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Personalización de los cuidados enfermeros en el ámbito hospitalario: ¿influye en la calidad percibida?
Enferm Clin. 2013;23(5):236---237
www.elsevier.es/enfermeriaclinica
ENFERMERÍA BASADA EN LA EVIDENCIA
Personalización de los cuidados enfermeros en el ámbito hospitalario: ¿influye en la calidad percibida? Personalising patient care in the hospital environment: Does it influence the perceived quality? Isabel María Aragón-López na Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital General Mateu Orfila, Mahón, Islas Baleares, Espa˜ Recibido el 22 de abril de 2013; aceptado el 25 de abril de 2013 Disponible en Internet el 26 de septiembre de 2013
Garcia Juárez MR, López Alonso SR, Orozco Cózar MJ, Caro Quesada R, Ramos Osquet G, Márquez Borrego MJ, et al. Personalización enfermera y calidad percibida del cuidado en el ámbito hospitalario. Gac. Sanit. 2011;25:474---82. Objetivo: Determinar si hay relación entre el modelo organizativo «Enfermería Primaria» y la calidad de los cuidados percibida por el paciente. Método: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, que incluyó a los pacientes dados de alta, durante 12 meses, en 4 unidades organizadas según el modelo de asignación «Enfermería Primaria». El grado de aplicación del modelo se evaluó mediante el Índice de Personalización del Cuidado, y la calidad percibida por los pacientes con el cuestionario LOPSS12 de satisfacción con los cuidados enfermeros. Se realizó un análisis bivariado mediante ANOVA y t de Student, y un análisis multivariado mediante regresión lineal con las variables que habían mostrado asociación (p < 0,05). Resultados: Se incluyeron 817 pacientes, 477 de 2 unidades médicas y 370 de 2 unidades quirúrgicas. Tras un análisis
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preliminar realizado a los 6 meses de iniciado el estudio se eliminaron 4 ítems del cuestionario LOPSS 12 y se analizaron por separado cada uno de los ítems restantes. Tanto la implantación del modelo como la satisfacción alcanzaron valores más altos en las unidades quirúrgicas. Los análisis bivariado y multivariado demostraron una asociación estadísticamente significativa (p < 0,05) entre la implantación del modelo y los ítems del cuestionario, a excepción de uno de ellos. Conclusiones: La organización de las unidades de hospitalización con el modelo de asignación «Enfermería Primaria», que reconoce la figura de la enfermera referente y permite personalizar los cuidados, se asocia a una mayor calidad percibida de los cuidados enfermeros.
Comentario Los usuarios y la medida de su satisfacción son una de las piedras angulares de los servicios de salud. Partiendo de estos conceptos, se impulsa una nueva cultura de gestión estableciéndose una serie de prioridades: la mejora de la accesibilidad al sistema, la participación de usuarios y cuidadores, la continuidad en la asistencia por un mismo profesional o la libre elección de unos servicios sanitarios que pretenden ser más personalizados, confortables y de alta calidad humana y científico-técnica1 .
na, S.L. Todos los derechos reservados. 1130-8621/$ – see front matter © 2013 Elsevier Espa˜ http://dx.doi.org/10.1016/j.enfcli.2013.04.005
Personalización de los cuidados enfermeros en el ámbito hospitalario En la actualidad, hemos pasado a una nueva forma de entender la satisfacción del paciente, priorizando sus necesidades y expectativas. Se trata de una nueva manera de trabajar que se ha denominado «cuidados centrados o personalizados en el paciente», una nueva filosofía que implica un cambio cultural en las organizaciones sanitarias y en la forma en la que los profesionales deben tratar y ver al usuario y sus familiares2 . Según los modelos de cuidados centrados en la personalización, la figura enfermera referente toma un mayor auge e importancia, abarcando áreas subjetivas del paciente, imprescindibles para proporcionar unos cuidados de calidad y se convierte en el profesional clave que sirve de intermediario entre el usuario y el sistema, proporcionando la información y asesoramiento necesarios a lo largo de cada fase del proceso. Los resultados de este estudio ponen de manifiesto la necesidad de reestructurar algunos de los actuales modelos organizativos, donde la gestión clínica del cuidado a través de una cartera de pacientes propias se reafirma como el sistema más adecuado frente a la distribución de los profesionales por tareas. Aun pareciendo ya un tema consolidado, la realidad nos muestra que a nivel asistencial son muchas las unidades que continúan funcionando por tareas y no se contempla la existencia de una enfermera referente en toda su extensión. Dentro de la encrucijada, calidad versus aseguramiento versus cambio tecnológico versus contención de costes, resulta de vital relevancia la realización de estudios sobre la calidad percibida por los usuarios y por los propios profesionales, y que se traduzcan en una mayor costeeficiencia. Los resultados de este estudio refuerzan la hipótesis de una asociación entre la personalización y el establecimiento de una relación terapéutica satisfactoria paciente-enfermera, donde se les permita expresar temores y opiniones, analizando sus necesidades y haciéndoles
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partícipes en la toma de decisiones sobre su propia salud, lo que ayudaría a aceptar mejor las posibles repercusiones del proceso, así como las recomendaciones sanitarias, se traduciría a la vez en una mayor calidad de la atención prestada, con una mejor utilización de los recursos sanitarios3 . Otro llamamiento importante en este estudio es la importancia de la comunicación interniveles de asistencia. La personalización enfermera ayuda a una respuesta inmediata desde Atención Primaria hacia la Atención Especializada, y viceversa, lo cual asegura una continuidad y evaluación de nuestros cuidados, y una disminución de la variabilidad de los mismos, que repercutirá en calidad percibida. Por último, no podemos dejar de mencionar que un modelo centrado en la personalización de los cuidados también supone una mayor satisfacción profesional de las enfermeras, que se traduce en una mayor implicación profesional, mejora del trabajo en equipo y una mayor participación de los propios usuarios. Sin duda, la incorporación de estas evidencias en la práctica clínica y una adecuada reorientación de los modelos organizativos son indispensables para continuar mejorando la calidad asistencial.
Bibliografía 1. Belenes R. Un balance personal de 25 a˜ nos de gestión sanitaria moderna en el Sistema Nacional de Salud. Gac Sanit. 2003;17:150---6. 2. Catala’-López F. Cuidados de salud basados en la eficiencia. Conceptos generales en evaluación económica de intervenciones sanitarias. Enferm Clin. 2009;19:35---42. 3. Mira JJ, Rodríguez-Marín J, Peset R, Ybarra J, Pérez-Jover V, Palazón I, et al. Causas de satisfacción y de insatisfacción de los pacientes en hospitales y atención primaria. Rev Calidad Asistencial. 2002;17:273---83.
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ENFERMERÍA BASADA EN LA EVIDENCIA
Personalización de los cuidados enfermeros en el ámbito hospitalario: ¿influye en la calidad percibida? Personalising patient care in the hospital environment: Does it influence the perceived quality? Isabel María Aragón-López na Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital General Mateu Orfila, Mahón, Islas Baleares, Espa˜ Recibido el 22 de abril de 2013; aceptado el 25 de abril de 2013 Disponible en Internet el 26 de septiembre de 2013
Garcia Juárez MR, López Alonso SR, Orozco Cózar MJ, Caro Quesada R, Ramos Osquet G, Márquez Borrego MJ, et al. Personalización enfermera y calidad percibida del cuidado en el ámbito hospitalario. Gac. Sanit. 2011;25:474---82. Objetivo: Determinar si hay relación entre el modelo organizativo «Enfermería Primaria» y la calidad de los cuidados percibida por el paciente. Método: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, que incluyó a los pacientes dados de alta, durante 12 meses, en 4 unidades organizadas según el modelo de asignación «Enfermería Primaria». El grado de aplicación del modelo se evaluó mediante el Índice de Personalización del Cuidado, y la calidad percibida por los pacientes con el cuestionario LOPSS12 de satisfacción con los cuidados enfermeros. Se realizó un análisis bivariado mediante ANOVA y t de Student, y un análisis multivariado mediante regresión lineal con las variables que habían mostrado asociación (p < 0,05). Resultados: Se incluyeron 817 pacientes, 477 de 2 unidades médicas y 370 de 2 unidades quirúrgicas. Tras un análisis
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preliminar realizado a los 6 meses de iniciado el estudio se eliminaron 4 ítems del cuestionario LOPSS 12 y se analizaron por separado cada uno de los ítems restantes. Tanto la implantación del modelo como la satisfacción alcanzaron valores más altos en las unidades quirúrgicas. Los análisis bivariado y multivariado demostraron una asociación estadísticamente significativa (p < 0,05) entre la implantación del modelo y los ítems del cuestionario, a excepción de uno de ellos. Conclusiones: La organización de las unidades de hospitalización con el modelo de asignación «Enfermería Primaria», que reconoce la figura de la enfermera referente y permite personalizar los cuidados, se asocia a una mayor calidad percibida de los cuidados enfermeros.
Comentario Los usuarios y la medida de su satisfacción son una de las piedras angulares de los servicios de salud. Partiendo de estos conceptos, se impulsa una nueva cultura de gestión estableciéndose una serie de prioridades: la mejora de la accesibilidad al sistema, la participación de usuarios y cuidadores, la continuidad en la asistencia por un mismo profesional o la libre elección de unos servicios sanitarios que pretenden ser más personalizados, confortables y de alta calidad humana y científico-técnica1 .
na, S.L. Todos los derechos reservados. 1130-8621/$ – see front matter © 2013 Elsevier Espa˜ http://dx.doi.org/10.1016/j.enfcli.2013.04.005
Personalización de los cuidados enfermeros en el ámbito hospitalario En la actualidad, hemos pasado a una nueva forma de entender la satisfacción del paciente, priorizando sus necesidades y expectativas. Se trata de una nueva manera de trabajar que se ha denominado «cuidados centrados o personalizados en el paciente», una nueva filosofía que implica un cambio cultural en las organizaciones sanitarias y en la forma en la que los profesionales deben tratar y ver al usuario y sus familiares2 . Según los modelos de cuidados centrados en la personalización, la figura enfermera referente toma un mayor auge e importancia, abarcando áreas subjetivas del paciente, imprescindibles para proporcionar unos cuidados de calidad y se convierte en el profesional clave que sirve de intermediario entre el usuario y el sistema, proporcionando la información y asesoramiento necesarios a lo largo de cada fase del proceso. Los resultados de este estudio ponen de manifiesto la necesidad de reestructurar algunos de los actuales modelos organizativos, donde la gestión clínica del cuidado a través de una cartera de pacientes propias se reafirma como el sistema más adecuado frente a la distribución de los profesionales por tareas. Aun pareciendo ya un tema consolidado, la realidad nos muestra que a nivel asistencial son muchas las unidades que continúan funcionando por tareas y no se contempla la existencia de una enfermera referente en toda su extensión. Dentro de la encrucijada, calidad versus aseguramiento versus cambio tecnológico versus contención de costes, resulta de vital relevancia la realización de estudios sobre la calidad percibida por los usuarios y por los propios profesionales, y que se traduzcan en una mayor costeeficiencia. Los resultados de este estudio refuerzan la hipótesis de una asociación entre la personalización y el establecimiento de una relación terapéutica satisfactoria paciente-enfermera, donde se les permita expresar temores y opiniones, analizando sus necesidades y haciéndoles
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partícipes en la toma de decisiones sobre su propia salud, lo que ayudaría a aceptar mejor las posibles repercusiones del proceso, así como las recomendaciones sanitarias, se traduciría a la vez en una mayor calidad de la atención prestada, con una mejor utilización de los recursos sanitarios3 . Otro llamamiento importante en este estudio es la importancia de la comunicación interniveles de asistencia. La personalización enfermera ayuda a una respuesta inmediata desde Atención Primaria hacia la Atención Especializada, y viceversa, lo cual asegura una continuidad y evaluación de nuestros cuidados, y una disminución de la variabilidad de los mismos, que repercutirá en calidad percibida. Por último, no podemos dejar de mencionar que un modelo centrado en la personalización de los cuidados también supone una mayor satisfacción profesional de las enfermeras, que se traduce en una mayor implicación profesional, mejora del trabajo en equipo y una mayor participación de los propios usuarios. Sin duda, la incorporación de estas evidencias en la práctica clínica y una adecuada reorientación de los modelos organizativos son indispensables para continuar mejorando la calidad asistencial.
Bibliografía 1. Belenes R. Un balance personal de 25 a˜ nos de gestión sanitaria moderna en el Sistema Nacional de Salud. Gac Sanit. 2003;17:150---6. 2. Catala’-López F. Cuidados de salud basados en la eficiencia. Conceptos generales en evaluación económica de intervenciones sanitarias. Enferm Clin. 2009;19:35---42. 3. Mira JJ, Rodríguez-Marín J, Peset R, Ybarra J, Pérez-Jover V, Palazón I, et al. Causas de satisfacción y de insatisfacción de los pacientes en hospitales y atención primaria. Rev Calidad Asistencial. 2002;17:273---83.