CV-WP-1 IRM cardiaque a 3 Tesla

CV-WS-3

CV-WP-l IRM CARDIAQUE A 3 TESLA LJob, C HoeffeL SVeron, A Leautaud A Coupteau, C Marcus Reims - France Objectifs: Connaître les défis techniques de l'IRM cardiaque à 3 Tesla. Savoir reconnaître les différents artéfacts rencontrés à 3 Tesla. Savoir optimiser les protocoles en fonction de la pathologie à explorer. Points clés: Les séquences d'IRM cardiaque à 3T sont difficiles à optimiser. Les artéfacts sont plus nombreux qu'à 1,5 Tesla. L'IRM cardiaque à 3 Tesla est néanmoins faisable avec une bonne qualité d'imagerie, moyennant une connaissance des spécificités du haut champ. Mots clés: IRM - Cœur, technique d'exploration

CV-WS-2 FUSION ANGIO-IRM ET SCANNER SANS INJECTION: UNE NOUVELLE IMPULSION POUR L'IMAGERIE VASCULAIRE! J Mathias, 0 Bruot, PA Ganne, V Laurent, D Régent Vandœuvre-lès-Nancy - France Objectifs: L'imagerie artérielle jambière est difficile en angioscanner en cas d'artérite distale, meilleure en angioIRM moderne. Nous montrons la méthode et l'intérêt de la fusion d'images de scanner de l'aorte et des membres inférieurs sans injection avec celles d'angioIRM avec injection: le but étant d'allier le luminogramme fiable de ['angioIRM, en particulier au palier jambier, et l'information sur la paroi artérielle et son degré de calcification fournie par le scanner. Matériels et méthodes: A l'aide du dicom-viewer OsiriX®, fusions d'images de scanner de l'aorte et des membres inférieurs sans injection (LightSpeed VCT 64, GEMS) avec les images d'angioIRM avec injection de chélates de Gadolinium (Signa Hdxt l,ST, GEMS) de mêmes patients. Résultats: L'angioscanner des membres inférieurs avec injection explore mal le palier jambier en cas d'artérite distale (médiacalcose et effet« blooming »). L'angioIRM offre un bon luminogramme distal, mais n'amène pas d'information sur la paroi artérielle. Conclusion: La fusion d'images de scanner et d'angioIRM est rapide et fiable: on couple ainsi les avantages de l'IRM (luminogramme distal fiable) à ceux du scanner (information sur la paroi vasculaire et son environnement, capitale pour le chirurgien vasculaire). L'enjeu est colossal dans deux indications: artérite distale et analyse des artères iliaques avant transplantation rénale chez des patients insuffisants rénaux non dialysés (ne pouvant donc pas bénéficier d'une injection de produit de contraste iodé). Mots clés: Vaisseaux, technique d'exploration - IRM - Scanographie

ETUDE DE FAISABILITE DU COROSCANNER EN SEQUENTIEL SUR 64 BARRETTES AVEC SYNCHRONISATION CARDIAQUE PROSPECTIVE S Lemaire, SWiiloteaux, C Lions, Z Negaiwi, L Gengler, M Midulla, JP Beregi Lille - France Objectifs: Evaluer une nouvelle technique d'acquisition séquentielle avec synchronisation prospective en coroscanner sur la réduction d'irradiation et la qualité de visualisation des coronaires. Matériels et méthodes: Etude prospective sur 30 patients (moyenne 61 ans) avec comme critères d'inclusion: rythme cardiaque régulier et inférieur à 65 bpm et IMC inférieur à 32. Les indications: dépistage de la maladie coronarienne (n = 12), des anomalies congénitales (n = 3), exploration des douleurs thoraciques atypiques (n = 5) et autres (n = 10). Acquisition sur 64 barrettes (Brillance64 Philips*) en séquentiel (120 Kv 500 mAs), à 75 % de l'espace RR avec synchronisation cardiaque prospective (Step and shoot) et injection de produit de contraste iodé (90 ml concentration 350 mg d'iode/ml à 6 mUs). Après recueil des paramètres d'irradiation, on évaluait visuellement les segments coronariens sur une échelle qualitative de 1 (excellent) à 4 (ininterprétable), en différenciant les segments de diamètre supérieur et inférieur à 1,5 mm. Résultats: Les moyennes de DLP et de dose efficace étaient respectivement de 271 ± 31 mGy.cm et 4,6 ± 0,5 msV. Sur 268 segments supérieurs à 1,5 mm analysés, on obtenait un score moyen de 1,8 ± 0,8 (mode = 1) et sur les 98 segments inférieurs de 2,6 ± 1 (mode = 2) ; soit un score moyen 2 ± 0,9 (mode = 1) pour les 366 examinés. Conclusion: Cette technique, avec une qualité d'image conservée, permettait une diminution de l'irradiation par rapport aux études récentes en acquisition spiralée. Mots clés: Artères coronaires, technique d'exploration - Scanographie

CV-WS-4 VOLUMETRIE ET FRACTION D'EJECTION VENTRICULAIRES EN IRM : CRITERES DE CONTOURAGE ET REPRODUCTIBILITE INTER-OBSERVATEUR P Omoumi, P Bertrand JP Métais, 0 Genée, A Delhommais, E Neveu, A Martin, M Champfailly, M Edjlali, D Alison Tours - France Objectifs: Proposer et valider des critères anatomiques pour le contourage manuel des ventricules. En évaluer la reproductibilité inter-observateur. En évaluer la facilité d'application. Matériels et méthodes: Des critères de contourage et du choix des coupes basales ont été définis en fonction d'une revue de la littérature et de l'anatomie cardiaque. Les résultats obtenus sur 20 patients consécutifs ont été comparés à ceux en référence aux plans orthogonaux et par application des critères classiques. Les volumes d'éjection droit et gauche ont été comparés pour évaluer la cohérence des résultats. La reproductibilité inter-observateur a été statistiquement évaluée pour 6 observateurs (3 experts et 3 juniors). La facilité d'application a été évaluée par le temps de post-traitement. Résultats: Les critères proposés sont validés par rapport aux plans orthogonaux. Les résultats sont cohérents, contrairement à ceux obtenus par les critères classiques. La reproductibilité est excellente (coefficient de corrélation intraclasse> 0,93 pour le VG et > 0,86 pour le VD). Les temps moyens de post-traitement étaient comparables ou inférieurs à ceux de la littérature. Conclusion: Les critères proposés permettent d'obtenir facilement des mesures reproductibles et cohérentes de volumétrie et de fraction d'éjection ventriculaires. Mots clés: Cœur, fonction - IRM

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