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Accompagnement des mamans atteintes de sclérose en plaques en situation de handicap pendant la grossesse et après l’accouchement
Available online at
ScienceDirect www.sciencedirect.com Annals of Physical and Rehabilitation Medicine 57S (2014) e318–e320
Vie quotidienne – Ergothérapie
Communications orales CO47-001-f
Appartements « Tremplin » : mise en situation de vie, formation et plate-forme de recherche M.C. Détraz a,∗ , F. Garrec b , C. Ducasse b , L. Lamotte b , P. Gaudin b , S. Helias b , A.M. Evain b , S. David b , C. Riviere b , J.-P. Departe c , W. Allegre c a Centre mutualiste de rééducation et de réadaptation fonctionnelles de Kerpape, Ploemeur cedex, France b CMRRF de Kerpape, France c CMRRF de Kerpape, laboratoire électronique, France ∗ Auteur correspondant. Mots clés : Living lab ; Domicile ; Aides techniques ; Aménagements ; Domotique ; Accessibilité ; Projet de vie ; Formation ; Soins à domicile ; Aides humaines Le centre de rééducation et de réadaptation fonctionnelles de Kerpape a aménagé deux appartements hors établissement pour tous types de handicaps avec quatre objectifs : – la mise en situation réelle de vie autonome, pendant une semaine, éventuellement accompagné, permet au patient d’expérimenter « la vie chez soi », si besoin avec des intervenants externes (soins, tierce-personne. . .), d’évaluer les problèmes d’ordre matériel, humain, psychologique ou cognitif ; – les séances ponctuelles d’essais d’aides techniques, de domotique, d’aménagements, des plus courants aux plus innovants ; – la formation des artisans du bâtiment par une équipe d’ergothérapeutes, ingénieurs et médecin avec des illustrations concrètes sur place et des témoignages de patients ; – la recherche appliquée pour le développement et la validation de nouveaux systèmes domotiques. L’analyse des vingt premiers séjours permet d’identifier les objectifs qui motivent cette mise en situation, de repérer les éléments les plus marquants des bilans de fin de séjour et les préconisations formulées. Par ailleurs apparaît la nécessité d’améliorer les bilans. Cent dix artisans ont été formés. Les recherches dans le domaine des nouvelles technologies sont en cours dans le cadre d’un partenariat entre Kerpape et le Lab-Sticc (Université Bretagne Sud, Telecom Bretagne. . .) Pour en savoir plus Fougeyrollas P, Mesure des habitudes de vie (2003) CQCIDIH. http://dx.doi.org/10.1016/j.rehab.2014.03.1165
1877-0657/$ – see front matter
CO47-002-f
Handicap et participation sociale, expériences en SAMSAH L. Evrard ∗ , C. Polveche , M. Nicolas SAMSAH GHICL, Lomme, France ∗ Auteur correspondant.
Sur 45 contrats d’accompagnement signés, 50 % des usagers mentionnent le souhait d’accéder à une participation sociale notamment en pouvant sortir de leur domicile pour des motivations qui leur sont propres : intégrer une association, se promener en ville, participer à des activités culturelles, participer à la réalisation de leurs courses, retrouver un emploi, etc. Souvent, un apport d’ordre technico-environnemental est proposé en première intention par l’ergothérapeute afin de faciliter les sorties extérieures. Et pourtant, nous constatons que, malgré l’évaluation précise du professionnel, les décisions et les choix pris par les usagers ne concordent pas forcément avec leurs capacités. Aussi, l’environnement extérieur n’est pas toujours compatible avec les situations de handicap à accueillir. Notre réflexion portera sur 10 usagers qui ont explicitement demandé à avoir accès à des activités extérieures. Nous mettrons en avant les types de freins et obstacles rencontrés empêchant potentiellement leur réalisation et motivant une approche interprofessionnelle. Pour en savoir plus Loi no 2005 – 102 du 11 février 2005 pour l’égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté. F. Flipo, Les capabilités : un composé de nature et de volonté, 3e conférence internationale « The capability approach: from sustainable development to sustainable freedom », 7/9 septembre, University of Pavia, Italy, 2003. http://dx.doi.org/10.1016/j.rehab.2014.03.1166 CO47-003-f
Accompagnement des mamans atteintes de sclérose en plaques en situation de handicap pendant la grossesse et après l’accouchement H. Malapel a,∗ , C. Donze b a Groupement des hôpitaux de l’Institut catholique de Lille, Lomme, France b Groupement des hôpitaux catholiques de Lille, Lomme, France ∗ Auteur correspondant. Mots clés : Sclérose en plaques ; Grossesse ; Accouchement ; Accompagnement pluridisciplinaire Notre propos est de vous présenter l’accompagnement pendant la grossesse et après l’accouchement des mamans souffrant d’une sclérose en plaques (SEP) invalidante à travers une revue de la littérature et avis d’experts. Très peu d’études ce sont s’intéressées à cette problématique au cours de la SEP. Quelques études menées chez des femmes blessées médullaires insistent sur l’intérêt d’un accompagnement pluridisciplinaire associant l’équipe
Vie quotidienne – Ergothérapie / Annals of Physical and Rehabilitation Medicine 57S (2014) e318–e320 obstétricale, neurologique et rééducative. En effet, les symptômes résiduels comme la fatigue, les troubles locomoteurs, sensitifs et vésico-sphinctériens vont créer un impact considérable sur le niveau de stress de ces patientes. Le support social et l’accompagnement pluridisciplinaire permet de diminuer ces troubles psycho-émotionnels en assurant une information après évaluation individualisée des besoins de chacun. Notre objectif est d’aboutir, dans nos pratiques, à un accueil spécifique de ces femmes par une équipe pluridisciplinaire formée et la création d’outils à destination des couples. Pour en savoir plus Gulick EE, Kim S. Postpartum emotional distress in mothers with multiple sclerosis. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2004;33(6):729–38. Vincelli S. Parents plus: Guide ressource de conseils et d’aides techniques destinés aux parents ayant une incapacité physique, Canada : Bibliothèque nationale du Québec, 2009. http://dx.doi.org/10.1016/j.rehab.2014.03.1167 CO47-004-f
Évaluation cognitive en vue de la reprise de la conduite automobile chez le cérébrolésé M. Enjalbert a , V. Bourrat-Salducci a , P. Delhomme b , M. Busnel c , C. Dumas d a Centre Bouffard-Vercelli, Cerbere, France b IFSTTAR, France c COMETE FAIR, France d CEREMH, France Mots clés : Évaluation cognitive ; Conduite automobile ; Cérébrolésés Nous avons présenté, lors de l’ECPRM de Thessalonique, en 2012, les travaux préliminaires concernant l’évaluation cognitive en vue de la reprise de la conduite automobile. La mise en place du réseau national e-car a permis la mobilisation de quatre groupes de travail : évaluation cognitive, évaluation en situation, évolutions législatives et communication. Le premier groupe a abouti à un consensus sur l’évaluation cognitive. Le second n’a pu aboutir à un consensus, mais a conclu à la nécessité d’une évaluation en situation réelle avec une double évaluation par un moniteur de conduite et un ergothérapeute. Le troisième a conclu à la nécessité d’évolutions législatives. Le quatrième a mis en place un site Internet. Après restitution des résultats des travaux des quatre groupes, il a été décidé de poursuivre les travaux en collaboration avec la SOFMER, l’Institut franc¸ais des sciences et technologies des transports, de l’aménagement et des réseaux et la Haute Autorité de santé pour proposer des recommandations pour la pratique clinique dans le domaine. http://dx.doi.org/10.1016/j.rehab.2014.03.1168 CO47-005-f
Apport de l’Ergo-Kit pour l’évaluation des capacités fonctionnelles et des exigences du poste de travail Ronzi a,∗ ,
Caron b ,
Gall b ,
e319
Objectif.– L’Ergo-Kit (EK) est un outil validé permettant l’évaluation des capacités fonctionnelles (ECF) et des exigences du poste de travail (EPT). L’objectif de cette étude était d’évaluer l’intérêt de l’EK pour le retour ou le maintien en emploi. Matériel et méthodes.– Étude rétrospective des évaluations EK réalisées au Centre de Médecine Physique et de Réadaptation (MPR) d’Angers de 2005 à 2012 : questionnaires d’analyse de la composante biomécanique des EPT et batteries des tests standardisés d’ECF biomécaniques sélectionnés en fonction des données de l’EPT. Analyse et confrontation des données d’ECF et des EPT. Résultats.– Parmi les 158 évaluations, 73 comprenaient l’EPT et l’ECF (62 patients), soit 46 % des évaluations réalisées dans le cadre d’un maintien en emploi ou d’une orientation professionnelle avec ou sans rééducation associée. L’âge moyen était de 42,2 ± 10,4 ans, le ratio homme/femme de 45,2 % et l’indice global de pénibilité du travail de 60,1 ± 15,1 %. La cohérence des évaluations était de 3,8/5 ± 1. Conclusion.– L’EK permet l’évaluation globale et la confrontation des données de l’ECF et des EPT, dans le cadre du retour ou maintien en emploi. Il pourrait faciliter le travail en réseau entre le monde de l’entreprise et de la MPR. http://dx.doi.org/10.1016/j.rehab.2014.03.1169 CO49-002-f
Facteurs influenc¸ant la réalisation d’une visite à domicile chez des patients hospitalisés en service de soins de suite et réadaptation à orientation gériatrique
Saragoni ∗ , H. Malapel , P. Guillaumin , C. Donze Groupement des hôpitaux de l’Institut catholique de Lille, Lomme, France ∗ Auteur correspondant. Mots clés : Visite à domicile ; Ergothérapie ; Gériatrie L’objectif est d’identifier les facteurs déterminants la réalisation d’une visite à domicile en service de soin de suite gériatrique. Une analyse rétrospective des dossiers de patients ayant bénéficié ou non d’une VAD est réalisée. Les antécédents médicaux, habitudes de vie, l’autonomie avant et après la sortie (Échelle de Katz) et les informations concernant la VAD ont été étudiés. Quarante dossiers de patients avec VAD (84 ans ± 5,93) et 40 dossiers de patients sans VAD (86 ans ± 4,97) ont été analysés. Il n’y a pas de profil type de patient nécessitant une VAD néanmoins le motif d’entrée pour chute et le lieu de celle-ci sont déterminants. Le suivi en ergothérapie antérieur à la VAD et la présence de l’assistante sociale sont indispensables à la qualité de la VAD. La VAD est déterminant dans l’organisation de la sortie des patients. Elle nécessite une approche pluridisciplinaire coordonnée par l’ergothérapeute. Pour en savoir plus Harris et al. 2008. “Predischarge occupationnal therapy home assessment visits: towards an evidence base”. Aust Occup Ther J. 2008;55:85–95. Nouvel F et al. « Prévention des chutes en ergothérapie : synthèse de la littérature ». Expériences en ergothérapie, Rencontres en réadapation. 2013,19. Sauramps Medical. http://dx.doi.org/10.1016/j.rehab.2014.03.1170
Michel b ,
Y. J. M.J. Le C. A. Molle c , L. Bontoux a , I. Richard a , A. Petit b a LUNAM University, Laboratory of Ergonomics and Epidemiology in Occupational health, (LEEST), University of Angers, Faculty of Medicine AND Department of Physical Medicine and Rehabilitation, CHU d’Angers, Angers, France b LUNAM University, Laboratory of Ergonomics and Epidemiology in Occupational health, (LEEST), University of Angers, Faculty of Medicine AND Occupational Health Department, CHU d’Angers, Angers, France c Department of Physical Medicine and Rehabilitation, CHU d’Angers, Angers, France ∗ Auteur correspondant. Mots clés : Ergo-kit ; Maintien en emploi ; Évaluation des capacités fonctionnelles ; Travail
CO49-004-f
Impact d’un programme de réadaptation multidisciplinaire sur l’activité « préparation des repas » chez des personnes cérébrolésées F. Poncet a,∗ , B. Swaine b , H. Migeot c , P. Pradat-Diehl d a Équipe de recherche Er-6 UPMC, Centre de recherche interdisciplinaire en réadaptation du Montréal métropolitain (CRIR), de Montréal, Canada b Centre de recherche interdisciplinaire en réadaptation du Montréal métropolitain (CRIR), université de Montréal, Canada c Service de médecine physique et de réadaptation, Pitié-Salpêtrière, France d Centre de recherche Er-6 UPMC, service de médecine physique et de réadaptation, Pitié-Salpêtrière, France ∗ Auteur correspondant.
ScienceDirect www.sciencedirect.com Annals of Physical and Rehabilitation Medicine 57S (2014) e318–e320
Vie quotidienne – Ergothérapie
Communications orales CO47-001-f
Appartements « Tremplin » : mise en situation de vie, formation et plate-forme de recherche M.C. Détraz a,∗ , F. Garrec b , C. Ducasse b , L. Lamotte b , P. Gaudin b , S. Helias b , A.M. Evain b , S. David b , C. Riviere b , J.-P. Departe c , W. Allegre c a Centre mutualiste de rééducation et de réadaptation fonctionnelles de Kerpape, Ploemeur cedex, France b CMRRF de Kerpape, France c CMRRF de Kerpape, laboratoire électronique, France ∗ Auteur correspondant. Mots clés : Living lab ; Domicile ; Aides techniques ; Aménagements ; Domotique ; Accessibilité ; Projet de vie ; Formation ; Soins à domicile ; Aides humaines Le centre de rééducation et de réadaptation fonctionnelles de Kerpape a aménagé deux appartements hors établissement pour tous types de handicaps avec quatre objectifs : – la mise en situation réelle de vie autonome, pendant une semaine, éventuellement accompagné, permet au patient d’expérimenter « la vie chez soi », si besoin avec des intervenants externes (soins, tierce-personne. . .), d’évaluer les problèmes d’ordre matériel, humain, psychologique ou cognitif ; – les séances ponctuelles d’essais d’aides techniques, de domotique, d’aménagements, des plus courants aux plus innovants ; – la formation des artisans du bâtiment par une équipe d’ergothérapeutes, ingénieurs et médecin avec des illustrations concrètes sur place et des témoignages de patients ; – la recherche appliquée pour le développement et la validation de nouveaux systèmes domotiques. L’analyse des vingt premiers séjours permet d’identifier les objectifs qui motivent cette mise en situation, de repérer les éléments les plus marquants des bilans de fin de séjour et les préconisations formulées. Par ailleurs apparaît la nécessité d’améliorer les bilans. Cent dix artisans ont été formés. Les recherches dans le domaine des nouvelles technologies sont en cours dans le cadre d’un partenariat entre Kerpape et le Lab-Sticc (Université Bretagne Sud, Telecom Bretagne. . .) Pour en savoir plus Fougeyrollas P, Mesure des habitudes de vie (2003) CQCIDIH. http://dx.doi.org/10.1016/j.rehab.2014.03.1165
1877-0657/$ – see front matter
CO47-002-f
Handicap et participation sociale, expériences en SAMSAH L. Evrard ∗ , C. Polveche , M. Nicolas SAMSAH GHICL, Lomme, France ∗ Auteur correspondant.
Sur 45 contrats d’accompagnement signés, 50 % des usagers mentionnent le souhait d’accéder à une participation sociale notamment en pouvant sortir de leur domicile pour des motivations qui leur sont propres : intégrer une association, se promener en ville, participer à des activités culturelles, participer à la réalisation de leurs courses, retrouver un emploi, etc. Souvent, un apport d’ordre technico-environnemental est proposé en première intention par l’ergothérapeute afin de faciliter les sorties extérieures. Et pourtant, nous constatons que, malgré l’évaluation précise du professionnel, les décisions et les choix pris par les usagers ne concordent pas forcément avec leurs capacités. Aussi, l’environnement extérieur n’est pas toujours compatible avec les situations de handicap à accueillir. Notre réflexion portera sur 10 usagers qui ont explicitement demandé à avoir accès à des activités extérieures. Nous mettrons en avant les types de freins et obstacles rencontrés empêchant potentiellement leur réalisation et motivant une approche interprofessionnelle. Pour en savoir plus Loi no 2005 – 102 du 11 février 2005 pour l’égalité des droits et des chances, la participation et la citoyenneté. F. Flipo, Les capabilités : un composé de nature et de volonté, 3e conférence internationale « The capability approach: from sustainable development to sustainable freedom », 7/9 septembre, University of Pavia, Italy, 2003. http://dx.doi.org/10.1016/j.rehab.2014.03.1166 CO47-003-f
Accompagnement des mamans atteintes de sclérose en plaques en situation de handicap pendant la grossesse et après l’accouchement H. Malapel a,∗ , C. Donze b a Groupement des hôpitaux de l’Institut catholique de Lille, Lomme, France b Groupement des hôpitaux catholiques de Lille, Lomme, France ∗ Auteur correspondant. Mots clés : Sclérose en plaques ; Grossesse ; Accouchement ; Accompagnement pluridisciplinaire Notre propos est de vous présenter l’accompagnement pendant la grossesse et après l’accouchement des mamans souffrant d’une sclérose en plaques (SEP) invalidante à travers une revue de la littérature et avis d’experts. Très peu d’études ce sont s’intéressées à cette problématique au cours de la SEP. Quelques études menées chez des femmes blessées médullaires insistent sur l’intérêt d’un accompagnement pluridisciplinaire associant l’équipe
Vie quotidienne – Ergothérapie / Annals of Physical and Rehabilitation Medicine 57S (2014) e318–e320 obstétricale, neurologique et rééducative. En effet, les symptômes résiduels comme la fatigue, les troubles locomoteurs, sensitifs et vésico-sphinctériens vont créer un impact considérable sur le niveau de stress de ces patientes. Le support social et l’accompagnement pluridisciplinaire permet de diminuer ces troubles psycho-émotionnels en assurant une information après évaluation individualisée des besoins de chacun. Notre objectif est d’aboutir, dans nos pratiques, à un accueil spécifique de ces femmes par une équipe pluridisciplinaire formée et la création d’outils à destination des couples. Pour en savoir plus Gulick EE, Kim S. Postpartum emotional distress in mothers with multiple sclerosis. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2004;33(6):729–38. Vincelli S. Parents plus: Guide ressource de conseils et d’aides techniques destinés aux parents ayant une incapacité physique, Canada : Bibliothèque nationale du Québec, 2009. http://dx.doi.org/10.1016/j.rehab.2014.03.1167 CO47-004-f
Évaluation cognitive en vue de la reprise de la conduite automobile chez le cérébrolésé M. Enjalbert a , V. Bourrat-Salducci a , P. Delhomme b , M. Busnel c , C. Dumas d a Centre Bouffard-Vercelli, Cerbere, France b IFSTTAR, France c COMETE FAIR, France d CEREMH, France Mots clés : Évaluation cognitive ; Conduite automobile ; Cérébrolésés Nous avons présenté, lors de l’ECPRM de Thessalonique, en 2012, les travaux préliminaires concernant l’évaluation cognitive en vue de la reprise de la conduite automobile. La mise en place du réseau national e-car a permis la mobilisation de quatre groupes de travail : évaluation cognitive, évaluation en situation, évolutions législatives et communication. Le premier groupe a abouti à un consensus sur l’évaluation cognitive. Le second n’a pu aboutir à un consensus, mais a conclu à la nécessité d’une évaluation en situation réelle avec une double évaluation par un moniteur de conduite et un ergothérapeute. Le troisième a conclu à la nécessité d’évolutions législatives. Le quatrième a mis en place un site Internet. Après restitution des résultats des travaux des quatre groupes, il a été décidé de poursuivre les travaux en collaboration avec la SOFMER, l’Institut franc¸ais des sciences et technologies des transports, de l’aménagement et des réseaux et la Haute Autorité de santé pour proposer des recommandations pour la pratique clinique dans le domaine. http://dx.doi.org/10.1016/j.rehab.2014.03.1168 CO47-005-f
Apport de l’Ergo-Kit pour l’évaluation des capacités fonctionnelles et des exigences du poste de travail Ronzi a,∗ ,
Caron b ,
Gall b ,
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Objectif.– L’Ergo-Kit (EK) est un outil validé permettant l’évaluation des capacités fonctionnelles (ECF) et des exigences du poste de travail (EPT). L’objectif de cette étude était d’évaluer l’intérêt de l’EK pour le retour ou le maintien en emploi. Matériel et méthodes.– Étude rétrospective des évaluations EK réalisées au Centre de Médecine Physique et de Réadaptation (MPR) d’Angers de 2005 à 2012 : questionnaires d’analyse de la composante biomécanique des EPT et batteries des tests standardisés d’ECF biomécaniques sélectionnés en fonction des données de l’EPT. Analyse et confrontation des données d’ECF et des EPT. Résultats.– Parmi les 158 évaluations, 73 comprenaient l’EPT et l’ECF (62 patients), soit 46 % des évaluations réalisées dans le cadre d’un maintien en emploi ou d’une orientation professionnelle avec ou sans rééducation associée. L’âge moyen était de 42,2 ± 10,4 ans, le ratio homme/femme de 45,2 % et l’indice global de pénibilité du travail de 60,1 ± 15,1 %. La cohérence des évaluations était de 3,8/5 ± 1. Conclusion.– L’EK permet l’évaluation globale et la confrontation des données de l’ECF et des EPT, dans le cadre du retour ou maintien en emploi. Il pourrait faciliter le travail en réseau entre le monde de l’entreprise et de la MPR. http://dx.doi.org/10.1016/j.rehab.2014.03.1169 CO49-002-f
Facteurs influenc¸ant la réalisation d’une visite à domicile chez des patients hospitalisés en service de soins de suite et réadaptation à orientation gériatrique
Saragoni ∗ , H. Malapel , P. Guillaumin , C. Donze Groupement des hôpitaux de l’Institut catholique de Lille, Lomme, France ∗ Auteur correspondant. Mots clés : Visite à domicile ; Ergothérapie ; Gériatrie L’objectif est d’identifier les facteurs déterminants la réalisation d’une visite à domicile en service de soin de suite gériatrique. Une analyse rétrospective des dossiers de patients ayant bénéficié ou non d’une VAD est réalisée. Les antécédents médicaux, habitudes de vie, l’autonomie avant et après la sortie (Échelle de Katz) et les informations concernant la VAD ont été étudiés. Quarante dossiers de patients avec VAD (84 ans ± 5,93) et 40 dossiers de patients sans VAD (86 ans ± 4,97) ont été analysés. Il n’y a pas de profil type de patient nécessitant une VAD néanmoins le motif d’entrée pour chute et le lieu de celle-ci sont déterminants. Le suivi en ergothérapie antérieur à la VAD et la présence de l’assistante sociale sont indispensables à la qualité de la VAD. La VAD est déterminant dans l’organisation de la sortie des patients. Elle nécessite une approche pluridisciplinaire coordonnée par l’ergothérapeute. Pour en savoir plus Harris et al. 2008. “Predischarge occupationnal therapy home assessment visits: towards an evidence base”. Aust Occup Ther J. 2008;55:85–95. Nouvel F et al. « Prévention des chutes en ergothérapie : synthèse de la littérature ». Expériences en ergothérapie, Rencontres en réadapation. 2013,19. Sauramps Medical. http://dx.doi.org/10.1016/j.rehab.2014.03.1170
Michel b ,
Y. J. M.J. Le C. A. Molle c , L. Bontoux a , I. Richard a , A. Petit b a LUNAM University, Laboratory of Ergonomics and Epidemiology in Occupational health, (LEEST), University of Angers, Faculty of Medicine AND Department of Physical Medicine and Rehabilitation, CHU d’Angers, Angers, France b LUNAM University, Laboratory of Ergonomics and Epidemiology in Occupational health, (LEEST), University of Angers, Faculty of Medicine AND Occupational Health Department, CHU d’Angers, Angers, France c Department of Physical Medicine and Rehabilitation, CHU d’Angers, Angers, France ∗ Auteur correspondant. Mots clés : Ergo-kit ; Maintien en emploi ; Évaluation des capacités fonctionnelles ; Travail
CO49-004-f
Impact d’un programme de réadaptation multidisciplinaire sur l’activité « préparation des repas » chez des personnes cérébrolésées F. Poncet a,∗ , B. Swaine b , H. Migeot c , P. Pradat-Diehl d a Équipe de recherche Er-6 UPMC, Centre de recherche interdisciplinaire en réadaptation du Montréal métropolitain (CRIR), de Montréal, Canada b Centre de recherche interdisciplinaire en réadaptation du Montréal métropolitain (CRIR), université de Montréal, Canada c Service de médecine physique et de réadaptation, Pitié-Salpêtrière, France d Centre de recherche Er-6 UPMC, service de médecine physique et de réadaptation, Pitié-Salpêtrière, France ∗ Auteur correspondant.