Tendances chronologiques des pathologies ostéoarticulaires en relation avec le travail recensées dans les centres de consultation des pathologies professionnelles

Tendances chronologiques des pathologies ostéoarticulaires en relation avec le travail recensées dans les centres de consultation des pathologies professionnelles

Archives des Maladies Professionnelles et de l’Environnement 2012;73:425-442 (latitude de´cisionnelle, monotonie de l’activite´, le controˆle stricte,...

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Archives des Maladies Professionnelles et de l’Environnement 2012;73:425-442 (latitude de´cisionnelle, monotonie de l’activite´, le controˆle stricte, entraide, dure´e du travail et possibilite´ de pauses ; ainsi que la planification claire des taˆches a` effectue´es). Conclusion.– La pre´valence des TMS-Ms parmi les artisans tunisiens est particulie`rement e´leve´e avec des facteurs de risques spe´cifiques aux activite´s pratique´es et aux modes organisationnels adopte´s. Une mise en œuvre de strate´gies et de dispositifs de pre´vention pertinents impliquentune association e´troite et une participation actives des artisans eux meˆme. doi: 10.1016/j.admp.2012.03.421

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Tendances chronologiques des pathologies oste´oarticulaires en relation avec le travail recense´es dans les centres de consultation des pathologies professionnelles S. Fayea, M. Le Barbiera, L. Lyndab, E. Nerrie`re-Catelinoisa, S. Philippea, G. Lafarguesa, M. Telle-Lambertona,*

oste´o-articulaires (2008-2009) ne peut a` elle seule expliquer les augmentations observe´es. Des investigations comple´mentaires sont en cours pour permettre d’e´clairer le phe´nome`ne. doi: 10.1016/j.admp.2012.03.422

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L’apport du syste`me d’information ge´ographique dans l’analyse des pathologies en relation avec le travail : aire d’attraction des centres de consultation des pathologies professionnelles en ˆIle-de-France S. Fayea,*, M. Delaunayb, M. Le Barbiera, L. Bensefa-Colasc, E. Nerrie`re-Catelinoisa, S. Philippea, G. Lafarguesa, M. Telle-lambertona a

Agence nationale de se´curite´ sanitaire, direction de l’e´valuation des risques, Maisons-Alfort, France b Universite´ Paris-8, de´partement de ge´ographie, Saint-Denis, France c Centre de consultation des pathologies professionnelles de Cochin, Paris, France

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Agence nationale de se´curite´ sanitaire, direction de l’e´valuation des risques, Maisons-Alfort, France b De´partement de me´decine et sante´ au travail, poˆle sante´ publique, CHU de Grenoble, Grenoble, France Objectif.– Le Re´seau National de vigilance et de Pre´vention des Pathologies Professionnelles (RNV3P) centralise les donne´es de chaque consultation des 32 centres de consultation de pathologies professionnelles (CCPP). L’objectif de cette communication est d’examiner les tendances chronologiques du nombre de pathologies oste´oarticulaires (TMS) en relation avec le travail recense´es en CCPP entre 2001 et 2009 par diffe´rents mode`les statistiques. L’analyse a porte´ a` la fois sur les TMS lie´s aux mouvements re´pe´titifs et ceux lie´s au port de charge. Me´thodes.– Le de´nombrement des pathologies a porte´ sur deux sous ensembles de pathologies forme´s par les deux nuisances les plus mises en cause chez les TMS. La me´thode consistait a` calculer les risques relatifs ajuste´s avec les mode`les de Poisson, quasi-Poisson et binomialne´gatif, incluant les parame`tres anne´e de la notification, aˆge, sexe, type de contrat, origine de la consultation et secteur d’activite´. Ces mode`les ont la particularite´ de tenir compte des e´ventuels « effets de structure ». La mise en application de cette me´thode requiert une identification des e´carts de distribution de poisson conditionnellement aux variables explicatives. Par la suite, les mode`les seront de´finis en fonction des variables explicatives et du niveau d’e´cart. Re´sultats.– De fac¸on ge´ne´rale, on note une augmentation commune a` tous les secteurs d’activite´ a` partir de 2008, mais ante´rieure dans certains secteurs. En effet la tendance est a` la hausse pour le secteur immobilier-location et services aux entreprises depuis 2005, dans l’administration publique depuis 2006 et au sein de l’industrie et de la sante´ depuis 2007. Les mode`les de poisson ont permis de mettre en e´vidence une augmentation des TMS a` partir de 2006 a` sexe, aˆge, type de contrat, origine et secteur d’activite´ constants. Cette augmentation est significative a` partir de 2007 atteignant 30 %, 65 % et 80 %, respectivement pour les anne´es 2007, 2008 et 2009 par rapport a` 2005. Une analyse plus fine de cette augmentation par nuisance, a re´ve´le´ que l’accroissement des TMS lie´s aux mouvements re´pe´titifs est line´aire et commence en 2007 et atteint ainsi une augmentation de 50 % (RR = 1,5) en 2009. L’augmentation serait plus irre´gulie`re pour les TMS lie´s au port de charge. Cette tendance a` la hausse des TMS est sujette a` plusieurs hypothe`ses parmi lesquelles, l’effet « campagne de sensibilisation aux maladies oste´o-articulaires ». En re´alite´, la campagne ministe´rielle sur la de´claration des pathologies

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Objectif.– Les proble`mes de sante´ au travail se produisent dans un contexte ge´ographique en raison d’une part, de l’emplacement des lieux de travail et d’autre part des lieux de re´sidence. L’objectif de cette e´tude e´tait de cartographier l’origine des patients afin de de´terminer les zones d’attraction des Centres de Consultation des Pathologies Professionnelles (CCPP) en ˆIle-de-France. Me´thodes.– Les donne´es utilise´es ont e´te´ recueillies entre 2001 et 2009 dans les CCPP de la re´gion parisienne. Seuls les patients ayant une adresse correcte et un proble`me de sante´ en relation avec le travail ont e´te´ retenus pour l’e´tude. Les donne´es sur la population active par commune proviennent de l’Insee. Les donne´es ont d’abord e´te´ ge´ocode´es, en convertissant chaque adresse de la base de donne´es ge´ographique en coordonne´es ge´ographiques. Les analyses cartographiques ont e´te´ re´alise´es par la suite sur les donne´es ge´ocode´es. Re´sultats.– De fac¸on ge´ne´rale, la re´partition ge´ographique des patients enregistre´s entre 2001 et 2009, a` montre´ une forte attraction sur Paris et ses trois de´partements limitrophes. Le nombre de patients est similaire entre les arrondissements de Paris et les communes du Val-de-Marne. A` l’oppose´, le taux de pe´ne´tration, a` savoir le nombre de patients rapporte´ a` la population active, souligne une importante zone industrielle dans le Val-de-Marne. La cartographie des taux de pe´ne´tration des autres CCPP sur un CCPP, montre que le recrutement des patients se de´roule principalement dans le de´partement ou` le centre est implante´ et ses alentours. Ainsi, pour le CCPP de Garches par exemple, les patients viennent principalement de Hauts-de-Seine mais aussi des Yvelines. Les zones de recrutement sont presque concentriques autour de chaque CCPP avec des chevauchements, mettant ainsi en e´vidence une association ge´ographique entre le CCPP de consultation et la re´sidence du patient. Le CCPP de Cre´teil se concentre dans le Val-de-Marne et dans le sud-est de la re´gion (Essonne et Seine-et-Marne). Pour Garches le noyau principal se situe autour des Hauts-de-Seine. A` l’oppose´, le recrutement de Cochin couvre la re´gion parisienne. Conclusion.– Cette e´tude est une premie`re e´tape dans l’e´valuation de l’influence ge´ographique dans le recrutement des CCPP. Ce travail se poursuivra dans le cadre d’une collaboration entre les cliniciens et les ge´ographes afin d’appre´cier a` la fois les pre´juge´s ge´ographiques dans le recrutement des patients et des entreprises ou activite´s potentiellement associe´es aux pathologies en relation avec le travail. Ce travail mettra en e´vidence la pertinence de l’utilisation des SIG pour la pre´vention. doi: 10.1016/j.admp.2012.03.423