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Les manifestations neurovasculaires de la maladie de Behçet : à propos de 47 cas
A38
r e v u e n e u r o l o g i q u e 1 6 8 ( 2 0 1 2 ) A1–A48
choroïdienne antérieure faisant évoquer une DFM intracrânienne isolée. Le bilan cardiaque, biologique, immunologique ainsi que l’analyse du liquide céphalo-rachidien sont normaux. L’anticoagulation efficace par héparine sodique, le maintien d’une pression artérielle (PA) élevée par perfusion de macromolécules et noradrénaline (monitoring de la PA par un cathéter central) et le repos au lit en décubitus dorsal strict n’empêchent pas la survenue de 13 épisodes en 5 jours, identiques et régressifs en moins d’une heure. Il se constitue finalement une hémiplégie brachio-faciale gauche permanente le sixième jour. Discussion.– La DFM intracrânienne isolée est rare. Elle touche souvent des sujets très jeunes. Dans notre cas, l’ischémie cérébrale s’est manifestée par un « capsular warning syndrome » plus souvent décrit dans les accidents lacunaires que territoriaux. Conclusion.– En dépit des diverses thérapeutiques rapportées (anti-agrégants, anticoagulants, thrombolyse), aucune ne semble constamment efficace et il n’existe aucune recommandation concernant la prise en charge de ce syndrome. doi:10.1016/j.neurol.2012.01.240
R46
Dysfonction érectile post-accident vasculaire cérébrale à Brazzaville
Paul Macaire Ossou-Nguiet a , Fanck Ladys Bandzouzi a , Bébène Bandzouzi-Ndamba a , Sévérin Wencesl Odzebe Anani b , Alain Prosper Bouya b , Edgard Matali a , Richard Bileckot c a Neurologie, CHU, 32 Brazzaville, Congo b Urologie, CHU, 32 Brazzaville, Congo c Réeducation fonctionelle, CHU, 32 Brazzaville, Congo
Mots clés : Brazzaville ; Dysfonction érectile ; AVC Introduction.– Les troubles sexuels post-accident vasculaires cérébraux (AVC) sont peu documentés, par rapport aux autres troubles. Pourtant, Ils sont fréquents et altèrent la qualité de vie, non seulement du patient, mais aussi du couple. Objectifs.– Le but de ce travail était d’étudier les caractéristiques de la dysfonction érectile (DE) chez les patients victimes d’AVC, en étudiants les facteurs associés et le retentissement dans la vie sexuelle du patient. Méthodes.– Il s’agit d’une étude transversale réalisée de février à octobre 2011, ayant permis de recenser, 54 cas de dysfonction érectile sur 104 patients, vu en consultation pour un suivi postAVC au CHU de Brazzaville. Les paramètres étudiés étaient : l’âge, le statut matrimonial, les facteurs de risque, la localisation de l’hémiplégie, la cause d’AVC, le score de Rankin modifié et NIHSS, l’index international de la dysfonction érectile (IIEF-5) dans sa version franc¸aise. Le logiciel SPSS12 a servi pour l’analyse statistique. Résultats.– La fréquence de dysfonction érectile post-AVC était de 51,92 %, l’âge moyen était 56,32 ans ; la tranche d’âge la plus touchée était celle de 55 à 64 ans. Le délai moyen de survenue de la dysfonction érectile après l’AVC était de 5 mois. L’hypertension artérielle était retrouvée dans 85 %, mais n’était pas associée à la survenue de la DE, seule hypercholestérolémie était bien corrélée au risque de la dysfonction érectile (p = 0,048) et à la sévérité (p = 0,01). La DE était modérée dans 61,1 % et presque supportable dans. Discussion.– La fréquence de la DE varie de 36 à 75 % dans la littérature, avec des différences essentiellement liées à la méthodologie. L’âge moyen de notre étude est proche de celui rapporté dans la littérature. L’hypertension artérielle, bien que fréquente n’est associée à la survenue de la DE ; cependant, l’hypercholestérolémie est associée non seulement à la sur-
venue de la DE, mais aussi à sa sévérité. Cette association a déjà été rapportée. Conclusion.– La dysfonction érectile post-AVC, est fréquente avec un retentissement dans la vie du couple. L’hypercholestérolémie est un facteur indépendant de risque de survenue et de sévérité d’une DE post-AVC. doi:10.1016/j.neurol.2012.01.241
R47
Les manifestations neurovasculaires de la maladie de Behc¸et : à propos de 47 cas Salwa Oumari , Ilham Harrizi , Lamia Raji , Hicham El Otmani , Bouchra El Moutawakil , Mohamed Abdou Rafai , Ilham Slassi Neurologie, CHU Ibnou-Rochd, 20000 Casablanca, Maroc Mots clés : Maladie de Behc¸et ; Manifestations neurologiques ; Imagerie Introduction.– La maladie de Behc¸et est une vascularite multisystémique. Les manifestations neurologiques sont polymorphes, réalisant souvent des tableaux sévères. Objectifs.– Description des aspects cliniques, radiologiques, thérapeutiques et évolutifs d’une série de neurobehc¸et. Méthodes.– Étude rétrospective (2000–2011) au service de neurologie du centre hospitalier universitaire de Casablanca des dossiers des patients ayant une atteinte neurologique dans le cadre d’une maladie de Behc¸et retenue selon les critères internationaux. Résultats.– Quarante-sept patients dont 30 hommes avec un âge moyen 31 ans étaient retenus. La répartition des atteintes neurologiques était : rhombencéphalite 44 %, méningite aseptique 40 %, thrombose veineuse 32 %, accident vasculaire ischémique artériel 10,7 % et myélite dans 4 %. Le traitement consistait en une corticothérapie, immunosuppression ou anticoagulation selon le type d’atteinte. L’évolution était marquée par la récupération 34 %, stationnaire 40 %, récidive 8, 5 %, décès 6,3 %. Discussion.– La fréquence des manifestations neurologiques au cours de la maladie de Behc¸et varie de 5 à 35 %. La thrombophlébite cérébrale et les méningo-encéphalites dont le pronostic est plus sévère prédominent. La maladie de Behc¸et est fréquente dans notre contexte, plac¸ant le neurologue en situation privilégiée pour en poser le diagnostic surtout que les signes cutanés spécifiques sont souvent négligés. Conclusion.– Les manifestations neurologiques de la maladie de Behc¸et ont un pronostic sévère qui dépend étroitement de la précocité du traitement. doi:10.1016/j.neurol.2012.01.242
R48
Facteurs prédictifs de transformation hémorragique de l’infarctus cérébral par tomodensitométrie cérébrale multi-modalités
Ozlem Ozkul a , Evelyne Guegan-Massardier a , Aude Triquenot-Bagan a , Pierre Verdure a , Emmanuel Gérardin b a Neurologie, CHU de Rouen, 76031 Rouen, France b Radiologie, CHU de Rouen, 76031 Rouen, France
Mots clés : Accident vasculaire cérébral ; Transformation hémorragique ; Produit perméabilité-surface Introduction.– La transformation hémorragique (TH) est une complication grave de l’infarctus cérébral (AIC). Prédire le risque de TH est indispensable au praticien notamment pour la décision de thrombolyse.
r e v u e n e u r o l o g i q u e 1 6 8 ( 2 0 1 2 ) A1–A48
choroïdienne antérieure faisant évoquer une DFM intracrânienne isolée. Le bilan cardiaque, biologique, immunologique ainsi que l’analyse du liquide céphalo-rachidien sont normaux. L’anticoagulation efficace par héparine sodique, le maintien d’une pression artérielle (PA) élevée par perfusion de macromolécules et noradrénaline (monitoring de la PA par un cathéter central) et le repos au lit en décubitus dorsal strict n’empêchent pas la survenue de 13 épisodes en 5 jours, identiques et régressifs en moins d’une heure. Il se constitue finalement une hémiplégie brachio-faciale gauche permanente le sixième jour. Discussion.– La DFM intracrânienne isolée est rare. Elle touche souvent des sujets très jeunes. Dans notre cas, l’ischémie cérébrale s’est manifestée par un « capsular warning syndrome » plus souvent décrit dans les accidents lacunaires que territoriaux. Conclusion.– En dépit des diverses thérapeutiques rapportées (anti-agrégants, anticoagulants, thrombolyse), aucune ne semble constamment efficace et il n’existe aucune recommandation concernant la prise en charge de ce syndrome. doi:10.1016/j.neurol.2012.01.240
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Dysfonction érectile post-accident vasculaire cérébrale à Brazzaville
Paul Macaire Ossou-Nguiet a , Fanck Ladys Bandzouzi a , Bébène Bandzouzi-Ndamba a , Sévérin Wencesl Odzebe Anani b , Alain Prosper Bouya b , Edgard Matali a , Richard Bileckot c a Neurologie, CHU, 32 Brazzaville, Congo b Urologie, CHU, 32 Brazzaville, Congo c Réeducation fonctionelle, CHU, 32 Brazzaville, Congo
Mots clés : Brazzaville ; Dysfonction érectile ; AVC Introduction.– Les troubles sexuels post-accident vasculaires cérébraux (AVC) sont peu documentés, par rapport aux autres troubles. Pourtant, Ils sont fréquents et altèrent la qualité de vie, non seulement du patient, mais aussi du couple. Objectifs.– Le but de ce travail était d’étudier les caractéristiques de la dysfonction érectile (DE) chez les patients victimes d’AVC, en étudiants les facteurs associés et le retentissement dans la vie sexuelle du patient. Méthodes.– Il s’agit d’une étude transversale réalisée de février à octobre 2011, ayant permis de recenser, 54 cas de dysfonction érectile sur 104 patients, vu en consultation pour un suivi postAVC au CHU de Brazzaville. Les paramètres étudiés étaient : l’âge, le statut matrimonial, les facteurs de risque, la localisation de l’hémiplégie, la cause d’AVC, le score de Rankin modifié et NIHSS, l’index international de la dysfonction érectile (IIEF-5) dans sa version franc¸aise. Le logiciel SPSS12 a servi pour l’analyse statistique. Résultats.– La fréquence de dysfonction érectile post-AVC était de 51,92 %, l’âge moyen était 56,32 ans ; la tranche d’âge la plus touchée était celle de 55 à 64 ans. Le délai moyen de survenue de la dysfonction érectile après l’AVC était de 5 mois. L’hypertension artérielle était retrouvée dans 85 %, mais n’était pas associée à la survenue de la DE, seule hypercholestérolémie était bien corrélée au risque de la dysfonction érectile (p = 0,048) et à la sévérité (p = 0,01). La DE était modérée dans 61,1 % et presque supportable dans. Discussion.– La fréquence de la DE varie de 36 à 75 % dans la littérature, avec des différences essentiellement liées à la méthodologie. L’âge moyen de notre étude est proche de celui rapporté dans la littérature. L’hypertension artérielle, bien que fréquente n’est associée à la survenue de la DE ; cependant, l’hypercholestérolémie est associée non seulement à la sur-
venue de la DE, mais aussi à sa sévérité. Cette association a déjà été rapportée. Conclusion.– La dysfonction érectile post-AVC, est fréquente avec un retentissement dans la vie du couple. L’hypercholestérolémie est un facteur indépendant de risque de survenue et de sévérité d’une DE post-AVC. doi:10.1016/j.neurol.2012.01.241
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Les manifestations neurovasculaires de la maladie de Behc¸et : à propos de 47 cas Salwa Oumari , Ilham Harrizi , Lamia Raji , Hicham El Otmani , Bouchra El Moutawakil , Mohamed Abdou Rafai , Ilham Slassi Neurologie, CHU Ibnou-Rochd, 20000 Casablanca, Maroc Mots clés : Maladie de Behc¸et ; Manifestations neurologiques ; Imagerie Introduction.– La maladie de Behc¸et est une vascularite multisystémique. Les manifestations neurologiques sont polymorphes, réalisant souvent des tableaux sévères. Objectifs.– Description des aspects cliniques, radiologiques, thérapeutiques et évolutifs d’une série de neurobehc¸et. Méthodes.– Étude rétrospective (2000–2011) au service de neurologie du centre hospitalier universitaire de Casablanca des dossiers des patients ayant une atteinte neurologique dans le cadre d’une maladie de Behc¸et retenue selon les critères internationaux. Résultats.– Quarante-sept patients dont 30 hommes avec un âge moyen 31 ans étaient retenus. La répartition des atteintes neurologiques était : rhombencéphalite 44 %, méningite aseptique 40 %, thrombose veineuse 32 %, accident vasculaire ischémique artériel 10,7 % et myélite dans 4 %. Le traitement consistait en une corticothérapie, immunosuppression ou anticoagulation selon le type d’atteinte. L’évolution était marquée par la récupération 34 %, stationnaire 40 %, récidive 8, 5 %, décès 6,3 %. Discussion.– La fréquence des manifestations neurologiques au cours de la maladie de Behc¸et varie de 5 à 35 %. La thrombophlébite cérébrale et les méningo-encéphalites dont le pronostic est plus sévère prédominent. La maladie de Behc¸et est fréquente dans notre contexte, plac¸ant le neurologue en situation privilégiée pour en poser le diagnostic surtout que les signes cutanés spécifiques sont souvent négligés. Conclusion.– Les manifestations neurologiques de la maladie de Behc¸et ont un pronostic sévère qui dépend étroitement de la précocité du traitement. doi:10.1016/j.neurol.2012.01.242
R48
Facteurs prédictifs de transformation hémorragique de l’infarctus cérébral par tomodensitométrie cérébrale multi-modalités
Ozlem Ozkul a , Evelyne Guegan-Massardier a , Aude Triquenot-Bagan a , Pierre Verdure a , Emmanuel Gérardin b a Neurologie, CHU de Rouen, 76031 Rouen, France b Radiologie, CHU de Rouen, 76031 Rouen, France
Mots clés : Accident vasculaire cérébral ; Transformation hémorragique ; Produit perméabilité-surface Introduction.– La transformation hémorragique (TH) est une complication grave de l’infarctus cérébral (AIC). Prédire le risque de TH est indispensable au praticien notamment pour la décision de thrombolyse.