Le sevrage tabagique au décours du syndrome coronarien aigu

Le sevrage tabagique au décours du syndrome coronarien aigu

Affiches scientifiques — 1re partie cortico-sensibilité. Les rechutes sont fréquentes mais peuvent être maîtrisées avec des doses modérées de corticoïde...

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Affiches scientifiques — 1re partie cortico-sensibilité. Les rechutes sont fréquentes mais peuvent être maîtrisées avec des doses modérées de corticoïdes, les macrolides constituent une bonne alternative.

A105

La silicose « maligne » chez les tailleurs de pierres de Kabylie

8 cas. Le LBA montre une lymphocytose dans 81 % des cas avec une moyenne de 32 %. Le rapport CD4/CD8 est augmenté chez 4 malades. Une corticothérapie a été instaurée dans 46 % des cas, associée aux immunosuppresseurs dans 3 cas et aux antipaludéens de synthèse dans 1 cas. L’évolution est bonne dans la majorité des cas. Une aggravation est notée dans 15 % des cas. Conclusion.— Le LBA constitue un outil sensible pour la détection des atteintes pulmonaires asymptomatiques et permet d’identifier les patients à haut risque de développer des lésions fibrosantes irréversible.

N. Hammache , M.S. Messadi Service de pneumologie, hôpital Belloua, Tizi-Ouzou, Algérie

doi:10.1016/j.rmr.2011.10.344

doi:10.1016/j.rmr.2011.10.342 281

Introduction.— La silicose est une pneumoconiose fibrosante due à l’inhalation de silice libre. Sa fréquence habituelle se situe entre 40 et 75 ans et elle apparaît généralement après 20 à 30 ans d’exposition. Depuis environ 6 ans, nous assistons à l’émergence d’un vrai problème de santé publique par l’augmentation progressive et rapide des silicoses aiguës invalidantes chez les jeunes tailleurs de pierres des zones montagneuses de Kabylie, car elle survient après moins de 10 ans d’exposition et une évolution rapide vers le handicap respiratoire et le décès. Objectifs.— Étudier les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques de la silicose chez les tailleurs de pierres. Méthode.— Étude rétrospective sur dossiers de malades tailleurs de pierres hospitalisés pour complications sur silicose en 4 ans (2007 à 2010). Résultats.— Trente patients sont colligés dont 57 % ont moins de 40 ans et 35 % moins de 30 ans. La durée d’exposition est inférieure à 10 ans chez 71 % et inférieure à 5 ans dans 6 cas. Les principales complications sont des décompensations respiratoires aiguës secondaires à des pneumothorax souvent bilatéraux et récidivants, à des insuffisances respiratoires chroniques dont 30 % sont sous oxygénothérapie de longue durée (OLD). Nous notons par ailleurs une surinfection tuberculeuse chez 5 patients et nous déplorons 5 décès. Conclusion.— La taille de la pierre est une activité professionnelle suicidaire. Il n’existe aucun traitement curatif mis à part la transplantation pulmonaire. Nos malades sont maintenus en survie grâce à l’OLD. La prévention est donc primordiale. doi:10.1016/j.rmr.2011.10.343 282

Apport du LBA dans le diagnostic de la sarcoïdose médiastino-pulmonaire B. Hamdi , C. Aichaouia , S. Mhamdi , G. Laaribi , Z. Moatamri , M. Khadhraoui , R. Cheikh Hôpital Militaire, Tunis, Tunisie La sarcoïdose est une granulomatose systémique d’étiologie inconnue dont le diagnostic nécessite la concordance entre plusieurs éléments. Le lavage bronchoalveolaire(LBA) constitue un moyen peu invasif d’exploration du poumon profond. But.— Déterminer l’apport du LBA comme outil diagnostic et de corrélation des différentes manifestations cliniques, fonctionnelles et évolutif des sarcoïdose médiastino-pulmonaire. Matériel et méthodes.— Étude rétrospective descriptive portant sur 26 cas de sarcoïdose colligés au service de pneumo-allergologie de l’hôpital Militaire de Tunis. Résultat.— Il s’agissait de 17 femmes et 9 hommes. La moyenne d’âge est de 50 ans. Les signes fonctionnels sont dominés par la toux dans 73 % des cas et la dyspnée dans 54 % des cas. Il s’agit d’une sarcoïdose stade II dans 54 % des cas. La sarcoïdose thoracique est isolée dans 15 cas, associée à une localisation cutanée, oculaire, neurologique et ORL dans 3 cas chacun, hépatique dans 2 cas, salivaire, splénique et ostéo-articulaire dans 1 cas. Le diagnostic histologique est confirmé dans 14 cas : par biopsie bronchique dans 6 cas et par biopsie d’une localisation extrapulmonaire dans

PO07 - Tabac 283

Le sevrage tabagique au décours du syndrome coronarien aigu A.-M. Diop , O. Ba , A. Kane Hoggy, Dakar, Sénégal Objectifs.— • évaluer les délais de la prise en charge et de la sensibilisation à l’arrêt du tabac après un syndrome coronarien ; • faire le point sur les méthodes de sevrage tabagique utilisées dans notre contexte ; • rechercher les facteurs de risque associés au tabac dans la maladie coronarienne. Cadre de recherche.— L’étude a été menée au niveau du service de cardiologie de l’hôpital général de Grand-Yoff et de la consultation de tabacologie de la même structure. Participants.— Les patients étaient recrutés du 1er janvier 2008 au 1er janvier 2010. À partir d’une population de 82 patients coronariens hospitalisés en cardiologie, 26 patients ont présenté un tabagisme actif. Ils ont fait l’objet d’une étude transversale descriptive. Présentation des résultats.— Tous les patients répertoriés ont une dépendance forte au tabac avec un test de Fagerström ≥ 8 ; 70 % ont du mal à se passer de leur première cigarette 5 minutes après le réveil. Un arrêt de 15 jours s’est imposé pour tous les patients sans pour autant qu’il y ait une motivation réelle mais à distance de la maladie, 45 % ont recommencé à fumer après 3 mois et 35 % après 6 mois. Quinze pour cent ont arrêté de fumer pendant la durée de l’étude. Les méthodes de sevrage tabagique de substitution à type de patch ont été proposées à 2 patients, 2 autres ont bénéficié d’une psychothérapie de soutien sur leur demande. Quatre-vingtcinq pour cent des patients n’ont bénéficié d’aucun traitement. Le sevrage tabagique est un aspect thérapeutique souvent négligé chez les patients coronariens. La prise en charge précoce pendant l’hospitalisation améliore le contrôle des facteurs de risque et le pronostic des patients coronariens. doi:10.1016/j.rmr.2011.10.345 284

Tabagisme des enseignants du secondaire en milieu scolaire à Abidjan A. Diaw a , A. Kouassi b , K. Horo c a Medecin, Abidjan, Côte d’ivoire b Maître assistant, Abidjan, Côte d’ivoire c Professeur, Abidjan, Côte d’ivoire Mots clés : Tabagisme ; Enseignants ; Secondaire ; Abidjan