Présentation du siège. Recommandations pour la pratique clinique du CNGOF – Épidémiologie, facteurs de risque et complications

Journal Pre-proof ´ Presentation du si`ege. Recommandations pour la pratique clinique du ´ CNGOF – Epidemiologie, facteurs de risque et complications ´ Aurelien Mattuizzi

PII:

S2468-7189(19)30341-1

DOI:

https://doi.org/doi:10.1016/j.gofs.2019.10.027

Reference:

GOFS 3223

To appear in:

´ ´ ´ Gynecologie Obstetrique Fertilite´ & Senologie

Received Date:

24 October 2019

´ Please cite this article as: Mattuizzi A, Presentation du si`ege. Recommandations pour la ´ pratique clinique du CNGOF – Epidemiologie, facteurs de risque et complications, ´ ´ ´ Gynecologie Obstetrique Fertilite´ and Senologie (2019), doi: https://doi.org/10.1016/j.gofs.2019.10.027

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Version Masson 1

Présentation du siège. Recommandations pour la pratique clinique du

2

CNGOF – Epidémiologie, facteurs de risque et complications

3 4

Breech Presentation: CNGOF

Guidelines for

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Epidemiology, Risk Factors and Complications

Clinical Practice

–

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6 Aurélien MATTUIZZI

Service de Gynécologie-Obstétrique et de Médecine Fœtale,

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Centre Aliénor d’Aquitaine, CHU de Bordeaux,

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Place Amélie Rabat Léon, 33000 Bordeaux, France.

Correspondance :

Aurélien MATTUIZZI

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Service de Gynécologie-Obstétrique et de Médecine Fœtale,

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Centre Aliénor d’Aquitaine, CHU de Bordeaux,

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Place Amélie Rabat Léon, 33000 Bordeaux, France. Mail : [email protected]

Conflit d’intérêt : aucun

20 21 22

INTRODUCTION

Page 1 of 42

Version Masson La présentation du siège est une situation régulièrement rencontrée en pratique clinique dont

24

la prise en charge est sujette à controverse depuis de nombreuses années. Plusieurs questions

25

restent ainsi non résolues à ce jour, ceci expliquant des prises en charges différentes en

26

fonction des pays, des centres et des praticiens. La plupart des études traitant de la morbi-

27

mortalité périnatale liée à la présentation du siège en fonction de sa prise en charge ne

28

tiennent pas compte des conditions obstétricales, maternelles et fœtales potentiellement

29

confondantes qui y sont associées. Il semble donc important de détailler l’épidémiologie, les

30

facteurs associés et les complications propres à la présentation du siège en préambule de ces

31

recommandations afin de guider l’analyse de la littérature des autres questions.

32

Après un bref rappel sur la définition des différents types de présentation du siège, ce chapitre

33

aura donc pour objectif de décrire l’incidence de la présentation du siège et celle des

34

différentes voies d’accouchement. Il détaillera également les facteurs associés à la

35

présentation du siège ainsi que ses complications périnatales, toutes voies d’accouchement

36

confondues.

37

MATÉRIEL & MÉTHODES

38

Une recherche bibliographique a été effectuée à l’aide des bases de données informatiques

39

Medline et Cochrane entre 1980 et septembre 2019. Les termes de recherche ont été soit issus

40

du thésaurus MeSH pour Medline, soit tirés du titre ou du résumé. Les mots clés suivants ont

41

été choisis et combinés en autant d’étapes que nécessaire : breech presentation, incidence,

42

epidemiology, risk factors, causality, term birth, premature birth, pregnancy outcome, fetal

43

death, morbidity. Seules ont été retenues les publications de langue anglaise et française.

44

Celles-ci ont été classées par niveau de preuve. Plusieurs revues de synthèse sur le sujet ont

45

été consultées. La recherche informatisée a été complétée par une recherche manuelle des

46

références des articles sélectionnés. Les recommandations des sociétés savantes et autres

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Version Masson organisations suivantes ont été consultées : the American Congress of Obstetricians and

48

Gynecologists (ACOG) (1,2), the Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG)

49

(3), the Institute of Obstetricians and Gynaecologists – Royal College of Physicians of Ireland

50

(IOG-RCPI) (4), the Royal Australian and New Zealand College of Obstetricians and

51

Gynaecologists (RANZCOG) (5), la Haute Autorité de Santé (HAS) (6) et le Collège National

52

des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF) (7).

53

Dans la mesure du possible, les recommandations sont fondées sur les données disponibles.

54

Les recommandations qui ne peuvent s’appuyer sur des données probantes sont désignées

55

comme des « accords professionnels ». La grille permettant la détermination des niveaux de

56

preuve et le choix des grades des recommandations est consultable dans le chapitre

57

correspondant [74].

58

Enfin, il est important pour le lecteur de bien comprendre la formulation des

59

recommandations : « il est recommandé de faire… » signifie que la littérature a démontré que

60

faire ce geste diminuait les risques ; il faut donc faire ce geste dans la mesure du possible ; « il

61

n’est pas recommandé de faire… » signifie que la littérature n’a pas démontré que faire ce

62

geste diminuait les risques ; il n’est donc pas nécessaire de faire ce geste systématiquement,

63

mais il n’est pas interdit de le faire ; « il est recommandé de ne pas faire… » signifie que la

64

littérature a démontré que faire ce geste augmente les risques ; il faut donc éviter de faire ce

65

geste.

66

DÉFINITIONS

67

Sémantique

68

La présentation du siège est une présentation longitudinale, théoriquement eutocique, où

69

l’extrémité pelvienne du fœtus se présente la première au niveau du détroit supérieur (8). Afin

70

d’uniformiser la sémantique et de simplifier le discours face aux femmes, le groupe d’experts

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a choisi de recommander l’utilisation préférentielle du terme « présentation du siège » plutôt

72

que « présentation podalique » (Accord Professionnel).

73

Mode de présentation du siège

74

On distingue trois modes de présentation en fonction de la position des membres inférieurs du

75

fœtus : 1. La présentation du siège décomplété : les fesses du fœtus se présentent en première au

77

niveau du détroit supérieur, les hanches sont en flexion et les jambes du fœtus sont

78

étendues face à son visage.

81 82

les hanches et les jambes du fœtus sont en flexion sous ses fesses.

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2. La présentation du siège complet : le fœtus est assis en tailleur sur le détroit supérieur,

3. Présentation du siège semi-décomplété (rare) : un membre inférieur du fœtus est étendu face à son visage et l’autre en flexion ou en extension sous ses fesses.

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Fréquence des différents modes de présentation du siège

84

La distinction entre siège complet et décomplété n’est souvent pas réalisée dans les études de

85

cohorte publiées. Dans l’étude PREMODA, les sièges décomplétés sont les plus fréquents et

86

représentent environ deux tiers des présentations du siège à terme alors que les sièges ne sont

87

complets que dans environ un tiers des cas (9) (NP3). Ces chiffres sont concordants avec ceux

88

présentés dans le Term Breech Trial (TBT) (10), dans lequel il est décrit 33,7% de sièges

89

complets et 62% de siège décomplétés pour un total de 2083 accouchements en présentation

90

du siège (4,3% restant de présentation non définie) (NP2).

91

Cas particulier des sièges type « footling »

92

Il est important de détailler le cas particulier plus rare où les hanches du fœtus et les deux

93

membres inférieurs sont en extension, les pied se présentant en premier dans l’axe du détroit

94

supérieur (également appelé « footling » par les Anglo-Saxons). Cette situation semble être

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préférentiellement rencontrée dans le cas d’une prématurité et/ou en présence d’un poids fœtal

96

< 2000 g (11). Elle est potentiellement à risque de rétention tête dernière (12), ce qui

97

représente la principale crainte des obstétriciens en cas d’accouchement par voie basse par le

98

siège, mais reste peu évaluée dans la littérature pour le confirmer.

99

INCIDENCE

Incidence globale

101

En France, l’incidence globale des femmes accouchant par le siège a été évaluée à 4,7% dans

102

la dernière enquête nationale périnatale (ENP) réalisée en 2016 (13) (NP3). Ce taux est

103

comparable à celui de 4,7% relevé en 2010 et de 5,4% en 2003 (14). Si l’on s’intéresse

104

uniquement aux accouchements après 37 SA, seuls 3,1% des accouchements seraient

105

concernés par une présentation du siège, d’après les données de l’étude PREMODA publiée

106

en 2006 (9) (NP3). Dans le monde, les études de cohorte de grande envergure rapportent des

107

chiffres similaires compris entre 2 et 5% des accouchements (15–22).

108

Incidence selon l’âge gestationnel

109

De manière générale, le fœtus effectue une version spontanée au cours du 3ème trimestre de

110

grossesse en accord avec la loi de Pajot (adaptation du contenu au contenant) (23). Ainsi, la

111

proportion de fœtus en présentation du siège se raréfie avec l’avancée de la grossesse. Ceci a

112

été confirmé par deux études de cohorte l’une américaine réalisée entre 1986 et 1987 (24)

113

(NP3) et l’autre belge, plus récente, réalisée entre 2001 et 2010 (25) (NP3). L’étude

114

américaine de Hickock et al. (24), portant sur 127 171 accouchements de grossesses

115

monofœtales après 25 SA, mettait ainsi en évidence une fréquence d’autant plus importante

116

des accouchements par le siège que l’âge gestationnel était précoce : 20,6% à 25-26 SA

117

versus seulement 2,6% pour la tranche entre 39 et 41 SA (Tableau 1) (NP3). De manière

118

similaire, l’étude de cohorte multicentrique belge de Cammu et al. (25) portant sur 611 021

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Version Masson accouchements de grossesses monofœtales après 22 SA rapportait un taux de 33,5% (84/238)

120

d’accouchements par le siège entre 22 et 24 SA versus seulement 2,4% (10 036/421 555) à

121

partir de 39 SA (Tableau 1) (NP3). Certains facteurs associés à la présentation du siège (par

122

exemple les malformations utérines, le petit poids pour l’âge gestationnel ou encore les

123

malformations congénitales fœtales), communs avec ceux favorisant la prématurité, peuvent

124

être confondants et induire une surestimation des résultats présentés. Certains auteurs ont

125

étudié la présentation fœtale en cours de grossesse par échographie, à partir de cohortes

126

rétrospectives possédant des effectifs plus faibles (26,27), et retrouvaient une évolution

127

similaire. Hill et al. (26) avaient ainsi publié en 1990 une étude unicentrique réalisée dans une

128

maternité américaine de type 3 entre 1982 et 1983. Cette étude analyse les données de 4024

129

grossesses après 28 SA en excluant les situations où la présentation par le siège pouvait

130

résulter d’une autre cause que le terme : grossesses multiples, anomalie congénitale connue,

131

présence d’anomalie de la quantité de liquide amniotique ou encore antécédent de

132

malformation utérine congénitale ou de myomes. Les taux de présentation du siège observés

133

étaient sensiblement identiques à ceux décrits dans la cohorte prospective de Cammu et al

134

(25), et ce malgré des critères d’exclusion plus stricts (Tableau 1) (NP4).

135

Une étude française plus récente s’est intéressée à l’incidence des présentations du siège entre

136

22 et 34 SA à partir des données de la cohorte prospective EPIPAGE 2 (28). Cette cohorte

137

portait sur 3660 grossesses monofœtales ayant accouché prématurément au sein de 546

138

maternités en 2011 (mort fœtale in utero et interruption médicale de grossesse exclues).

139

Lorthe et al. rapportaient ainsi une incidence de 20,1% (911/3660) de présentation du siège

140

entre 22 et 34 SA. Cette incidence variait de manière décroissante par rapport à l’âge

141

gestationnel avec 47,1% de présentation du siège à 22 SA contre seulement 12,5% à 34 SA

142

(NP3).

143

Fréquence des sièges inopinés à terme

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Version Masson Une présentation en siège dite « inopinée » correspond à une présentation du siège que

145

l’équipe médicale découvre à l’occasion du travail. Deux situations peuvent expliquer la

146

survenue d’un siège inopiné à terme en France, l’absence de diagnostic de présentation du

147

siège ou une version en présentation du siège d’une présentation diagnostiquée comme

148

céphalique lors de l’échographie du troisième trimestre. La plupart des publications à

149

disposition sur le sujet sont anglo-saxonnes. Dans la majorité de ces pays il n’est pas réalisé

150

d’échographie systématique au 3ème trimestre (contrairement à ce qui est préconisé en France

151

(29)). Ainsi, les taux de siège inopinés rapportés dans ces études peuvent être plus élevés que

152

ceux observés dans la pratique quotidienne française.

153

Seules des études cas-témoins rétrospectives avec des effectifs peu importants sont

154

disponibles. Deux études anglaises (30,31) et une américaine (32) estiment qu’entre 25% et

155

50% des présentations du siège seraient inopinées (NP4). Une étude canadienne plus récente

156

datant des années 2010 évaluait ce taux à 8% (33). Cependant, les données de cette étude

157

rétrospective unicentrique réalisée dans un centre de type 1 sont basées sur un effectif très

158

faible (n = 102 femmes) et sont donc peu extrapolables (NP4). À défaut d’étude française

159

disponible sur le sujet, il est possible de se baser sur la cohorte prospective de Westgren et al.

160

(34) afin de déterminer une proportion plausible de sièges inopinés avec la pratique française.

161

En effet, dans cette cohorte où un diagnostic de présentation était réalisé à 32 SA de manière

162

systématique, les auteurs estimaient que 5% des femmes ayant accouché après 37 SA en

163

présentation du siège étaient issues d’une version spontanée d’une présentation qui était

164

céphalique lors de l’échographie à 32 SA (NP3).

165

Enfin, l’étude POP (Pregnancy Outcome Prediction) permet d’évaluer l’incidence des

166

présentations du siège inopinées chez la nullipare si une échographie est réalisée de manière

167

systématique à 36 SA (35). Dans cette cohorte prospective de 3979 femmes nullipares

168

incluses entre 2008 et 2012 qui avait pour objectif d’évaluer le rapport coût/efficacité de cette

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Version Masson échographie systématique, aucune présentation du siège n’était méconnue au moment du

170

travail (NP3). Cette stratégie semblait par ailleurs avoir un rapport coût/efficacité favorable si

171

la présentation fœtale était évaluée pour un coût de 19,80 £ (21,90 €) ou moins (NP3).

172

Au total, environ 5% des femmes accouchent d’un enfant en présentation du siège en

173

France (NP3). Cette fréquence diminue avec l’avancement de l’âge gestationnel et ne

174

représente plus que 3% des accouchements après 37 SA (NP3). Environ 5% de

175

l’ensemble des présentations du siège au moment de l’accouchement sont inopinées

176

(NP4).

177

FACTEURS ASSOCIÉS

178

L’ensemble des facteurs associés de présentation du siège, leur Odds Ratio ou Risque Relatif

179

ajusté ainsi que le niveau de preuve attribué sont synthétisés dans le Tableau 2.

180

La plupart des études à disposition présentent des limites méthodologiques rendant

181

difficilement interprétable l’association entre ces différents facteurs et la présentation du

182

siège : (i) des biais d’intervention en particulier la réalisation d’une version par manœuvre

183

externe ou non en cours de grossesse, (ii) des biais de sélection par exemple liés à la

184

prématurité induite dans certaines situations telles que le petit poids pour l’âge gestationnel ou

185

les malformations congénitales fœtales et, (iii) des facteurs confondants (aucune étude

186

n’analyse l'ensemble des facteurs étudiés et certains auteurs ajustent leurs résultats sur des

187

facteurs qui ne sont pas confondants).

188

Facteurs pré-gestationnels

189

Facteurs démographiques et socio-comportementaux

190

Âge maternel

191

L’âge maternel > 35 ans a été associé dans plusieurs études à un risque augmenté de

192

présentation du siège (ORa entre 1,2 et 1,4 en fonction des études) (16,36), ce risque semblant

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Version Masson être d’autant plus important que l’âge maternel est élevé (16,25,37). Cependant, plus l’âge

194

maternel augmente plus l’incidence des myomes, des retards de croissance intra-utérins

195

(RCIU), des malformations congénitales fœtales augmente, qui sont de possibles facteurs

196

confondants pour lesquels l’ajustement n’a pas forcément été réalisé. Les données sont donc

197

insuffisantes pour conclure.

198

Ethnie

199

Les patientes d’ethnie Africaine semblent moins fréquemment accoucher en présentation du

200

siège d’après deux études (ORa entre 0,4 et 0,5) (38,39). Ces deux études présentent

201

néanmoins un biais important. L’âge des femmes lors de la grossesse est influencé par

202

l’origine ethnique (par exemple les patientes africaines sont souvent plus jeunes lors de la

203

grossesse). Ainsi, si l’association entre âge et siège existe et est linéaire, en ajustant sur l’âge

204

maternel, il conduit à une association potentiellement erronée entre ethnie et siège. Les

205

données sont donc insuffisantes pour pouvoir conclure.

206

Tabagisme

207

Le tabagisme maternel est objectivé dans deux études comme étant un facteur associé à la

208

présentation du siège (ORa entre 1,3 et 1,5 en fonction des études) (39,40). Seuls les résultats

209

de l’étude de Wiktop et al. (40) sont ajustés sur de possibles facteurs confondants tels que

210

l’oligoamnios ou le poids néonatal. Les données sont donc insuffisantes pour pouvoir

211

conclure.

212

Récurrence intergénérationnelle

213

Une étude norvégienne (41) a analysé le risque de récurrence intergénérationnelle de

214

présentation du siège à partir du registre national des naissance, et a démontré un sur-risque si

215

le père (ORa = 1,90 IC95% [1,80–2,10]) ou la mère (ORa = 1,80 IC95% [1,60–2,10]) du

216

nouveau-né était lui-même né en présentation du siège. Ces données laissent donc supposer

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que des facteurs génétiques pourraient entrer en jeu dans la présentation du fœtus à terme

218

mais il n’existe pas d’autre étude disponible sur le sujet.

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Version Masson Antécédents gynécologiques et obstétricaux

221

Malformations utérines congénitales et myomes

222

Les malformations utérines congénitales ou la présence de myome sont des causes

223

mécaniques admises de présentation du siège, gênant la version spontanée du fœtus au 3ème

224

trimestre de la grossesse. Une étude analysant les conséquences obstétricales des myomes

225

utérins sur la grossesse a démontré une augmentation significative des présentations du siège

226

à terme en présence d’un utérus myomateux sans distinction de leur localisation (ORa = 1,50

227

[1,30–1,90]) (42). Une étude rétrospective comparant 203 grossesses avec un diagnostic de

228

malformation utérine congénitale (cloison utérine, utérus unicorne, utérus bicorne ou

229

didelphe) à 66753 grossesses sur utérus de morphologie normale, objectivait une

230

augmentation significatives des présentations du siège dans le groupe utérus malformé (ORa

231

= 8,60 IC95% [6,20–12,00]) (43).

232

Parité

233

De nombreuses études ont démontré que la multiparité est un facteur limitant la survenue

234

d’une présentation du siège (ORa entre 0,5 et 0,6 en fonction des études) (16,25,36,38–40,44).

235

Cependant, ces études rétrospectives ne précisent pas si une version par manœuvre externe en

236

cours de grossesse a été réalisée (dont le succès est plus important chez la multipare [75]), ce

237

qui constitue un biais d’intervention.

238

Antécédent d’accouchement par le siège

239

Une étude de cohorte australienne portant sur 113 854 grossesses a étudié le risque de

240

récurrence d’accouchement par le siège et a ainsi démontré qu’il était associé de manière

241

indépendante au risque de récidive pour une grossesse ultérieure (RRa = 3,2 IC95% [2,80–

242

3,60]) (45). Ce résultat n’a cependant pas été exploré dans d’autres études.

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Version Masson Utérus cicatriciel

245

L’étude de Vendittelli et al., portant sur une cohorte de 84 688 grossesses monofœtales dont

246

2084 sièges, met en évidence une augmentation du nombre de présentation du siège à terme

247

en présence d’un utérus cicatriciel (ORa = 2,12 IC95% [1,91–2,36]) (46). Dans cette étude,

248

les données sur la réalisation d’une version par manœuvre externe ou non en cours de

249

grossesse sont incomplètes (disponibles pour seulement 62,56% de la population) et les

250

analyses statistiques pour ajuster cette donnée ne semblent pas être adaptées alors que

251

seulement 16,27% de versions par manœuvre externe ont été réalisées dans le groupe « utérus

252

cicatriciel ». Il existe encore une fois un biais d’intervention qui ne permet pas de conclure.

253

Des données concordantes sont retrouvées dans la cohorte de Macharey et al. (ORa = 2,13

254

IC95% [1,98 – 2,29]) (47) et pour des naissances à partir de 22 SA dans la cohorte de Cammu

255

et al. (ORa = 1,44 IC95% [1,38–1,50]) (25) mais les données concernant la réalisation d’une

256

version par manœuvre externe ne sont à nouveau pas renseignées.

257

Facteurs gestationnel

258

Paramètres fœtaux

259

Prématurité

260

La prématurité semble être associée à une augmentation de présentation du siège (ORa entre

261

1,5 et 2,2 en fonction des études), et ce de manière d’autant plus importante que l’âge

262

gestationnel est précoce (16,25,38,39,44). Les données présentées sur l’incidence des

263

présentations du siège en fonction de l’âge gestationnel (Tableau 1) confirment ces résultats.

264

Petit poids pout l’âge gestationnel

265

La présence d’un petit poids pour l’âge gestationnel à la naissance est associée à une

266

naissance en présentation du siège plus fréquente de manière indépendante à la présence d’un

267

oligoamnios dans 3 études (25,44,47) et ce de manière linéaire avec la décroissance du poids

268

néonatal (25).

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Version Masson

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Version Masson Sexe féminin

271

Les nouveau-nés de sexe féminin semblent naître de manière plus fréquente en siège que ceux

272

de sexe masculin (ORa entre 1,2 et 1,3 en fonction des études) (25,36,38,44).

273

Malformation fœtale congénitale

274

La présence d’une malformation fœtale congénitale semble être un facteur important de

275

présentation du siège (25,39,44,47,48). Ceci est bien mis en évidence dans l’étude de

276

Mostello et al. (48) portant sur 427 212 femmes à terme (ORa = 2,09 IC95% [1,96–2,23]), en

277

particulier pour les anomalies influant directement sur la mobilité fœtale : anomalie du

278

système nerveux central (ORa = 2,61 IC95% [2,06–3,30]) et musculo-squelettique (ORa =

279

4,47 IC95% [4,08–4,89]).

280

Anomalies annexielles

281

Les anomalies des annexes fœtales représentent de possible facteurs mécaniques associés aux

282

présentations du siège.

283

Placenta prævia

284

Une insertion prævia du placenta semble être un facteur associé dans l’étude de Wiktop et al.

285

(ORa = 2,84 [2,44–3,31]) (40). Ici encore, il existe un biais d’intervention du fait de l’absence

286

de précision du taux de version par manœuvre externe : l’absence de version par manœuvre

287

externe - possiblement moins souvent réalisée dans ce contexte - pourrait biaiser ce résultat

288

(36).

289

Anomalie funiculaire

290

La présence d’un cordon court est également citée dans de nombreux ouvrages comme une

291

étiologie de présentation du siège, la littérature reste néanmoins peu fournie à ce sujet. Une

292

étude portant sur 110 cordons ombilicaux (55 issus d’un accouchement par le siège et 55 issus

293

d’un accouchement céphalique) semble montrer que les cordons des fœtus en présentation du

294

siège sont plus courts que ceux des fœtus en présentation céphalique (56,93 cm vs. 63,95 cm,

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Version Masson p=0,05) (49). Mais cette étude de faible puissance est à la limite de la significativité. Une

296

autre étude portant sur 9601 grossesses monofœtales suggère que les cordons ombilicaux de

297

fœtus nés en siège sont significativement plus courts mais les résultats sont issus de données

298

anciennes et ne sont pas ajustés sur le sexe fœtal (50). Le circulaire au cordon est un facteur

299

historiquement associé à la présentation du siège mais aucune étude confirmant cette

300

association n’est disponible dans la littérature.

301

Oligoamnios

302

Enfin, l’étude de Witkop et al. (40) portant sur 7045 grossesses monofœtales ayant réalisé une

303

échographie prénatale montrait qu’un oligoamnios majorait le risque de présentation du siège

304

à terme de manière indépendante (ORa = 3,74 IC95% [1,85–7,53]). Ces données sont

305

concordantes avec celle d’une étude rétrospective basée sur l’analyse du registre national

306

finlandais entre 2005 et 2014 comparant 13058 grossesses monofœtales à terme en

307

présentation du siège à 536 556 présentations céphaliques (ORa = 1,42 IC95%[1,27 – 1,57])

308

(47).

309

Au total, la présence d’une malformation utérine congénitale (NP3) ou de myome utérin

310

(NP3), la prématurité (NP3), l’oligoamnios (NP3), la présence d’une malformation

311

congénitale chez le fœtus (NP3) et le petit poids pour l’âge gestationnel (NP3) sont les

312

principaux facteurs retrouvés dans la littérature comme associés à la présentation du

313

siège.

314

VOIE D’ACCOUCHEMENT EN FRANCE ET DANS LE MONDE

315

Le Term Breech Trial publié par Hannah et al. en 2000 a relancé le débat concernant la voie

316

d’accouchement à privilégier en cas de présentation du siège (10). Il rapporte une réduction

317

significative de la morbi-mortalité néonatale dans le groupe césarienne programmée en

318

comparaison à la tentative de voie basse mais ces données ont cependant été décriées en

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Version Masson raison de nombreux biais (51–55). Cet essai ne sera pas discuté ici car largement exposé et

320

discuté dans d’autres chapitres [76,77]) mais il semble intéressant d’analyser l’évolution de la

321

voie d’accouchement du siège qui a été privilégiée par les équipes en France et dans le

322

monde, en particulier avant/après sa publication.

323

En France

324

Un groupe de travail franco-belge a choisi de réaliser une étude de cohorte observationnelle

325

prospective avec des données extrapolables à la réalité du terrain français : l’étude

326

PREMODA (PREsentation et MODe d’Accouchement) (9). L’objectif de cette étude était de

327

comparer la morbidité et mortalité néonatale en fonction de la voie d’accouchement en cas de

328

présentation du siège à terme. Toutes les femmes ayant accouché par le siège à 37 SA ou plus

329

d’un enfant vivant ou non étaient incluses. Au total, 139 maternités françaises et 36 maternités

330

belges ont permis d’inclure 8 108 femmes entre 2001 et 2002. Cette étude nous apporte des

331

données sur les modalités d’accouchement des sièges dans les maternités françaises et belges

332

après la publication de l’essai de Hannah (10) : le taux d’intention de voie basse était de

333

31,2% (2526/8105) avec 22,5% (1794/8105) de femmes ayant finalement accouché par voie

334

basse. Les données de cette étude apportent également des informations complémentaires : (i)

335

29% (732/2526) des intentions de voie basse se soldent par une césarienne en urgence en

336

cours de travail ; (ii) 13,6% (756/5579) des césariennes programmées sont réalisées en

337

urgence avant la date prévue pour mise en travail spontanée et (iii) 0,6% (31/5579)

338

d’accouchement voie basse avant la date de césarienne programmée. En 1998, l’enquête

339

nationale périnatale évaluait le taux d’intention de voie basse en France à 51,2% avec 61,5%

340

de succès (56) (NP3). La publication du TBT est probablement l’une des raisons qui ont

341

amené à modifier le choix de la voie d’accouchement des sièges en France, avec une

342

réduction relative de près de 40% du taux de tentative de voie basse en faveur d’une

343

césarienne programmée. Cette évolution a été confirmée en 2015 par une analyse des taux de

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Version Masson césarienne des différentes enquêtes périnatale de 1995, 2003 et 2010 selon la classification de

345

Robson (57). Ainsi pour les groupes 6 (primipare en présentation du siège) et 7 (multipares en

346

présentation du siège) de cette classification, on observe une nette augmentation du taux de

347

césarienne entre 1995 et 2003 (respectivement de 67,9 à 83,9% et de 54,7 à 70,4%). Le

348

groupe 6 représente ainsi le groupe avec la plus grande augmentation de contribution au taux

349

global de césarienne avec une augmentation absolue entre 1995 et 2003 de 0,9% (95% IC

350

0.6–1.2%). Le taux de césarienne reste stable pour ces deux groupes entre 2003 et 2010 même

351

si un taux élevé persiste (respectivement 83.2% et 77.8% soit moins de 20% de voie basse)

352

(NP3). Une part de cette évolution de 1995 à 2003 pourrait être attribuable à la publication du

353

TBT en 2000 (10). À partir des données de l’enquête périnatale de 2010, la même équipe a

354

effectué une évaluation des pratiques de césarienne utilisant la classification de Robson en

355

fonction du type de maternité (58). Cette étude objective ainsi que le taux de césarienne pour

356

présentation du siège (groupe 6 + 7) en 2010 était inversement proportionnelle au type de

357

maternité (84% dans les types 1, 76,3% dans les types 2 et 57,9% dans les types 3) (NP3).

358

Dans le monde

359

Plusieurs études permettent d’évaluer les modalités d’accouchement des présentations du

360

siège dans le monde (Tableau 3). Dans une étude de cohorte rétrospective néerlandaise (18)

361

analysant les modalités d’accouchement entre 1999 et 2007 de 58 320 grossesses

362

monofœtales nés par le siège à terme, 48% d’intention de voie basse était relevée avec 59%

363

de voie basse effective. Lorsque les auteurs comparent la période d’étude avant publication du

364

TBT (1999-2000) avec celle après publication du TBT (2000-2007), il était mis en évidence

365

une augmentation du taux de césarienne programmée pour siège de 24% à 60% (18) (NP3).

366

Au Canada, l’influence du TBT semble avoir été encore plus forte comme le montre l’étude

367

de Lyons et al. (20) portant sur 52 271 grossesses monofœtales à terme en présentation du

368

siège entre 2003 et 2011. En effet, dans cette étude seulement 12% des présentations du siège

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Version Masson ont bénéficié d’une intention de voie basse avec 25% de voie basse effective (NP3). Aux

370

États-Unis, le taux de césarienne pour siège étant déjà élevé, la publication du TBT a eu un

371

retentissement moins important. L’étude de Lee et al. (59) le confirme en rapportant une

372

variation du taux de césarienne pour siège minime entre 1997 et 2003, respectivement de

373

83,8% à 85,1% (NP3). À noter, que cette étude évaluait toutes les présentations non

374

céphaliques et pas uniquement les présentations du siège. L’enquête de l’Organisation

375

Mondiale de la Santé sur la santé maternelle et périnatale a permis d’obtenir des données sur

376

les modalités d’accouchement du siège en Asie (22). Cette cohorte prospective multicentrique

377

portant sur 9 pays (Cambodge, Chine, Japon, Inde, Népal, Philippine, Sri Lanka, Thaïlande et

378

Vietnam) regroupait 107 950 accouchements entre 2007 et 2008 dont 5339 sièges ou

379

présentations non céphaliques (5%). Cette étude rapporte un taux d’accouchement par voie

380

basse en situation de présentation non céphalique de 28,7% (1530/5339), de césarienne

381

programmée de 30,7% (1637/5339) et de césarienne pendant le travail de 40,7% (2172/5339)

382

(NP3). La principale limite de cette cohorte étant une analyse des données des accouchements

383

des présentations non céphaliques dans leur globalité, les grossesses multiples n’étant par

384

ailleurs pas exclues. Ces données ne sont donc pas comparables avec celle de l’étude

385

PREMODA (9), de Vlemmix et al. (18) ou de Lyons et al. (20). L’influence du TBT sur les

386

modalités d’accouchement en Asie est plus difficilement analysable, peu de données étant

387

disponibles pour ces pays avant les années 2000.

388

Mode d’accouchement selon le type de présentation du siège

389

Le choix de la voie d’accouchement ne semble pas être influencé par le type de présentation

390

du siège (complet ou décomplété) malgré certaines craintes sur l’association entre

391

présentation du siège complet et issues périnatales défavorables. En effet, dans l’étude

392

PREMODA la proportion de siège complet semblait être équivalente à celle des sièges

393

décomplétés dans le groupe intention de voie basse (33% pour les premiers et 35% pour les

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Version Masson seconds) (9). Azria et al. ont par la suite démontré l’absence d’association entre issue

395

néonatale défavorable et présentation du siège complet dans le groupe intention de voie basse

396

(OR = 1.32 IC95% [0.95–1.85]) dans une étude ancillaire réalisée à partir des données de

397

cette étude (60) (NP3). Ces résultats étaient concordants avec ceux de l’étude de Su et al.

398

réalisée à partir des données du TBT (61) (NP3).

399

Le risque théorique de procidence du cordon et de rétention de tête dernière en cas de

400

présentation du siège dite de « footling » ont conduit les experts des guidelines du RCOG (3),

401

de la SOGC (12) ou encore du RANZCOG (5) à ne pas recommander une tentative de voie

402

basse dans cette situation. Par ailleurs, les données d’une cohorte prospective norvégienne

403

étudiant 568 grossesses monofœtales ayant accouché par le siège après 37 SA entre 2001 et

404

2011, montrent que 25% des césariennes en urgence chez les femmes éligibles à une tentative

405

de voie basse l’ont été pour une présentation en « footling » (NP3). Il semble donc que

406

l’intention de voie basse soit moins souvent acceptée en cas de présentation du siège dite de

407

« footling ». Néanmoins, les données de la littérature sont cependant insuffisantes pour statuer

408

sur l’influence de ce mode de présentation spécifique.

409

Au total, une tentative de voie basse est réalisée en France pour un tiers des femmes avec un

410

fœtus en présentation du siège à terme (NP3) avec un taux de succès de 70% (NP3). selon les

411

données de l’enquête nationale périnatale française de 2016, une tentative de voie basse

412

est réalisée pour un tiers des femmes avec un fœtus en présentation du siège à terme

413

(NP3). Le taux de succès de la tentative de voie basse est de 70% en France (NP3). Le

414

mode de présentation du siège complet ou décomplété ne semble pas modifier l’issue

415

néonatale en cas de tentative de voie basse à partir de 37 SA (NP3).

416

COMPLICATIONS ASSOCIEES A UNE PRESENTATION DU SIEGE

417

Morbi-mortalité périnatale liée à une présentation du siège

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Version Masson À terme (37 à 41 SA)

419

La plupart des études analysent la morbi-mortalité périnatale de la présentation du siège en

420

fonction de la voie d’accouchement. Cependant, les données de certaines études permettent de

421

comparer la morbi-mortalité néonatale de la présentation du siège (en comparaison à une

422

présentation céphalique) pouvant être attribuable à des caractéristiques maternelles, fœtales

423

ou à des pathologies de la grossesse associées à la présentation du siège (et non attribuable à

424

la voie d’accouchement).

425

Une équipe canadienne a ainsi effectué une analyse à partir d’une cohorte multicentrique de

426

naissances vivantes uniques à terme, sans anomalie congénitale, entre 2003 et 2011

427

comportant 52 671 présentation du siège et 1 942 708 présentations autre que le siège (20).

428

Cette étude met en évidence une morbi-mortalité périnatale (définie par la présence d’au

429

moins un critère parmi la mort néonatale, une assistance ventilatoire, des convulsions ou un

430

traumatisme) significativement moins importante en cas de présentation du siège comparée à

431

un accouchement dans une présentation autre que le siège (respectivement 7,58 pour 1000

432

naissances versus 8,71 pour 1000 OR = 0,87 IC95% [0,79 – 0,96]). Par ailleurs, elle objective

433

un risque d’asphyxie du péri-partum significativement plus faible en cas de présentation du

434

siège (respectivement 2,56 pour 1000 naissances versus 5,12 pour 1000 OR = 0,50 IC95%

435

[0,42 – 0,60]). Ces deux résultats peuvent cependant être biaisés par un taux de césarienne

436

élective avant travail significativement plus important dans le groupe présentation du siège

437

par rapport au groupe des autres types de présentations (88% versus 11%) (NP3).

438

L’étude de Bjellmo et al. (62), publiée à partir du registre national des naissances norvégien

439

entre 1999 et 2009 et portant sur 520 047 grossesses monofœtales après 37 SA hors

440

malformation congénitale fœtale, avait pour objectif d’analyser la mortalité néonatale liée à la

441

présentation du siège en comparaison à la présentation céphalique. Au total, 16 700

442

présentations du siège étaient comparées à 503 347 présentations céphaliques. Dans cette

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Version Masson étude, la présentation du siège était associée à une augmentation du critère composite de

444

morbi-mortalité néonatale (définit ici par la présence d’une mort fœtale en cours de travail,

445

d’une paralysie cérébrale ou d’une mort néonatale) en comparaison à la présentation

446

céphalique (OR = 1,7 IC95% [1,2 – 2,3]). Néanmoins, ce résultat est un OR brut sans

447

ajustement sur de possibles facteurs confondants (voie d’accouchement, parité, poids de

448

naissance, âge maternel, oligoamnios). Le choix différent des variables composant le critère

449

de jugement composite peut également expliquer les résultats contradictoires avec l’étude

450

précédente. (NP4)

451

L’étude de Zsirai et al. (44) a tenté de définir les facteurs associés à la présentation par le

452

siège et de définir la morbi-mortalité propre de la présentation par le siège en comparaison à

453

un fœtus en présentation céphalique, indépendamment des différents facteurs possiblement

454

morbides mis en évidence. Cette étude incluait l’ensemble des femmes ayant accouché d’une

455

grossesse monofœtale après 37 SA entre 1996 et 2011, en présentation céphalique (n =

456

1 230 152) ou en présentation par le siège (n = 41 794). La morbi-mortalité néonatale brute

457

(définie selon un critère composite associant la présence d’au moins un critère parmi : un

458

score d’Apgar à 5 min < 7, la nécessité d’hospitalisation en soins intensifs, une mort fœtale in

459

utero ou périnatale) était significativement plus importante dans le groupe accouchement par

460

le siège en comparaison au groupe accouchement en présentation céphalique (OR = 1,39

461

IC95% [1,33 – 1,45]). Après ajustement sur les facteurs significativement associés à une

462

présentation par le siège (âge maternel, parité, antécédent de mort fœtale in utero, fausse

463

couche spontanée, mode de conception, HTA/pré-éclampsie, oligoamnios sévère, sexe fœtale

464

féminin, âge gestationnel de naissance, poids fœtal et anomalie congénitale) la morbi-

465

mortalité néonatale composite d’une présentation du siège restait significativement plus

466

importante en comparaison à une naissance en présentation céphalique mais semblait moindre

467

(ORa = 1,18 IC95% [1,13 – 1,24]). La voie d’accouchement n’était cependant pas prise en

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Version Masson compte alors que 79% de césarienne était réalisée lors d’une présentation du siège contre

469

seulement 21% en cas de présentation céphalique. (NP3)

470

Une étude rétrospective basée sur l’analyse du registre national finlandais entre 2005 et 2014

471

avait pour objectif d’identifier l’association entre la présentation du siège à terme et des

472

facteurs obstétricaux connus comme à risque d’issue périnatale défavorable (47). Cette étude

473

comparant 13058 grossesses monofœtales à terme en présentation du siège à 536 556

474

présentations céphaliques rapportait ainsi que le RCIU (ORa = 1,19 IC95% [1,07 – 1,32]),

475

l’oligoamnios (ORa = 1,42 IC95% [1,27 – 1,57]), l’antécédent de césarienne (ORa = 2,13

476

IC95% [1,98 – 2,29]) et les malformations congénitales (ORa = 2,01 IC95% [1,92 – 2,11])

477

étaient associés de manière indépendante à la présentation du siège à terme (NP3). Ces

478

auteurs suggèrent ainsi qu’il existe une surmorbidité de la présentation du siège possiblement

479

attribuable à certaines caractéristiques maternelles, fœtales ou liées à des pathologies de la

480

grossesse.

481

Enfin, dans trois études détaillées précédemment, il semble exister un risque plus élevé de

482

mort fœtale in utero après 37 SA en cas de présentation du siège. Les prévalences observées

483

dans le groupe présentation du siège versus céphalique sont ainsi respectivement de 2.4/1000

484

vs 1.5/1000 pour l’étude de Bjellmo et al. (62), 2,6/1000 vs 1,6/1000 pour l’étude de Zsirai et

485

al. (44) et 2/1000 vs 1/1000 pour l’étude de Machaarey et al. (47) (NP3).

486

Au total, la morbi-mortalité périnatale après 37 SA en cas de présentation par le siège

487

semble plus importante qu’en cas de présentation céphalique, toutes voies

488

d’accouchement confondues (NP3).

489

En situation de prématurité

490

Une étude (63) a analysé la morbi-mortalité périnatale à court et moyen terme d’une

491

présentation du siège comparée à une présentation céphalique en situation de prématurité

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Version Masson indépendamment de la voie d’accouchement. Cette étude néerlandaise incluait toutes les

493

naissances uniques en 1983 d’enfants non malformés et d’âge gestationnel inférieur à 32 SA

494

ou de poids de naissance inférieur à 1500 g. Au total, 685 naissances en présentation

495

céphalique étaient comparées à 214 naissances en présentation par le siège. Après ajustement

496

sur le poids de naissance, l’âge gestationnel, l’HTA et la présence d’une rupture prolongée

497

des membranes, une naissance prématurée en siège ne semblait pas être associée à une

498

mortalité néonatale augmentée (ORa = 1,6 IC 95% [1,0 – 2,4]) ni à une augmentation du

499

risque de handicap à 5 ans (ORa = 1,1 IC 95% [0,6 – 1,9]) en comparaison avec une naissance

500

en présentation céphalique. L’interprétation de ces résultats doit cependant rester prudente

501

face au caractère unicentrique, rétrospectif, ancien et de faible puissance de ces données.

502

(NP4)

503

Une autre étude réalisée à partir de la cohorte française EPIPAGE avait pour objectif de

504

déterminer si la présentation du siège était un facteur de risque indépendant de morbidité

505

néonatale, de mortalité ou de morbidité neurologique à long terme chez les grands prématurés

506

(malformation congénitale fœtale exclue). Parmi les grossesses monofœtales ayant donné

507

naissance à un enfant vivant entre 27 et 32 SA en 1997, 351 présentations du siège étaient

508

comparées à 1167 présentations céphaliques. Après ajustement sur l’âge gestationnel, le sexe,

509

la réalisation d’une corticothérapie anténatale, le petit poids pour l’âge gestationnel, la

510

présence d’une rupture prématurée des membranes, le type de maternité de naissance et le

511

mode d’accouchement, il ne semblait pas exister de différence significative sur la morbidité

512

néonatale, la mortalité ou la morbidité neurologique à long terme en cas de naissance en

513

présentation du siège (NP3). L’interprétation des résultats de cette étude est limitée par la

514

problématique de la fréquence des présentations du siège qui est d’autant plus importante que

515

l’âge gestationnel est petit.

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Version Masson Au total, les données de la littérature sont insuffisantes pour apprécier la morbi-

517

mortalité périnatale globale d’une présentation du siège en comparaison à une

518

présentation céphalique en situation de prématurité.

519

En situation de grossesse prolongée

520

À notre connaissance, aucune donnée spécifique sur la morbi-mortalité du siège en situation

521

de grossesse prolongée en comparaison à celle d’une présentation céphalique n’est disponible

522

dans la littérature.

523

Au total, les données de la littérature sont insuffisantes pour apprécier la morbi-

524

mortalité de la présentation du siège en comparaison à une présentation céphalique en

525

situation de grossesse prolongée.

526

Complications spécifiques

527

Lésions traumatiques néonatales

528

Aucune cohorte n’a analysé spécifiquement les lésions traumatiques néonatales survenant en

529

cas d’accouchement en présentation du siège en comparaison à un accouchement en

530

présentation céphalique indépendamment de la voie d’accouchement.

531

L’étude PREMODA (9) rapporte cependant sur 8075 accouchements en présentation du

532

siège 0,9% (71/8075) de lésions traumatiques au total : 0,25% (20/8075) de fractures de la

533

clavicule, 0,22% (18/8075) d’hématome ou de contusion, 0,11% (9/8075) de lésions du

534

plexus brachial, 0,06% (5/8075) de lésions cutanées ayant nécessité une suture, 0,04%

535

(3/8075) de lésions du muscle sternocléidomastoïdien, 0,02% (2/8075) de l’humérus, 0,01%

536

de fractures du crâne (1/8075) et 0,11% (9/8075) de lésions traumatiques autres. (NP3) Le

537

Tableau 4 détaille les différents types de lésions traumatiques de l’étude PREMODA.

538

Des lésions plus rares ont été décrites comme plus spécifiquement associées à un

539

accouchement en présentation du siège. Une série de cas multicentrique rétrospective

Jo ur na

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516

Page 24 of 42

Version Masson française (64) rapporte ainsi 9 cas de lésions médullaires néonatales dont 4 liées à un

541

accouchement par le siège compliqué de rétention de tête dernière (2 autres en présentation de

542

la face et 3 en présentation céphalique) (NP4). Des cas de lésions génitales (65,66), en

543

particulier des lésions du scrotum ou des nécroses testiculaires chez les garçons et des lésions

544

labiales ou de la fourchette vulvaire chez les filles, ont également été décrites (NP4). Ces

545

lésions traumatiques ne sont pas l’apanage de l’accouchement par les voies naturelles (10).

546

Au total, le risque de lésions traumatiques néonatales en cas d’accouchement par le siège

547

est estimé à moins de 1% (NP3). Les lésions les plus fréquemment retrouvées sont les

548

fractures de la clavicule, les hématomes ou contusions et les lésions du plexus brachial

549

(NP3).

550

Dysplasie des hanches

551

L’association entre dysplasie des hanches et présentation du siège a souvent été étudiée dans

552

la littérature. Une méta-analyse néerlandaise de 2012 (67) a ainsi regroupé les résultats de 22

553

études analysant cette association (20 études de cohorte et 2 études cas-témoins). Au total, les

554

données de 1 392 496 enfants nés en présentation céphalique étaient comparées à celles de

555

45 363 enfants nés par le siège. Cette étude retrouvait une association forte entre dysplasie des

556

hanches et présentation du siège avec un OR à 5,7 (IC95% [4,4 – 7,4] ; I2 = 89%). Cinq études

557

rapportant le mode d’accouchement en cas de présentation du siège montraient que la

558

réalisation d’une césarienne ne semblait pas être un facteur protecteur OR = 1,1 (IC95% [0,97

559

– 1,3] ; I2 = 29%) (NP3).

560

Au total, la présentation par le siège est associée à une augmentation du risque de

561

dysplasie des hanches (NP3), et la césarienne ne semble pas en être un facteur protecteur

562

(NP3).

563

Paralysie cérébrale

Jo ur na

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540

Page 25 of 42

Version Masson Une étude de cohorte norvégienne (68) a analysé les données de 146 317 naissances uniques

565

après 37 SA entre 1996 et 1998 afin de déterminer si la naissance en présentation du siège

566

était un facteur de risque de paralysie cérébrale. Ainsi, le devenir à 4 ans ou plus de 141 988

567

enfants nés en présentation céphalique était comparé à celui de 4329 enfants nés en

568

présentation du siège. Après ajustement sur le mode de conception, le sexe fœtal, l’âge

569

gestationnel et le poids néonatal, cette étude mettait en évidence une augmentation du risque

570

de paralysie cérébrale en cas de naissance par le siège en comparaison à une naissance en

571

présentation céphalique (ORa = 2,7 IC95% [1,4-5,4]), toutes voies d’accouchement

572

confondues. Il n’est cependant pas précisé dans cette étude si les fœtus atteints de

573

malformation congénitale, facteur associé à une présentation du siège et possiblement associé

574

à un devenir neurologique moins bon, étaient exclus. (NP3)

575

L’étude de Bjellmo et al. (62), publiée à partir du registre national des naissances norvégien

576

entre 1999 et 2009 et portant sur 520 047 grossesses monofœtales après 37 SA hors

577

malformation congénitale fœtale, avait pour objectif d’analyser le risque de paralysie

578

cérébrale à 5 ans en cas d’accouchement en présentation du siège en comparaison à

579

l’accouchement en présentation céphalique. Au total, 16 700 naissances en présentation du

580

siège étaient comparées à 503 347 naissances en présentation céphalique. Dans cette étude, la

581

présentation du siège n’était pas associée à une augmentation du risque de paralysie cérébrale

582

à 5 ans en comparaison à la présentation céphalique (OR = 1,3 IC95% [0,9-2,1]), toutes voies

583

d’accouchement confondues (NP3).

584

Au total, la présentation du siège ne semble pas être associée à une augmentation du

585

risque de paralysie cérébrale en comparaison à la présentation céphalique lorsque les

586

fœtus atteints de malformation congénitale sont exclus (NP3).

587

CONCLUSION

Jo ur na

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564

Page 26 of 42

Version Masson Le mode d’accouchement de la présentation du siège en France et dans le monde a

589

profondément été modifié dans les années 2000, en particulier après la publication du TBT. Il

590

existe des facteurs intrinsèques associés à la présentation du siège qu’il ne faut pas

591

méconnaître pour interpréter le surcroit de morbi-mortalité périnatale observé en cas de

592

présentation du siège.

Jo ur na

lP

re

-p

ro of

588

Page 27 of 42

Version Masson 593

RÉFÉRENCES

594

1.

595

Opinion No. 340. Mode of term singleton breech delivery. Obstet Gynecol. juill

596

2006;108(1):235‑ 7.

597

2.

598

Opinion No. 745: Mode of Term Singleton Breech Delivery. Obstet Gynecol. août

599

2018;132(2):e60‑ 3.

600

3.

601

Presentation. BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. 1 juin

602

2017;124(7):e151‑ 77.

603

4.

604

The Management of Breech Presentation. 2017;

605

5.

606

RANZOG - Management of breech presentation at term. :13.

607

6.

608

Denis La Plaine: HAS. 2012;

609

7.

610

conséquences et indications. 2000;

611

8.

612

[Internet]. Issy-les-Moulineaux: Elsevier Masson; 2011 [cité 10 mars 2019]. Disponible sur:

613

http://site.ebrary.com/id/10540238

614

9.

615

vaginal delivery for breech presentation at term still an option? Results of an observational

American College of Obstetricians and Gynecologists (College). ACOG Committee

ro of

American College of Obstetricians and Gynecologists (College). ACOG Committee

-p

Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. Management of Breech

lP

re

Institute of Obstetricians and Gynaecologists, Royal College of Physicians of Ireland.

Jo ur na

The Royal Australian and New Zealand College of Obstetricians and Gynaecologists.

Haute Autorité de Santé. Indications de la césarienne programmée à terme. Saint

Collège National des Gynécologues Obstétrciens - CNGOF. Césarienne  :

Lansac J, Descamps P, Oury J-F, Ardiet E, Bertrand J. Pratique de l’accouchement

Goffinet F, Carayol M, Foidart J-M, Alexander S, Uzan S, Subtil D, et al. Is planned

Page 28 of 42

Version Masson 616

prospective survey in France and Belgium. American Journal of Obstetrics and Gynecology.

617

avr 2006;194(4):1002‑ 11.

618

10.

619

caesarean section versus planned vaginal birth for breech presentation at term: a randomised

620

multicentre trial. THE LANCET. 2000;356:9.

621

11.

622

and Gynecology. févr 1977;127(3):240‑ 4.

623

12.

624

Obstetricians and Gynaecologists of Canada - Vaginal delivery of breech presentation: No.

625

226, June 2009. International Journal of Gynecology & Obstetrics. nov 2009;107(2):169‑ 76.

626

13.

627

naissances en 2016 et leur évolution depuis 2010. Paris: INSERM. 2017;

628

14.

629

2010 et leur évolution depuis 2003. Paris: INSERM [Internet]. 2011; Disponible sur:

630

http://social-

631

sante.gouv.fr/IMG/pdf/Les_naissances_en_2010_et_leur_evolution_depuis_2003.pdf

632

15.

633

European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. mai

634

1995;60(1):21‑ 8.

635

16.

636

presentation in Norway 1967-1994. Acta Obstet Gynecol Scand. avr 1998;77(4):410‑ 5.

637

17.

638

of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 1995;6.

Hannah ME, Hannah WJ, Hewson SA, Hodnett ED, Saigal S, Willan AR. Planned

ro of

Goldenberg RL, Nelson KG. The premature breech. American Journal of Obstetrics

-p

Kotaska A, Menticoglou S, Gagnon R, Farine D, Basso M, Bos H, et al. Society of

re

Blondel B, Gonzalez L, Raynaud P. Enquête Nationale Périnatale 2016  : Les

Jo ur na

lP

Blondel B, Kermarrec M. Enquête Nationale Périnatale 2010  : Les naissances en

Weissman A, Hagay ZJ. Management of breech presentation: The 1993 Israeli census.

Albrechtsen S, Rasmussen S, Dalaker K, Irgens LM. The occurrence of breech

Acien P. Breech presentation in Spain, 1992: a collaborative study. European Journal

Page 29 of 42

Version Masson 639

18.

Vlemmix F, Bergenhenegouwen L, Schaaf JM, Ensing S, Rosman AN, Ravelli ACJ,

640

et al. Term breech deliveries in the Netherlands: did the increased cesarean rate affect

641

neonatal outcome? A population-based cohort study. Acta Obstetricia et Gynecologica

642

Scandinavica. sept 2014;93(9):888‑ 96.

643

19.

644

breech infants unrealistically high? Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. févr

645

2004;83(2):180‑ 6.

646

20.

647

breech presentation at term gestation in Canada, 2003-2011. Obstet Gynecol. mai

648

2015;125(5):1153‑ 61.

649

21.

650

delivery: a population linkage study. Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and

651

Gynaecology. oct 2016;56(5):453‑ 9.

652

22.

653

Ruyan P, et al. Method of delivery and pregnancy outcomes in Asia: the WHO global survey

654

on maternal and perinatal health 2007-08. Lancet. 6 févr 2010;375(9713):490‑ 9.

655

23.

656

Accouchement en présentation du siège. EMC - Obstétrique. janv 2008;3(2):1‑ 19.

657

24.

658

breech presentation by gestational age at birth: a large population-based study. Am J Obstet

659

Gynecol. mars 1992;166(3):851‑ 2.

660

25.

661

presentation at birth in singletons: a population-based study. Eur J Obstet Gynecol Reprod

662

Biol. juin 2014;177:106‑ 9.

ro of

Ulander V-M, Gissler M, Nuutila M, Ylikorkala O. Are health expectations of term

-p

Lyons J, Pressey T, Bartholomew S, Liu S, Liston RM, Joseph KS, et al. Delivery of

lP

re

Bin YS, Roberts CL, Ford JB, Nicholl MC. Outcomes of breech birth by mode of

Jo ur na

Lumbiganon P, Laopaiboon M, Gülmezoglu AM, Souza JP, Taneepanichskul S,

Broche D-E, Maillet R, Curie V, Ramanah R, Schaal J-P, Riethmuller D.

Hickok DE, Gordon DC, Milberg JA, Williams MA, Daling JR. The frequency of

Cammu H, Dony N, Martens G, Colman R. Common determinants of breech

Page 30 of 42

Version Masson 663

26.

Hill L. Prevalence of Breech Presentation by Gestational Age. American Journal of

664

Perinatology. janv 1990;7(01):92‑ 3.

665

27.

666

review of 1010 consecutive cases. Aust N Z J Obstet Gynaecol. août 2006;46(4):341‑ 4.

667

28.

668

caesarean section in preterm breech births: A population-based cohort study. European

669

Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. mai 2017;212:37‑ 43.

670

29.

671

situations à risque identifiées. Saint Denis La Plaine: HAS. 2007;

672

30.

673

BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology. juin 1993;100(6):531‑ 5.

674

31.

675

Antenatal Breech Detection: A Retrospective Cohort Study. Birth. juin 2015;42(2):165‑ 72.

676

32.

677

mode of delivery and neonatal outcome. Acta Obstet Gynecol Scand. 2003;4.

678

33.

679

Low-Risk Maternity Clinic. Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada. août

680

2015;37(8):702‑ 6.

681

34.

682

cephalic version of breech presentation in the last trimester. BJOG: An International Journal

683

of Obstetrics and Gynaecology. janv 1985;92(1):19‑ 22.

684

35.

685

breech presentation using universal late-pregnancy ultrasonography: A prospective cohort

Fox AJS, Chapman MG. Longitudinal ultrasound assessment of fetal presentation: a

ro of

Lorthe E, Quere M, Sentilhes L, Delorme P, Kayem G. Incidence and risk factors of

Haute Autorité de Santé. Suivi et orientation des femmes enceintes en fonction des

re

-p

Nwosu EC, Walkinshaw S, Chia P, Manasse PR, Atlay RD. Undiagnosed breech.

lP

Hemelaar J, Lim LN, Impey LW. The Impact of an ECV Service is Limited by

Jo ur na

Usta IM, Nassar AH, Khabbaz AY, Musa AAA. Undiagnosed term breech: Impact on

Ressl B, O’Beirne M. Detecting Breech Presentation Before Labour: Lessons From a

Westgren M, Edvall H, NORDSTRoM L, Svalenius E, Ranstam J. Spontaneous

Wastlund D, Moraitis AA, Dacey A, Sovio U, Wilson ECF, Smith GCS. Screening for

Page 31 of 42

Version Masson 686

study and cost effectiveness analysis. Myers JE, éditeur. PLOS Medicine. 16 avr

687

2019;16(4):e1002778.

688

36.

689

breech birth at term. Int J Gynaecol Obstet. oct 1999;67(1):1‑ 8.

690

37.

691

Linear association between maternal age and spontaneous breech presentation in singleton

692

pregnancies after 32 weeks gestation. J Matern Fetal Neonatal Med. févr 2018;31(3):376‑ 81.

693

38.

694

New and old predictive factors for breech presentation: our experience in 14 433 singleton

695

pregnancies and a literature review. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. janv

696

2014;27(2):167‑ 72.

697

39.

698

for breech presentation. Am J Obstet Gynecol. janv 1996;174(1 Pt 1):28‑ 32.

699

40.

700

pregnancy and risk of nonvertex delivery. Obstet Gynecol. avr 2008;111(4):875‑ 80.

701

41.

702

contribution to intergenerational recurrence of breech delivery: population based cohort study.

703

BMJ. 19 avr 2008;336(7649):872‑ 6.

704

42.

705

at routine second-trimester ultrasound examination and adverse obstetric outcomes. Obstet

706

Gynecol. nov 2010;116(5):1056‑ 63.

707

43.

708

uterine anomalies and adverse pregnancy outcomes. Am J Obstet Gynecol. déc

709

2011;205(6):558.e1-5.

Roberts CL, Algert CS, Peat B, Henderson-Smart D. Small fetal size: a risk factor for

ro of

Robillard P-Y, Boukerrou M, Bonsante F, Hulsey TC, Dekker G, Gouyon J-B, et al.

re

-p

Fruscalzo A, Londero AP, Salvador S, Bertozzi S, Biasioli A, Della Martina M, et al.

lP

Rayl J, Gibson PJ, Hickok DE. A population-based case-control study of risk factors

Jo ur na

Witkop CT, Zhang J, Sun W, Troendle J. Natural history of fetal position during

Nordtveit TI, Melve KK, Albrechtsen S, Skjaerven R. Maternal and paternal

Stout MJ, Odibo AO, Graseck AS, Macones GA, Crane JP, Cahill AG. Leiomyomas

Hua M, Odibo AO, Longman RE, Macones GA, Roehl KA, Cahill AG. Congenital

Page 32 of 42

Version Masson 710

44.

Zsirai L, Csákány GM, Vargha P, Fülöp V, Tabák ÁG. Breech presentation: its

711

predictors and consequences. An analysis of the Hungarian Tauffer Obstetric Database (1996-

712

2011). Acta Obstet Gynecol Scand. mars 2016;95(3):347‑ 54.

713

45.

714

consecutive pregnancies: Recurrence of breech presentation in consecutive pregnancies.

715

BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology. juin 2010;117(7):830‑ 6.

716

46.

717

breech presentation at term more frequent in women with a history of cesarean delivery? Am

718

J Obstet Gynecol. mai 2008;198(5):521.e1-6.

719

47.

720

M, et al. Breech presentation at term and associated obstetric risks factors-a nationwide

721

population based cohort study. Arch Gynecol Obstet. avr 2017;295(4):833‑ 8.

722

48.

723

delivery: a marker for congenital anomaly? J Perinatol. janv 2014;34(1):11‑ 5.

724

49.

725

Coiling characteristics of umbilical cords in breech vs. vertex presentation. Journal of

726

Perinatal Medicine [Internet]. 1 janv 2009 [cité 10 mars 2019];37(5). Disponible sur:

727

https://www.degruyter.com/view/j/jpme.2009.37.issue-5/jpm.2009.095/jpm.2009.095.xml

728

50.

729

presentations. Am J Obstet Gynecol. mai 1986;154(5):1086‑ 7.

730

51.

Erskine J. Term breech trial. The Lancet. 20 janv 2001;357(9251):228.

731

52.

Cunha-Filho

732

2001;357(9251):227.

Ford J, Roberts C, Nassar N, Giles W, Morris J. Recurrence of breech presentation in

ro of

Vendittelli F, Rivière O, Crenn-Hébert C, Rozan M-A, Maria B, Jacquetin B, et al. Is a

re

-p

Macharey G, Gissler M, Rahkonen L, Ulander V-M, Väisänen-Tommiska M, Nuutila

lP

Mostello D, Chang JJ, Bai F, Wang J, Guild C, Stamps K, et al. Breech presentation at

Jo ur na

Ochshorn Y, Bibi G, Ascher-Landsberg J, Kupferminc MJ, Lessing JB, Many A.

Soernes T, Bakke T. The length of the human umbilical cord in vertex and breech

JS,

Passos

EP.

Term

breech

trial.

The

Lancet.

20

janv

Page 33 of 42

Version Masson 733

53.

Premru-Sršen T. Term breech trial. The Lancet. 20 janv 2001;357(9251):225‑ 6.

734

54.

Uchide K, Murakami K. Term breech trial. The Lancet. 20 janv 2001;357(9251):226.

735

55.

Stuart IP. Term breech trial. The Lancet. 20 janv 2001;357(9251):228.

736

56.

Blondel B, Norton J, Du Mazaubrun C, Bréart G. Enquête nationale périnatale 1998.

737

Paris: INSERM. 1999;

738

57.

739

Clinical Obstetrics & Gynaecology. févr 2001;15(1):179‑ 94.

740

58.

741

Robson  : un outil d’évaluation des pratiques de césarienne en France. Journal de

742

Gynécologie Obstétrique et Biologie de la Reproduction. sept 2015;44(7):605‑ 13.

743

59.

744

presentation in the United States, 1997-2003. American Journal of Obstetrics and

745

Gynecology. juill 2008;199(1):59.e1-59.e8.

746

60.

747

associated with adverse perinatal outcomes for term breech fetuses with planned vaginal

748

delivery. American Journal of Obstetrics and Gynecology. oct 2012;207(4):285.e1-285.e9.

749

61.

750

with adverse perinatal outcome in the Term Breech Trial. American Journal of Obstetrics and

751

Gynecology. sept 2003;189(3):740‑ 5.

752

62.

753

Is vaginal breech delivery associated with higher risk for perinatal death and cerebral palsy

754

compared with vaginal cephalic birth? Registry-based cohort study in Norway. BMJ Open.

755

mai 2017;7(4):e014979.

ro of

Robson MS. Can we reduce the caesarean section rate? Best Practice & Research

-p

Le Ray C, Prunet C, Deneux-Tharaux C, Goffinet F, Blondel B. Classification de

lP

re

Lee HC, El-Sayed YY, Gould JB. Population trends in cesarean delivery for breech

Jo ur na

Azria E, Le Meaux J-P, Khoshnood B, Alexander S, Subtil D, Goffinet F. Factors

Su M, McLeod L, Ross S, Willan A, Hannah WJ, Hutton E, et al. Factors associated

Bjellmo S, Andersen GL, Martinussen MP, Romundstad PR, Hjelle S, Moster D, et al.

Page 34 of 42

Version Masson 756

63.

Gravenhorst JB, Schreuder AM, Veen S, Brand R, Verloove-Vanhorick SP, Verweij

757

RA, et al. Breech delivery in very preterm and very low birthweight infants in the

758

Netherlands. BJOG: An International Journal of Obstetrics and Gynaecology. mai

759

1993;100(5):411‑ 5.

760

64.

761

cord injuries at birth: A multicenter review of nine cases. The Journal of Maternal-Fetal &

762

Neonatal Medicine. janv 2007;20(6):435‑ 40.

763

65.

764

presentation. Journal of Neonatal-Perinatal Medicine. 18 déc 2015;8(4):421‑ 5.

765

66.

Carceller DA. Neonatal genital trauma associated with breech presentation. :2.

766

67.

de Hundt M, Vlemmix F, Bais JMJ, Hutton EK, de Groot CJ, Mol BWJ, et al. Risk

767

factors for developmental dysplasia of the hip: a meta-analysis. European Journal of

768

Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. nov 2012;165(1):8‑ 17.

769

68.

770

presentation a risk factor for cerebral palsy? A Norwegian birth cohort study: Is Breech

771

Presentation a Risk Factor for CP? Developmental Medicine & Child Neurology. nov

772

2009;51(11):860‑ 5.

773

69.

774

experience at a district general hospital. BJOG: An International Journal of Obstetrics and

775

Gynaecology. févr 2005;112(2):218‑ 22.

776

70.

777

results and obstetric practices in France. European Journal of Obstetrics & Gynecology and

778

Reproductive Biology. avr 2006;125(2):176‑ 84.

779

71.

ro of

Vialle R, Piétin-Vialle C, Ilharreborde B, Dauger S, Vinchon M, Glorion C. Spinal

lP

re

-p

Saroha M, Batra P, Dewan P, Faridi M. Genital injuries in neonates following breech

Jo ur na

Andersen GL, Irgens LM, Skranes J, Salvesen KÅ, Meberg A, Vik T. Is breech

Pradhan P, Mohajer M, Deshpande S. Outcome of term breech births: 10-year

Vendittelli F, Pons JC, Lemery D, Mamelle N. The term breech presentation: Neonatal

Hartnack Tharin JE, Rasmussen S, Krebs L. Consequences of the Term Breech Trial

Page 35 of 42

Version Masson 780

in Denmark: Outcome of term breech and cesarean rates. Acta Obstetricia et Gynecologica

781

Scandinavica. juill 2011;90(7):767‑ 71.

782

72.

783

mortality and morbidity in relation to the mode of delivery of 33,824 infants. BJOG: An

784

International Journal of Obstetrics and Gynaecology. juin 2003;110(6):604‑ 9.

785

73.

786

Maternal and neonatal outcome after vaginal breech delivery at term of children weighing

787

more or less than 3.8 kg: A FRABAT prospective cohort study. Simeoni U, éditeur. PLOS

788

ONE. 23 août 2018;13(8):e0202760.

789

74

790

Recommandations pour la pratique clinique du CNGOF — Méthode et organisation. Sous

791

presse dans Gynecol Obstet Fertil Senol 2020 (48)

792

75

793

CNGOF – Version par manœuvre externe et techniques de version alternatives. Sous presse

794

dans Gynecol Obstet Fertil Senol 2020(48)

795

76

796

CNGOF –Bénéfices et risques maternels de la césarienne programmée comparée à la tentative

797

de voie basse. Sous presse dans Gynecol Obstet Fertil Senol 2020 (48)

798

77

799

CNGOF – Bénéfices et risques pour l’enfant de la tentative de voie basse en comparaison de

800

la césarienne programmée. Sous presse dans Gynecol Obstet Fertil Senol 2020 (48)

Rietberg C. Term breech presentation in The Netherlands from 1995 to 1999:

ro of

Jennewein L, Kielland-Kaisen U, Paul B, Möllmann CJ, Klemt A-S, Schulze S, et al.

re

-p

Sentilhes L, Schmitz T, Rozenberg P, Verspyck E, Senat MV. Présentation du siège.

Jo ur na

lP

Ducarme G. Présentation du siège. Recommandations pour la pratique clinique du

Korb D. Présentation du siège. Recommandations pour la pratique clinique du

Sananès N. Présentation du siège. Recommandations pour la pratique clinique du

801

Page 36 of 42

Version Masson

802

TABLEAUX

803

Tableau 1. Fréquence de la présentation par le siège en fonction de l'âge gestationnel

804

Tableau 2. Facteurs associés à la présentation du siège.

805 806

Tableau 3. Proportion d’intention de voie basse et de voie basse effective en France et dans le monde.

807

Tableau 4. Lésions traumatiques rapportées dans l’étude PREMODA (9).

808

ro of

809

Jo ur na

lP

re

-p

810

Page 37 of 42

Version Masson Tableau 1. Fréquence de la présentation par le siège en fonction de l'âge gestationnel Âge gestationnel

[Échographie]

Hickock et al. (24)

Cammu et al. (25)

Hill et al. (26)

(n = 127 171)

(n = 611 021)

(n = 4024)

[22-25[

NC

35,4 %

NC

[25-27[

20,6 %

33,6 %

NC

[27-29[

21,7 %

25,2 %

NC

[29-31[

11,5 %

21,1 %

18,7 %

[31-33[

7,4 %

16,2 %

13,3 %

[33-35[

6,3 %

12,0 %

9,4 %

[35-37[

4,0 %

8,1 %

6,8 %

[37-39[

3,6 %

9,1 %

[39-41[

2,6 %

2,4 %¥

(SA)

3,7 %§

lP

re

-p

SA : semaine d’aménorrhée ; NC : non connu ; ¥Rapporté pour la tranche ≥ 39 SA ; §Rapporté pour la tranche [37- 41[.

Jo ur na

812 813

En cours de grossesse

À l’accouchement

ro of

811

Page 38 of 42

Version Masson Tableau 2. Facteurs associés à la présentation du siège. Facteurs associés

Auteur, année de publication [NP] (référence)

OR, RR ajusté estimé [IC95%]

OR, RR moyen

Facteurs pré-gestationnels Facteurs démographiques et socio-comportementaux Âge maternel > 35 ans Albrechtsen et al., 1998 [NP3] (16) Roberts et al., 1999 [NP3] (36) Ethnie africaine Fruscalzo et al., 2013 [NP4] (38) Rayl et al., 1996 [NP4] (39) Tabac Rayl et al., 1996 [NP4] (39) Witkop et al., 2008 [NP3] (40) Récurrence Nordtveit et al., 2008 [NP3] (41) intergénérationnelle - Mère née en siège - Père né en siège Antécédents gynécologiques et obstétricaux Myomes utérins Stout et al, 2010 [NP3] (42) Malformation utérine Hua et al., 2011 [NP3] (43) congénitale Multiparité Fruscalzo et al., 2013 [NP4] (38) Albrechtsen et al., 1998 [NP3] (16) Rayl et al., 1996 [NP4] (39) Witkop et al., 2008 [NP3] (40) Zsirai et al., 2015 [NP3] (44) Cammu et al., 2014 [NP3] (25) Primiparité Roberts et al., 1999 [NP3] (36) Utérus cicatriciel - Siège à terme Venditelli et al., 2008 [NP4] (46) Macharey et al., 2017 [NP3] (47) - Siège ≥ 22 SA Cammu et al., 2014 [NP3] (25) Antécédent d’accouchement Ford et al., 2010 [NP3] (45) en siège

1,3

ORa = 1,90 [1,80–2,10] ORa = 1,80 [1,60–2,10]

1,9 1,8

ORa = 1,50 [1,30–1,90] ORa = 8,60 [6,20–12,0]

1,5 8,6

ORa = 0,62 [0,52–0,74] ORa = 0,60 [0,61–0,62] ORa = 0,60 [0,56–0,64] ORa = 0,51 [0,37–0,72] ORa = 0,50 [0,48–0,51] ORa = 0,50 [0,48–0,51] ORa = 1,81 [1,75–1,86]

0,6

ORa = 2,12 [1,91–2,36] ORa = 2,13 [1,98–2,29] ORa = 1,44 [1,38–1,50] RRa = 3,20 [2,80–3,60]

2,1

Roberts et al., 1999 [NP3] (36) Witkop et al., 2008 [NP3] (40) Zsirai et al., 2015 [NP3] (44) Macharey et al., 2017 [NP3] (47)

ORa = 2,84 [2,44–3,31] ORa = 3,74 [1,85–7,53] ORa = 1,79 [1,49–2,15] ORa = 1,42 [1,27–1,57]

2,8

Fruscalzo et al., 2013 [NP4] (38) Rayl et al., 1996 [NP4] (39) Zsirai et al., 2015 [NP3] (44) Albrechtsen et al., 1998 [NP3] (16) Cammu et al., 2014 [NP3] (25) Zsirai et al., 2015 [NP3] (44) Roberts et al., 1999 [NP3] (36) Macharey et al., 2017 [NP3] (47) Fruscalzo et al., 2013 [NP4] (38) Zsirai et al., 2015 [NP3] (44) Roberts et al., 1999 [NP3] (36)

ORa = 0,80 [0,79–0,82] ORa = 0,91 [0,80–0,93] ORa = 0,85 [0,84–0,86] ORa = 1,76 [1,70–1,83] ORa = 1,53 [1,45–1,61] ORa = 1,11 [1,04–1,18] ORa = 1,33 [1,28–1,38] ORa = 1,19 [1,07–1,32] ORa = 1,25 [1,06–1,45] ORa = 1,20 [1,18–1,23] ORa = 1,25 [1,21–1,28]

0,4 1,4

lP

re

-p

ro of

ORa = 1,22 [1,18–1,26] ORa = 1,43 [1,36–1,50] ORa = 0,46 [0,26–0,82] ORa = 0,40 [0,30–0,50] ORa = 1,30 [1,20–1,40] ORa = 1,47 [1,10–1,96]

Jo ur na

814

1,8

1,4 3,2

Facteurs gestationnels Facteurs annexiels Placenta prævia Oligoamnios

Facteurs fœtaux Âge gestationnel ≥ 37 SA

Âge gestationnel < 37 SA PAG (< 10ème percentile) RCIU (<2,5ème percentile) Sexe Féminin

2,3

0,9

1,6

1,2

1,2

Page 39 of 42

Version Masson

Malformation congénitale

ORa = 1,28 [1,25–1,31] ORa = 2,10 [1,70–2,70] ORa = 1,64 [1,55–1,75] ORa = 2,09 [1,96–2,23] ORa = 1,24 [1,14–1,35] ORa = 2,01 [1,92–2,11]

1,8

lP

re

-p

ro of

IC95% : intervalle de confiance à 95%, NP : niveau de preuve, ORa : odds ratio ajusté, RRa : risque relatif ajusté, SA : Semaine d’Aménorrhée, PAG : Petit poids pour l’Âge Gestationnel, RCIU : Retard de Croissance Intra-Utérin

Jo ur na

815 816 817

Cammu et al., 2014 [NP3] (25) Rayl et al., 1996 [NP4] (39) Zsirai et al., 2015 [NP3] (44) Mostello et al., 2014 [NP3] (48) Cammu et al., 2014 [NP3] (25) Macharey et al., 2017 [NP3] (47)

Page 40 of 42

Version Masson Tableau 3. Proportion d’intention de voie basse et de voie basse effective en France et dans le monde.

f

818

Pays ou Continent

Design Année de recrutement

Période de recrutement avant publication du TBT en 2000 Ulander et al. (19) 2004

Finlande

Rétrospectif 1987-1989

Pradhan et al. (69) 2005

Angleterre

Rétrospectif 1991-2000

Vendittelli et al. (70) 2006

France

Rétrospectif 1994-2000

Origine des données

Âge gestationnel

Nombre de femmes

Fréquence des présentations du siège

% d’intention de voie basse

Taux de succès de la tentative de voie basse

Registre national

≥ 37 SA

2 910

2,1%

44%

89%

Unicentrique

≥ 37 SA

1433

Non précisé

62%

47%

Registre national

≥ 37 SA

2 095

3,5%

58%

54%

≥ 37 SA

21 803

Non précisé

32%

41%

Pr epr oo

Auteur (référence) Année de publication

Période de recrutement incluant une période avant et après publication du TBT Tharin et al. (71) 2011

Danemark

Rétrospectif 1997-2008

Vlemmix et al. (18) 2014

Pays-Bas

Rétrospectif 1999-2007

Registre national

≥ 37 SA

58 320

4,4%

48%

59%

Rétrospectif 2002-2003

≥ 37 SA

30 635

8,2%

85%

67%

Rétrospectif 2003-2011

Registre national

≥ 37 SA

52 671

2,6%

12%

25%

al

Registre national

Pays-Bas

Registre national

Lyons et al. (20) 2014

Canada

Bin et al. (21) 2016

Australie

Rétrospectif 2009-2012

Registre national

≥ 37 SA

4 322

2,6%

8%

62%

Goffinet et al. (9) 2006

France / Belgique

Prospectif 2001-2002

Multicentrique

≥ 37 SA

8 075

3,1%

31%

71%

Lumbiganon et al. ¥ (22) 2010

Asie

Prospectif 2007/2008

Multicentrique

≥ 22 SA

5339

5,0%¥

69%

41%

Jennewein et al. (73) 2018

Allemagne

Prospectif 2004-2016

Unicentrique

≥ 37 SA

1721

Non précisé

64%

65%

819

¥

Jo u

Rietberg et al. (72) 2003

rn

Période de recrutement après publication du TBT

Présentation non céphalique

Page 41 of 42

Version Masson

Tableau 4. Lésions traumatiques rapportées dans l’étude PREMODA (9). Intention de voie basse

Césarienne programmée

Total x

N = 2502

N = 5573

N = 8075

n

n

n (%)

Fracture de la clavicule

15

5

20 (0,25)

Fracture de l’humérus

2

0

2 (0,02)

Autres fractures

0

4

4 (0,05)

Lésion du plexus brachial

5

4

9 (0,11)

Fracture du crâne

1

0

1 (0,01)

Lésion du muscle sternocléidomastoïdien

3

0

3 (0,04)

Lésion cutanée ayant nécessitée une suture

1

Hématome, contusions

13

Autres

5

4

5 (0,06)

5

18 (0,22)

4

9 (0,11)

-p

Lésion traumatique

ro of

820 821

822

Jo ur na

lP

re

823

Page 42 of 42