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Comment valider le recalage déformable pour le cumul de dose en radiothérapie guidée par l’image pour cancer de la prostate ?
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Posters / Cancer/Radiothérapie 16 (2012) 524–581
questionnaire de satisfaction a été élaboré et soumis à l’ensemble de l’équipe médicale et paramédicale. Résultats.– Les mesures ont été satisfaisantes : l’écart entre la dose absolue mesurée et la dose attendue (calculée par le système de planification) était inférieur à 1 %, et le pourcentage de points de la distribution de dose qui satisfaisait les critères du gamma-index (2 %/2 mm) était supérieur à 99 %. Le nombre de patientes traitées a été rapidement croissant, car la technique a été facilement acceptée et appliquée dans le service. Les résultats du questionnaire témoignaient de la satisfaction générale. Il existe cependant des limites connues à la généralisation de cette méthode liées principalement aux caractéristiques des accélérateurs et à des contraintes anatomiques. Conclusion.– Cette étude rend compte du succès de l’installation de la technique d’irradiation adjuvante mono-isocentrique du cancer du sein après traitement conservateur qui a été rapide et facilement intégrée dans le travail quotidien du service avec fiabilité sur le plan physique. Cette expérience pourrait être utile pour la mise en route de cette technique dans un autre centre. http://dx.doi.org/10.1016/j.canrad.2012.07.048 P023
Comparaison de la dose prostatique prévisionnelle et rec¸ue après contrôle du positionnement par tomographie conique
Q. Allab Pan ∗ , W. Kodari , J. Derman , I. Naisse , F. Bogalhas , M.-L. Hervé , J.-L. Lagrange Hôpital Henri-Mondor, Créteil, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (Q. Allab Pan) Objectifs.– Évaluer la dose rec¸ue par la prostate comparativement à la dose prévisionnelle après recalage prostatique par tomographie conique (Varian® ) acquise avant chaque séance. Patients et méthodes.– Quinze patients ont été traités pour un cancer de la prostate. La position a été contrôlée par tomographie conique quotidiennement ou hebdomadairement sur la prostate. La position réelle de la prostate (volume cible anatomoclinique, CTV) a été reportée sur la scanographie de planification. La prostate a été délinée sur les tomographies coniques. Pour la construction du volume cible prévisionne (PTV), des marges de 1 cm autour du volume cible anatomoclinique, sauf en arrière, où elles étaient de 0,5 cm, ont été créées identiquement à celles utilisées pour la dosimétrie prévisionnelle. Les faisceaux planifiés ont été appliqués à toutes les analyses des tomographies coniques pour déterminer les doses délivrées. Il a été analysé les doses rec¸ues par 95 % et 98 % du volume cible anatomoclinique et du volume cible prévisionnel (D95 % et D98 %). Résultats.– L’analyse dosimétrique a porté sur quinze patients. Ils ont rec¸u 80 Gy (dix patients), ou 76 Gy (cinq patients). Les tomographies coniques effectuées étaient quotidiennes (sept patients), hebdomadaires (quatre patients) durant toute la durée de traitement et quotidiennes (quatre patients) pendant une partie de traitement. Au total, 380 tomographies coniques ont été acquises et analysées. En ce qui concerne le volume cible anatomoclinique, chez neuf patients, la D98 % était égale à la dose prévisionnelle, chez quatre patients pour au moins une séance la dose rec¸ue était inférieur (92,5 %) et chez deux patients elle était supérieure (101,7 %). La D95 % était en moyenne de 99,1 % (92,8 % - 100,1 %) et la dose médiane de 99,7 % par rapport la dose planifiée. La D95 % minimale était de 92,8 % à 100,1 % de la dose planifiée. La D98 % était en moyenne de 98,7 % (90,8 % ∼ 100,1 %) et la dose médiane de 99,8 % par rapport la dose planifiée. La D98 % minimale était de 90,8 % et 100 % de la dose planifiée. En ce qui concerne le volume cible prévisionnel, la D95 % était en moyenne de 103,4 % (99,9 % ∼ 118,4 %) et la dose médiane de 100,8 % par rapport la dose planifiée. La D95 % minimale était de 84,5 % à 100 % de la dose planifiée. La D98 % était en moyenne de 94,1 % (59,8 % ∼
100,0 %) et la dose médiane de 97,2 % par rapport la dose planifiée. La D98 % minimale était de 59,8 % à 100,0 % de la dose planifiée. Conclusion.– L’analyse dosimétrique des séances à partir des tomographies coniques obtenues lors du traitement fusionnées avec le scanographie dosimétrique permet d’évaluer la dose délivrée à la prostate et s’assurer qu’elle a rec¸u la dose prévisionnelle. http://dx.doi.org/10.1016/j.canrad.2012.07.049 P024
Comment valider le recalage déformable pour le cumul de dose en radiothérapie guidée par l’image pour cancer de la prostate ? G. Cazoulat a,∗ , A. Simon a , A. Duménil a , O. Acosta a , A. Le Maitre a , J.-D. Ospina a , G. Dréan a , R. Viard b , P. Haigron a , R. de Crevoisier c a Inserm UMR 1099, laboratoire traitement du signal et image, Rennes, France b Aquilab, Loos-lès-Lille, France c Département de radiothérapie, centre Eugène-Marquis, Rennes, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (G. Cazoulat) Objectifs.– D’importantes variations anatomiques surviennent en cours de radiothérapie pour la prostate, conduisant à des différences entre dose planifiée et dose délivrée. Le recalage déformable permet d’estimer sur chaque image acquise en cours de traitement, la dose effectivement cumulée. Les objectifs étaient : – générer un modèle biomécanique pour simuler les déformations inter-fractions ; – utiliser ce modèle pour quantifier la précision du cumul de dose basé sur un recalage déformable. Méthodes.– Le fantôme anatomique incluait : prostate, rectum, vessie et vésicules séminales. Ces structures ont été dessinées dans Ansys et discrétisées en éléments finis. Des propriétés élastiques typiques leur ont été attribuées. Le fantôme a été déformé en appliquant 11 niveaux de pression dans la vessie et le rectum. Les 12 configurations d’organe ont été converties en volumes scanographiques incluant le contour du corps et les os d’un patient réel. Une distribution de dose de planification (DDP), 80 Gy en radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité (RCMI), a été générée sur un des scanographies. La dose cumulée a été calculée à partir des 11 scanographies de deux manières : – la dose à chaque fraction était déformée suivant les déformations analytiques, conduisant à une distribution de dose cumulée de référence (DDCR) ; – les 11 scanographies ont été recalées élastiquement sur la scannographie de référence avec l’algorithme des Demons. La dose de chaque fraction était déformée en conséquence, conduisant à une distribution de dose cumulée estimée (DDCE). Les indices de Dice ont été calculés après chaque recalage. L’erreur d’estimation de la dose cumulée (différence entre la distribution de dose cumulée de référence et la distribution de dose cumulée estimée) a été calculée en surfaces des organes. Résultats.– Les indices de Dice minimum après recalage étaient de 0,98, 0,96, 0,98 pour la prostate, le rectum et la vessie. Les erreurs d’estimation de la dose cumulée en surface (moyenne, écart-type, maximum en Gy) étaient pour la prostate de 0,16/1 × 10−3 /0,67, pour le rectum de 1,22/0,02/12,52 et la vessie de 2,0/0,02/15,4. Conclusion.– Un algorithme de recalage déformable peut conduire à des indices de Dice très élevés et de ce fait, paraître performant. Cependant, utilisé dans une application de cumul de dose, il peut conduire localement à d’importantes erreurs d’estimation de dose cumulée. http://dx.doi.org/10.1016/j.canrad.2012.07.050
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questionnaire de satisfaction a été élaboré et soumis à l’ensemble de l’équipe médicale et paramédicale. Résultats.– Les mesures ont été satisfaisantes : l’écart entre la dose absolue mesurée et la dose attendue (calculée par le système de planification) était inférieur à 1 %, et le pourcentage de points de la distribution de dose qui satisfaisait les critères du gamma-index (2 %/2 mm) était supérieur à 99 %. Le nombre de patientes traitées a été rapidement croissant, car la technique a été facilement acceptée et appliquée dans le service. Les résultats du questionnaire témoignaient de la satisfaction générale. Il existe cependant des limites connues à la généralisation de cette méthode liées principalement aux caractéristiques des accélérateurs et à des contraintes anatomiques. Conclusion.– Cette étude rend compte du succès de l’installation de la technique d’irradiation adjuvante mono-isocentrique du cancer du sein après traitement conservateur qui a été rapide et facilement intégrée dans le travail quotidien du service avec fiabilité sur le plan physique. Cette expérience pourrait être utile pour la mise en route de cette technique dans un autre centre. http://dx.doi.org/10.1016/j.canrad.2012.07.048 P023
Comparaison de la dose prostatique prévisionnelle et rec¸ue après contrôle du positionnement par tomographie conique
Q. Allab Pan ∗ , W. Kodari , J. Derman , I. Naisse , F. Bogalhas , M.-L. Hervé , J.-L. Lagrange Hôpital Henri-Mondor, Créteil, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (Q. Allab Pan) Objectifs.– Évaluer la dose rec¸ue par la prostate comparativement à la dose prévisionnelle après recalage prostatique par tomographie conique (Varian® ) acquise avant chaque séance. Patients et méthodes.– Quinze patients ont été traités pour un cancer de la prostate. La position a été contrôlée par tomographie conique quotidiennement ou hebdomadairement sur la prostate. La position réelle de la prostate (volume cible anatomoclinique, CTV) a été reportée sur la scanographie de planification. La prostate a été délinée sur les tomographies coniques. Pour la construction du volume cible prévisionne (PTV), des marges de 1 cm autour du volume cible anatomoclinique, sauf en arrière, où elles étaient de 0,5 cm, ont été créées identiquement à celles utilisées pour la dosimétrie prévisionnelle. Les faisceaux planifiés ont été appliqués à toutes les analyses des tomographies coniques pour déterminer les doses délivrées. Il a été analysé les doses rec¸ues par 95 % et 98 % du volume cible anatomoclinique et du volume cible prévisionnel (D95 % et D98 %). Résultats.– L’analyse dosimétrique a porté sur quinze patients. Ils ont rec¸u 80 Gy (dix patients), ou 76 Gy (cinq patients). Les tomographies coniques effectuées étaient quotidiennes (sept patients), hebdomadaires (quatre patients) durant toute la durée de traitement et quotidiennes (quatre patients) pendant une partie de traitement. Au total, 380 tomographies coniques ont été acquises et analysées. En ce qui concerne le volume cible anatomoclinique, chez neuf patients, la D98 % était égale à la dose prévisionnelle, chez quatre patients pour au moins une séance la dose rec¸ue était inférieur (92,5 %) et chez deux patients elle était supérieure (101,7 %). La D95 % était en moyenne de 99,1 % (92,8 % - 100,1 %) et la dose médiane de 99,7 % par rapport la dose planifiée. La D95 % minimale était de 92,8 % à 100,1 % de la dose planifiée. La D98 % était en moyenne de 98,7 % (90,8 % ∼ 100,1 %) et la dose médiane de 99,8 % par rapport la dose planifiée. La D98 % minimale était de 90,8 % et 100 % de la dose planifiée. En ce qui concerne le volume cible prévisionnel, la D95 % était en moyenne de 103,4 % (99,9 % ∼ 118,4 %) et la dose médiane de 100,8 % par rapport la dose planifiée. La D95 % minimale était de 84,5 % à 100 % de la dose planifiée. La D98 % était en moyenne de 94,1 % (59,8 % ∼
100,0 %) et la dose médiane de 97,2 % par rapport la dose planifiée. La D98 % minimale était de 59,8 % à 100,0 % de la dose planifiée. Conclusion.– L’analyse dosimétrique des séances à partir des tomographies coniques obtenues lors du traitement fusionnées avec le scanographie dosimétrique permet d’évaluer la dose délivrée à la prostate et s’assurer qu’elle a rec¸u la dose prévisionnelle. http://dx.doi.org/10.1016/j.canrad.2012.07.049 P024
Comment valider le recalage déformable pour le cumul de dose en radiothérapie guidée par l’image pour cancer de la prostate ? G. Cazoulat a,∗ , A. Simon a , A. Duménil a , O. Acosta a , A. Le Maitre a , J.-D. Ospina a , G. Dréan a , R. Viard b , P. Haigron a , R. de Crevoisier c a Inserm UMR 1099, laboratoire traitement du signal et image, Rennes, France b Aquilab, Loos-lès-Lille, France c Département de radiothérapie, centre Eugène-Marquis, Rennes, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (G. Cazoulat) Objectifs.– D’importantes variations anatomiques surviennent en cours de radiothérapie pour la prostate, conduisant à des différences entre dose planifiée et dose délivrée. Le recalage déformable permet d’estimer sur chaque image acquise en cours de traitement, la dose effectivement cumulée. Les objectifs étaient : – générer un modèle biomécanique pour simuler les déformations inter-fractions ; – utiliser ce modèle pour quantifier la précision du cumul de dose basé sur un recalage déformable. Méthodes.– Le fantôme anatomique incluait : prostate, rectum, vessie et vésicules séminales. Ces structures ont été dessinées dans Ansys et discrétisées en éléments finis. Des propriétés élastiques typiques leur ont été attribuées. Le fantôme a été déformé en appliquant 11 niveaux de pression dans la vessie et le rectum. Les 12 configurations d’organe ont été converties en volumes scanographiques incluant le contour du corps et les os d’un patient réel. Une distribution de dose de planification (DDP), 80 Gy en radiothérapie conformationnelle avec modulation d’intensité (RCMI), a été générée sur un des scanographies. La dose cumulée a été calculée à partir des 11 scanographies de deux manières : – la dose à chaque fraction était déformée suivant les déformations analytiques, conduisant à une distribution de dose cumulée de référence (DDCR) ; – les 11 scanographies ont été recalées élastiquement sur la scannographie de référence avec l’algorithme des Demons. La dose de chaque fraction était déformée en conséquence, conduisant à une distribution de dose cumulée estimée (DDCE). Les indices de Dice ont été calculés après chaque recalage. L’erreur d’estimation de la dose cumulée (différence entre la distribution de dose cumulée de référence et la distribution de dose cumulée estimée) a été calculée en surfaces des organes. Résultats.– Les indices de Dice minimum après recalage étaient de 0,98, 0,96, 0,98 pour la prostate, le rectum et la vessie. Les erreurs d’estimation de la dose cumulée en surface (moyenne, écart-type, maximum en Gy) étaient pour la prostate de 0,16/1 × 10−3 /0,67, pour le rectum de 1,22/0,02/12,52 et la vessie de 2,0/0,02/15,4. Conclusion.– Un algorithme de recalage déformable peut conduire à des indices de Dice très élevés et de ce fait, paraître performant. Cependant, utilisé dans une application de cumul de dose, il peut conduire localement à d’importantes erreurs d’estimation de dose cumulée. http://dx.doi.org/10.1016/j.canrad.2012.07.050