Les manifestations pulmonaires au cours de la maladie de Behçet. À propos de 19 cas

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Communications affich6es

atteintes 6tant parfois difficile tant sur le plan clinique qu'6lectromyographique. La plexopathie lombosacr6e est une manifestation neurologique rare en dehors des formes radiques et parandoplasiques. Dans le

champ des connectivites, II faut 6voquer la scl6rodermie devant un sujet qui prgsente une atteinte doulonreuse de territoire polyradiculaire compatible avec une atteinte plexique. UF g6rontologio clinique, CHU Angers, 4, rue Larrey, 49033 Angers codex 1, France

Communication affich6o 133

Pneumatose colique chez un homme porteur d'une connectivite mixte M. PaviO, P. Debourdeau1, P. Ehre2, Y. Billaud2, D. Rabar~, L. Crevon 1, B. Colle1

La pneumatose digestive correspond ~tla pr6sence d'air clans la pardi du tube digestif. Les pnetmaatoses primitives sent habituellement kystiques touchant le c61on gauche tandis que los formes secondaires sent lin6aires pouvant affecter l'ensemble du tube digestif. Nous rapportons l'observation d'un homme de 41 ans, sous traitement cortico/de pour une connectivite mixte, pr6sentant des douleurs abdominales avec pneumop~ritoine amenant au diagnostic de pneumatose colique droite isolde. L'aspect tomodensitom6trique est trbs 6vocateur d'une forme lin6aire (figure 1) mais l'endoscopie r6vble une forme kystique avec de volnmineux kystes sous-muqueux s'affaissant aprbs perforation instrumentale. Aucune cause infectieuse n'est retrouvge ; le traitement immunosuppresseur et la maladie auto-immune sent retenus comme 6tiologies. Cette observation montre que la fronti6re entre los formes kystiques primitives et lin6aires secondaires est peut-6tre moins notre que ne le sugg~rent los classifications habituelles, avec probablement l'existence de formes mixtes lin6aires et kystiques. Quel que soit son type, la pneumatose colique, associde ou non ~ un pneumopgritoine, dolt b6ndficier avant tout d ' u n traitement mgdical car l'6volution spontange est habituellement favorable. Seules los formes r6sistantes au traitement m6dical ou compli-

qudes (occlusion, perforation) font discuter un geste chimrgical. 1Service de mOdecino interne, 2service de radiologie, hOpital Desgenettes, 108, boulevard Pinel, 69003 Lyon, France

Figure 1. Aspect tomodensitom6triquede pneumatosecoliquelin6aire.

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Les manifestations pulmonaires au cours de la maladie de Behc;et. ~, propos de 19 cas N. Chakroun, S. Marzouk, L. Trabelsi, M. Frigui, W. Kesentini, N. Kaddour, Z. Bahloul

L'atteinte pulmonaire au cours de la maladie de Behqet (MB) correspond dans la plupart des cas• une angdite pulmonaire par thrombose ou an6vrisme des art6res pulmonaires. Nous rapportons dans ce travail 19 cas de MB avec atteinte pulmonaire, collig~s darts un service de m6decine interne parmi 380 cas de MB, soit une frgquence de 5,2 %. I1 s'agit de 18 hommes et une femme dent l'~ge moyen est de 38 ans. Le tableau initial est constitu6 d'une h6moptysie chez 6 patients (31%) et d'une dyspn6e chez 13 patients (68 %). L'atteinte de l'art6re pulmonaire est observde dans 8 cas sous forme de thrombose darts 6 cas et d'an6vrisme darts deux cas. Chez le reste des malades, l'atteinte pulmonaire est constitute

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d'un @anchement pleura[ dans quatre cas, d'un syndrome obstrnctif dans cinq cas et d'une atteinte parenchymateuse darts deux cas. En analysant ces observations et los donn6es de la litt6rature, il appara~t que l'atteinte pulmonaire au cours de la MB est rare, mais souvent sous-estim6e. EUe n6cessite une prise en charge th6rapeutique urgente et lourde (chirurgie, cortico~de, immunosuppresseur). Son pronostic reste s6v~re du fait de la survenue de complications graves pouvant emporter rapidement los patients. Service de mOdecine interne, CHU H~di Chaker, 3029 Sfax, Tunisio