératif ; Accident vasculaire cérébral ; Mutation JAK2 V617F Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs n’ont pas précisé leurs éventuels liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.neurol.2019.01.204

Rééducation neurologique

https://doi.org/10.1016/j.neurol.2019.01.203 V01 R28

Recherche de la mutation JAK2 V617F dans le cadre du bilan étiologique d’un accident vasculaire cérébral : étude rétrospective des pratiques au CHU d’Angers entre 2010 et 2015

Virginie Guillet-Pichon 1,∗ , Damien Luque-Paz 2 , Sophie Godard-Ducceschi 1 , Christophe Verny 1 , Valérie Ugo 2 , Aldéric Lecluse 1 1 Service de neurologie, centre hospitalier universitaire d’Angers, Angers

Place du bloc anesthésique local dans la prise en charge de l’hémiparésie spastique post AVC

Saoussen Layouni 1,∗ , Sahbi Elmatwa 2 , Sonia Jemni 1 , Toulgui Emna 1 , Fayc¸al Khachnaoui 1 , Walid Ouannes 1 1 Médecine physique rééducation et réadaptation fonctionnelle, hôpital universitaire Sahloul, CHU Sahloul, Sousse, Tunisie 2 Médecine physique rééducation et réadaptation fonctionnelle, hôpital universitaire Ibn Aljazzar Kairouan Tunisie, Sousse, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Layouni) Introduction Les blocs anesthésiques locaux contribuent à établir un diagnostic différentiel entre une spasticité et une