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Qualité de vie au cours de la maladie de Behçet : influence de l’activité de la maladie
A164
80e Congrès de médecine interne – Limoges du 11 au 13 décembre 2019 / La Revue de médecine interne 40 (2019) A105–A214
VO compliquant une atteinte de la VCS. À la différence des VO du bas œsophage liées à l’hypertension portale, ces varices sont situées dans la partie supérieure de l’œsophage (on parle de « downhill » varices). Elles sont principalement décrites dans les tumeurs comprimant la VCS et sont liées, d’une part, au développement d’un système d’anastomose cavo-portale, et d’autre part, à la dilatation des veines œsophagiennes moyennes se drainant dans un système azygos en hyperpression [2]. Par ailleurs, il existe très peu de données concernant les techniques de reperméabilisation de la VCS dans la maladie de Behc¸et. Il s’agit principalement de « case reports » avec technique endovasculaire. Nous n’avons retrouvé qu’un seul cas de reconstruction chirurgicale dans cette indication [3]. Conclusion Ce cas illustre le succès d’une chirurgie de reconstruction de la VCS dans le cas d’un vasculo-Behc¸et avec thrombose chronique de la VCS responsable de VO par hyperpression dans le réseau de dérivation créé. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. Pour en savoir plus [1] Desbois A-C, et al. Rev Med Interne 2014. [2] Tavakkoli H, et al. BMC Gastroenterol 2006. [3] Yu M, et al. J Vasc Surg 2012. https://doi.org/10.1016/j.revmed.2019.10.238 CA112
Qualité de vie au cours de la maladie de Behc¸et : influence de l’atteinte oculaire
C. Sassi ∗ , I. Boukhris , I. Kechaou , S. Azzabi , N. Khalfallah Service de médecine interne B, CHU Charles-Nicolle, Tunis, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (C. Sassi) Introduction La maladie de Behc¸et est une vascularite systémique qui peut associer diverses manifestations. Les atteintes les plus fréquentes sont une aphtose buccogénitale, une atteinte cutanée telle qu’un érythème noueux ou des lésions de pseudofolliculite, une atteinte oculaire et une atteinte articulaire. L’atteinte oculaire peut être grave et entraîner une cécité définitive constituant un facteur pronostic fonctionnel pouvant altérer la qualité de vie (QDV). Le but de notre travail est d’étudier l’influence de l’atteinte oculaire sur la QDV des patients atteints de maladie de Behc¸et. Patients et méthodes Il s’agit d’une étude transversale incluant 35 patients atteints de maladie de Behc¸et suivis dans un service de médecine interne. La QDV était évaluée par le SF-36 « Medical Outcome Study Short Form 36 » et le BD-QoL « Behc¸et’s Disease Work Instability Scale ». Résultats En comparant les scores de QDV des patients ayant une atteinte oculaire par rapport aux patients sans atteinte oculaire, nous avons noté une altération de la QDV statistiquement significative dans le domaine de la douleur physique du SF-36. L’analyse des scores SF-36 en fonction des caractéristiques de l’atteinte oculaire a révélé que le caractère bilatéral de l’atteinte, la présence de vascularite rétinienne et la présence de complications étaient associés à une altération de la QDV de fac¸on statistiquement significative dans le domaine de la perception générale de l’état de santé. Les scores SF-36 des patients ayant une uvéite postérieure et des patients ayant une panuvéite étaient altérés de fac¸on statistiquement significative dans le domaine des limitations liées à l’état physique. Le caractère bilatéral de l’atteinte et la présence de vascularite rétinienne étaient associés à une altération des scores BD-QoL de manière statistiquement significative. Conclusion L’atteinte oculaire, qui est fréquente au cours de la maladie de Behc¸et, peut altérer la qualité de vie des patients à des degrés variables. Ainsi, une prise en charge efficace de cette atteinte est nécessaire afin d’améliorer la qualité de vie des patients.
Déclaration de liens d’intérêts de liens d’intérêts.
Les auteurs déclarent ne pas avoir
https://doi.org/10.1016/j.revmed.2019.10.239 CA113
Qualité de vie au cours de la maladie de Behc¸et : influence de l’activité de la maladie
C. Sassi ∗ , I. Boukhris , M.S. Hamdi , S. Azzabi , N. Khalfallah Service de médecine interne B, CHU Charles-Nicolle, Tunis, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (C. Sassi) Introduction La maladie de Behc¸et est la vascularite systémique la plus fréquente en Tunisie. Elle touche essentiellement l’homme jeune. Elle peut altérer la qualité de vie (QDV) des patients à des degrés variables. Le but de notre travail est d’étudier l’influence de l’activité de la maladie sur la QDV des patients atteints de maladie de Behc¸et. Patients et méthodes Nous avons mené une étude transversale colligeant 35 patients atteints de maladie de Behc¸et suivis dans un service de médecine interne. La QDV était évaluée par le SF-36 « Medical Outcome Study Short Form 36 » et le BD-QoL « Behc¸et’s Disease Work Instability Scale ». L’activité de la maladie était évaluée par le BDCAF « Behc¸et’s Disease Current Activity Form ». Résultats En analysant les scores SF-36 en fonction des scores d’activité de la maladie, nous avons noté une corrélation négative : plus la maladie était active, plus les scores SF-36 étaient bas. Cette corrélation négative était retrouvée pour tous les domaines du SF36. Elle était statistiquement significative dans les domaines de la vitalité, la douleur physique, les limitations liées à l’état émotionnel, les limitations liées à l’état physique et la perception générale de l’état de santé. L’analyse des scores BD-QoL en fonction des scores d’activité de la maladie a révélé une corrélation positive. Plus la maladie était active, plus les scores BD-QoL étaient élevés. Cette corrélation n’était pas significative. En étudiant les scores SF-36 des patients en fonction des différents scores des composants du BDCAF, nous avons trouvé une corrélation négative entre l’atteinte articulaire et la QDV. Les arthralgies altéraient les scores de QDV de manière statistiquement significative dans les domaines de l’activité physique, les limitations liées à l’état émotionnel, la santé mentale et les relations sociales. Les arthrites altéraient la QDV des patients de fac¸on statistiquement significative dans le domaine de l’activité physique. Nous n’avons pas noté de lien statistiquement significatif entre les scores BD-QoL et les différents composants du BDCAF. Conclusion Plus la maladie était active, plus la QDV de nos patients était altérée. Il nous semble donc obligatoire de traiter de fac¸on précoce et efficace les poussées afin de réduire l’activité de la maladie et améliorer la QDV des patients. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.revmed.2019.10.240 CA114
Vascularites cérébrales dans un service de médecine interne : clinique, imagerie et prise en charge
A.B. Chatti , W. Ben Yahia ∗ , A. Bouker , A. Guiga , A. Atig , N. Ghannouchi Médecine interne, CHU Farhat-Hached, Sousse, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (W. Ben Yahia) Introduction Les vascularites cérébrales (VC) sont des affections rares regroupant un grand nombre de pathologies dont le point commun est l’atteinte inflammatoire des parois vasculaires céré-
80e Congrès de médecine interne – Limoges du 11 au 13 décembre 2019 / La Revue de médecine interne 40 (2019) A105–A214
VO compliquant une atteinte de la VCS. À la différence des VO du bas œsophage liées à l’hypertension portale, ces varices sont situées dans la partie supérieure de l’œsophage (on parle de « downhill » varices). Elles sont principalement décrites dans les tumeurs comprimant la VCS et sont liées, d’une part, au développement d’un système d’anastomose cavo-portale, et d’autre part, à la dilatation des veines œsophagiennes moyennes se drainant dans un système azygos en hyperpression [2]. Par ailleurs, il existe très peu de données concernant les techniques de reperméabilisation de la VCS dans la maladie de Behc¸et. Il s’agit principalement de « case reports » avec technique endovasculaire. Nous n’avons retrouvé qu’un seul cas de reconstruction chirurgicale dans cette indication [3]. Conclusion Ce cas illustre le succès d’une chirurgie de reconstruction de la VCS dans le cas d’un vasculo-Behc¸et avec thrombose chronique de la VCS responsable de VO par hyperpression dans le réseau de dérivation créé. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. Pour en savoir plus [1] Desbois A-C, et al. Rev Med Interne 2014. [2] Tavakkoli H, et al. BMC Gastroenterol 2006. [3] Yu M, et al. J Vasc Surg 2012. https://doi.org/10.1016/j.revmed.2019.10.238 CA112
Qualité de vie au cours de la maladie de Behc¸et : influence de l’atteinte oculaire
C. Sassi ∗ , I. Boukhris , I. Kechaou , S. Azzabi , N. Khalfallah Service de médecine interne B, CHU Charles-Nicolle, Tunis, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (C. Sassi) Introduction La maladie de Behc¸et est une vascularite systémique qui peut associer diverses manifestations. Les atteintes les plus fréquentes sont une aphtose buccogénitale, une atteinte cutanée telle qu’un érythème noueux ou des lésions de pseudofolliculite, une atteinte oculaire et une atteinte articulaire. L’atteinte oculaire peut être grave et entraîner une cécité définitive constituant un facteur pronostic fonctionnel pouvant altérer la qualité de vie (QDV). Le but de notre travail est d’étudier l’influence de l’atteinte oculaire sur la QDV des patients atteints de maladie de Behc¸et. Patients et méthodes Il s’agit d’une étude transversale incluant 35 patients atteints de maladie de Behc¸et suivis dans un service de médecine interne. La QDV était évaluée par le SF-36 « Medical Outcome Study Short Form 36 » et le BD-QoL « Behc¸et’s Disease Work Instability Scale ». Résultats En comparant les scores de QDV des patients ayant une atteinte oculaire par rapport aux patients sans atteinte oculaire, nous avons noté une altération de la QDV statistiquement significative dans le domaine de la douleur physique du SF-36. L’analyse des scores SF-36 en fonction des caractéristiques de l’atteinte oculaire a révélé que le caractère bilatéral de l’atteinte, la présence de vascularite rétinienne et la présence de complications étaient associés à une altération de la QDV de fac¸on statistiquement significative dans le domaine de la perception générale de l’état de santé. Les scores SF-36 des patients ayant une uvéite postérieure et des patients ayant une panuvéite étaient altérés de fac¸on statistiquement significative dans le domaine des limitations liées à l’état physique. Le caractère bilatéral de l’atteinte et la présence de vascularite rétinienne étaient associés à une altération des scores BD-QoL de manière statistiquement significative. Conclusion L’atteinte oculaire, qui est fréquente au cours de la maladie de Behc¸et, peut altérer la qualité de vie des patients à des degrés variables. Ainsi, une prise en charge efficace de cette atteinte est nécessaire afin d’améliorer la qualité de vie des patients.
Déclaration de liens d’intérêts de liens d’intérêts.
Les auteurs déclarent ne pas avoir
https://doi.org/10.1016/j.revmed.2019.10.239 CA113
Qualité de vie au cours de la maladie de Behc¸et : influence de l’activité de la maladie
C. Sassi ∗ , I. Boukhris , M.S. Hamdi , S. Azzabi , N. Khalfallah Service de médecine interne B, CHU Charles-Nicolle, Tunis, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (C. Sassi) Introduction La maladie de Behc¸et est la vascularite systémique la plus fréquente en Tunisie. Elle touche essentiellement l’homme jeune. Elle peut altérer la qualité de vie (QDV) des patients à des degrés variables. Le but de notre travail est d’étudier l’influence de l’activité de la maladie sur la QDV des patients atteints de maladie de Behc¸et. Patients et méthodes Nous avons mené une étude transversale colligeant 35 patients atteints de maladie de Behc¸et suivis dans un service de médecine interne. La QDV était évaluée par le SF-36 « Medical Outcome Study Short Form 36 » et le BD-QoL « Behc¸et’s Disease Work Instability Scale ». L’activité de la maladie était évaluée par le BDCAF « Behc¸et’s Disease Current Activity Form ». Résultats En analysant les scores SF-36 en fonction des scores d’activité de la maladie, nous avons noté une corrélation négative : plus la maladie était active, plus les scores SF-36 étaient bas. Cette corrélation négative était retrouvée pour tous les domaines du SF36. Elle était statistiquement significative dans les domaines de la vitalité, la douleur physique, les limitations liées à l’état émotionnel, les limitations liées à l’état physique et la perception générale de l’état de santé. L’analyse des scores BD-QoL en fonction des scores d’activité de la maladie a révélé une corrélation positive. Plus la maladie était active, plus les scores BD-QoL étaient élevés. Cette corrélation n’était pas significative. En étudiant les scores SF-36 des patients en fonction des différents scores des composants du BDCAF, nous avons trouvé une corrélation négative entre l’atteinte articulaire et la QDV. Les arthralgies altéraient les scores de QDV de manière statistiquement significative dans les domaines de l’activité physique, les limitations liées à l’état émotionnel, la santé mentale et les relations sociales. Les arthrites altéraient la QDV des patients de fac¸on statistiquement significative dans le domaine de l’activité physique. Nous n’avons pas noté de lien statistiquement significatif entre les scores BD-QoL et les différents composants du BDCAF. Conclusion Plus la maladie était active, plus la QDV de nos patients était altérée. Il nous semble donc obligatoire de traiter de fac¸on précoce et efficace les poussées afin de réduire l’activité de la maladie et améliorer la QDV des patients. Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.revmed.2019.10.240 CA114
Vascularites cérébrales dans un service de médecine interne : clinique, imagerie et prise en charge
A.B. Chatti , W. Ben Yahia ∗ , A. Bouker , A. Guiga , A. Atig , N. Ghannouchi Médecine interne, CHU Farhat-Hached, Sousse, Tunisie ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (W. Ben Yahia) Introduction Les vascularites cérébrales (VC) sont des affections rares regroupant un grand nombre de pathologies dont le point commun est l’atteinte inflammatoire des parois vasculaires céré-