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USO DE CORTICOTERAPIA E INFLIXIMABE PARA TRATAMENTO DE PIODERMA GANGRENOSO EM PACIENTE COM ARTRITE REUMATOIDE
S42
r e v b r a s r e u m a t o l . 2 0 1 7;5 7(S 1):S1–S44
refer ê ncias
controlada a infecc¸ão secundária, paciente teve excelente resposta ao esquema imunossupressor com anti-TNF-alfa.
1. Diwanji SR, Shah ND. Tuberculous tenosynovitis of flexor digitorum longus tendon. Orthopedics. 2008;31:499. 2. Jain A, Rohilla R, Devgan A, Wadhwani J. Tubercular Tenosynovitis of Hand: A Rare Presentation. Journal of Orthopaedic Case Reports. 2016;6:69–72. 3. Bayram S, Ersen A, Altan M, Durmaz H. Tuberculosis tenosynovitis with multiple rice bodies of the flexor tendons in the wrist: A case report. International Journal of Surgery Case Reports. 2016;27:129–32. 4. Fairag R, Hamd A. Tuberculous Dactylitis: Case Presentation and Functional outcome. Journal of Orthopaedic Case Reports. 2016;6:22–4. 5. Gardam M, Lim S. Mycobacterial osteomyelitis and arthritis. Infect Dis Clin North Am. 2005;19:819–30.
refer ê ncias
http://dx.doi.org/10.1016/j.rbr.2017.06.073 PO71 USO DE CORTICOTERAPIA E INFLIXIMABE PARA TRATAMENTO DE PIODERMA GANGRENOSO EM PACIENTE COM ARTRITE REUMATOIDE A.P.F. Carvalho, S.O. Maximiano, C.S. Kozak, C.P. Albuquerque, L.M.H. Mota, L.L.S. Neto, A.S. Junqueira, A.C.E.V. Hidaka, L.T. Lourenc¸oni Hospital Universitário de Brasília (HUB), Universidade de Brasília (UnB), Brasília, DF, Brasil Palavras-chave: Pioderma; Infliximabe; Artrite Pioderma gangrenoso (PG) é uma dermatose rara, crônica e muitas vezes recidivante. Tem associac¸ão frequente com doenc¸as sistêmicas como doenc¸a inflamatória intestinal, neoplasias, artrites e doenc¸as hematológicas. Caracteriza-se por pápula ou nódulo inflamatório, doloroso, que ulcera de maneira irregular com bordos violáceos. Mulher, 37 anos, diagnóstico prévio de artrite reumatoide (AR) soronegativa em uso de metotrexate 25 mg/sem e leflunomida 20 mg/dia. Apresentava há 1 ano, um nódulo doloroso que ulcerou em região perianal. Há 5 meses, tem o aparecimento de múltiplas pápulas em região perianal, dolorososas, que pioravam progressivamente com ulcerac¸ões e por fim, com secrec¸ão purulenta. Utilizada prednisona 1 mg/kg, ciprofloxacino e metronidazol por 14 dias, manteve úlceras e secrec¸ão purulenta, associadas a febre com calafrios. Submetida a pulsoterapia com metilprednisolona 1 g por 3 dias, antibioticoterapia endovenosa com Vancomicina por 14 dias, com resoluc¸ão da secrec¸ão purulenta mas com persistência de ulcerac¸ões. Iniciado Infliximabe (induc¸ão por 3 meses seguida de 200 mg a cada 8 semanas). Paciente evolui com cicatrizac¸ão completa das lesões há 1 ano. A associac¸ão com AR pode ocorrer em até 37% dos casos, mais frequente após o diagnóstico da AR. Importante lembrar da associac¸ão de artrite e pioderma gangrenoso na doenc¸a inflamatória intestinal. As lesões cutâneas podem preceder os sintomas intestinais em uma minoria dos casos. O pioderma gangrenoso também é um diagnóstico diferencial do Crohn cutâneo. Após
1. Bennett ML, Jackson JM, Jorizzo JL, Fleischer AB Jr, White W. Pyoderma gangrenosum. A comparison of typical and atypical forms with an emphasis on time to remission. Case review of 86 patients from 2 institutions. Medicine (Baltimore). 2000;79:37. 2. Ahronowitz I, Harp J, Shinkai K. Etiology and management of pyoderma gangrenosum: a comprehensive review. Am J Clin Dermatol. 2012;13:191.
http://dx.doi.org/10.1016/j.rbr.2017.06.074 PO72 USO DE CORTICOIDES EM PACIENTES COM ARTRITE REUMATOIDE. ESTUDO DE VIDA REAL A.P.M. Gomides a , C.P. Albuquerque b , A.B.V. Santos c , P.L. Filho d , M.F.L.C. Sauma e , C. Brenol f , I.A. Pereira g , S. Radominski h , M.R.C. Pinto i , K. Bonfiglioli d , Giorgi j , L.M.H. Mota a , G.R. Castelar c a Universidade de Brasília (UnB), Brasília, DF, Brasil b Hospital Universitário de Brasília (HUB), Universidade de Brasília (UnB), Brasília, DF, Brasil c Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), Rio de Janeiro, RJ, Brasil d Universidade de São Paulo (USP), São Paulo, SP, Brasil e Universidade Federal do Pará (UFPA), Belém, PA, Brasil f Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), Porto Alegre, RS, Brasil g Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), Florianópolis, SC, Brasil h Universidade Federal do Paraná (UFPR), Curitiba, PR, Brasil i Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Belo Horizonte, MG, Brasil j Hospital do Servidor Público Estadual (HSPE), São Paulo, SP, Brasil Palavras-chave: Artrite reumatoide; Tratamento; Corticoides
Introduc¸ão: O uso de corticoides no tratamento de pacientes com artrite reumatoide (AR) é, frequentemente, motivo de discussão: por um lado pode favorecer melhora rápida de sintomas mas por outro pode ocasionar sérios efeitos colaterais, em especial quando usado de forma prolongada e em altas doses. Objetivo: Avaliar o uso de corticoides em pacientes brasileiros com AR. Método: Avaliac¸ão inicial de estudo multicêntrico realizado em 11 centros de referência no tratamento de AR no Brasil. Os pacientes foram submetidos a avaliac¸ão clínica e
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controlada a infecc¸ão secundária, paciente teve excelente resposta ao esquema imunossupressor com anti-TNF-alfa.
1. Diwanji SR, Shah ND. Tuberculous tenosynovitis of flexor digitorum longus tendon. Orthopedics. 2008;31:499. 2. Jain A, Rohilla R, Devgan A, Wadhwani J. Tubercular Tenosynovitis of Hand: A Rare Presentation. Journal of Orthopaedic Case Reports. 2016;6:69–72. 3. Bayram S, Ersen A, Altan M, Durmaz H. Tuberculosis tenosynovitis with multiple rice bodies of the flexor tendons in the wrist: A case report. International Journal of Surgery Case Reports. 2016;27:129–32. 4. Fairag R, Hamd A. Tuberculous Dactylitis: Case Presentation and Functional outcome. Journal of Orthopaedic Case Reports. 2016;6:22–4. 5. Gardam M, Lim S. Mycobacterial osteomyelitis and arthritis. Infect Dis Clin North Am. 2005;19:819–30.
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http://dx.doi.org/10.1016/j.rbr.2017.06.073 PO71 USO DE CORTICOTERAPIA E INFLIXIMABE PARA TRATAMENTO DE PIODERMA GANGRENOSO EM PACIENTE COM ARTRITE REUMATOIDE A.P.F. Carvalho, S.O. Maximiano, C.S. Kozak, C.P. Albuquerque, L.M.H. Mota, L.L.S. Neto, A.S. Junqueira, A.C.E.V. Hidaka, L.T. Lourenc¸oni Hospital Universitário de Brasília (HUB), Universidade de Brasília (UnB), Brasília, DF, Brasil Palavras-chave: Pioderma; Infliximabe; Artrite Pioderma gangrenoso (PG) é uma dermatose rara, crônica e muitas vezes recidivante. Tem associac¸ão frequente com doenc¸as sistêmicas como doenc¸a inflamatória intestinal, neoplasias, artrites e doenc¸as hematológicas. Caracteriza-se por pápula ou nódulo inflamatório, doloroso, que ulcera de maneira irregular com bordos violáceos. Mulher, 37 anos, diagnóstico prévio de artrite reumatoide (AR) soronegativa em uso de metotrexate 25 mg/sem e leflunomida 20 mg/dia. Apresentava há 1 ano, um nódulo doloroso que ulcerou em região perianal. Há 5 meses, tem o aparecimento de múltiplas pápulas em região perianal, dolorososas, que pioravam progressivamente com ulcerac¸ões e por fim, com secrec¸ão purulenta. Utilizada prednisona 1 mg/kg, ciprofloxacino e metronidazol por 14 dias, manteve úlceras e secrec¸ão purulenta, associadas a febre com calafrios. Submetida a pulsoterapia com metilprednisolona 1 g por 3 dias, antibioticoterapia endovenosa com Vancomicina por 14 dias, com resoluc¸ão da secrec¸ão purulenta mas com persistência de ulcerac¸ões. Iniciado Infliximabe (induc¸ão por 3 meses seguida de 200 mg a cada 8 semanas). Paciente evolui com cicatrizac¸ão completa das lesões há 1 ano. A associac¸ão com AR pode ocorrer em até 37% dos casos, mais frequente após o diagnóstico da AR. Importante lembrar da associac¸ão de artrite e pioderma gangrenoso na doenc¸a inflamatória intestinal. As lesões cutâneas podem preceder os sintomas intestinais em uma minoria dos casos. O pioderma gangrenoso também é um diagnóstico diferencial do Crohn cutâneo. Após
1. Bennett ML, Jackson JM, Jorizzo JL, Fleischer AB Jr, White W. Pyoderma gangrenosum. A comparison of typical and atypical forms with an emphasis on time to remission. Case review of 86 patients from 2 institutions. Medicine (Baltimore). 2000;79:37. 2. Ahronowitz I, Harp J, Shinkai K. Etiology and management of pyoderma gangrenosum: a comprehensive review. Am J Clin Dermatol. 2012;13:191.
http://dx.doi.org/10.1016/j.rbr.2017.06.074 PO72 USO DE CORTICOIDES EM PACIENTES COM ARTRITE REUMATOIDE. ESTUDO DE VIDA REAL A.P.M. Gomides a , C.P. Albuquerque b , A.B.V. Santos c , P.L. Filho d , M.F.L.C. Sauma e , C. Brenol f , I.A. Pereira g , S. Radominski h , M.R.C. Pinto i , K. Bonfiglioli d , Giorgi j , L.M.H. Mota a , G.R. Castelar c a Universidade de Brasília (UnB), Brasília, DF, Brasil b Hospital Universitário de Brasília (HUB), Universidade de Brasília (UnB), Brasília, DF, Brasil c Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), Rio de Janeiro, RJ, Brasil d Universidade de São Paulo (USP), São Paulo, SP, Brasil e Universidade Federal do Pará (UFPA), Belém, PA, Brasil f Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), Porto Alegre, RS, Brasil g Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), Florianópolis, SC, Brasil h Universidade Federal do Paraná (UFPR), Curitiba, PR, Brasil i Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), Belo Horizonte, MG, Brasil j Hospital do Servidor Público Estadual (HSPE), São Paulo, SP, Brasil Palavras-chave: Artrite reumatoide; Tratamento; Corticoides
Introduc¸ão: O uso de corticoides no tratamento de pacientes com artrite reumatoide (AR) é, frequentemente, motivo de discussão: por um lado pode favorecer melhora rápida de sintomas mas por outro pode ocasionar sérios efeitos colaterais, em especial quando usado de forma prolongada e em altas doses. Objetivo: Avaliar o uso de corticoides em pacientes brasileiros com AR. Método: Avaliac¸ão inicial de estudo multicêntrico realizado em 11 centros de referência no tratamento de AR no Brasil. Os pacientes foram submetidos a avaliac¸ão clínica e