DIG50 IRM du rectum : interessons-nous a la pathologie rare

discutons en illustrant l'apport de 1'IRM au clinicien pour guider le traitement. Mots clés :Rectum, fistule - R h 4

Poster commenté - Mardi 18 - 1 1 h 48 - Théâtre

IRM DU RECTUM ET DU CANAL ANAL A 3T

Objectifs : Décnre l'aspect du canal anal et du rectum à 3T, et la technique d'exploration à 3T de cette région. Matériels et méthodes : A partir d'une série de 25 patients porteurs de différentes pathologies (fistules ano-rectales, tumeur rectale ou du canal anal), nous décrivons notre protocole d'exploration en IRM à 3T, établi afin d'optimiser le rapport signai sur bruit et la résolution spatiale. Résultats : Nous décrirons les aspects techniques de I'IRM à 3T (SAR, différentes séquences, utilisation de l'imagerie parallèle). Les artefacts liés à l'intensité du champ seront précisés. Le gain en rapport contraste sur bruit permet une analyse anatomique en coupes fines (< 3 mm) de la paroi du tube digestif ainsi que des structures environnantes (plan sphinctérien, pédicules vasculo-nerveux). La qualité de cette exploration sera illustrée de différents exemples normaux et pathologiques. Conclusion : L'excellent rapport contraste sur bruit obtenu à 3T permet une exploration en haute résolution (coupes de 2 et 3 mm) en imagerie T2 des structures digestives du petit bassin. " Mots clés : Rectum - Canal anal - IRM

IRM DU RECTUM : INTERESSONS-NOUS A LA PATHOLOGIE RARE H GHANNEM, LS FOURNIER,N SIAUVE, G FRIJA, CA CUÉNOD PARIS - FRANCE Objectifs : Le but de ce travail didactique est de décrire et illustrer en IRM les affections peu fréquentes du rectum. Matériels et méthodes : Etude rétrospective réalisée à partir de données recueillies sur 3 ans et à partir de 200 iRM des rectums réalisés, on a noté l'existence de 22 cas (1 1 %) de pathologie rectale peu fréquentes. Résultats : Les 22 dossiers recueillis illustrent la variété de la pathologie rectale habituellement dominée par le cancer (adénocarcinome). Ces cas regroupent des lésions : kystiques (3 dysembryomes kystiques et 1 cas de duplication) ; inflammatoires (un cas de maladie de Crohn et une rectocolite ulcéro-hémorragique) ; post-traumatiques (1 rupture du rectum et un hématome pelvien) ; post-radique (3 rectites) ; pseudo tumorale (1 amylose et 3 endométrioses) ; tumorale rare (6 cas) ; infectieux (un abcès). Conclusion : L'Rh4 permet une excellente analyse de la pathologie rectale et péri rectale qui est très riche et variée. La connaissance de ces affections peu fréquentes est nécessaire puisqu'elles constituent un diagnostic différentiel de l'adénocarcinome. " Mots clés : Rectum, anomalie - IRM

SCHWANNOME DUODENAL A ELKHARRAS,M LAHUTTE,C TERIITHEAU,T ZIOUA, F MINVIELLE, D JEANBOURQUIN - FRANCE CLAMART Objectifs :Décnre l'aspect TDM d'un schwannome duodénal. Matériels et méthodes :Patiente de 48 ans présentant des hématémèses de faible abondance avec anémie hypochrome hyposidérémique depuis plusieurs années et plusieurs fibroscopies négatives.

Résultats :Les coupes TDM montrent la présence d'une petite formation tumorale de la face postérieure du deuxième duodénum avec voussure localisée de la muqueuse en regard. Cette lésion présente un fort rehaussement de densité après injection IV de produit de contraste. Les hypothèses diagnostiques évoquées avaient été une tumeur carcinoïde, un léiomyome et une lésion vasculaire de type angiomateux. L'intervention chirurgicale et l'examen anatomopathologique de la pièce opératoire montrent qu'il s'agit d'un schwannome de la paroi duodénale. Conclusion :Le schwannome duodénal est une tumeur rare dont le siège peut être sous-séreux, sous-muqueux et qui est développé à partir de plexus nerveux d'Auerbach. " Mots clés : Duodénum, tumeur

ANASTOMOSE MESENTERICO-GONADIQUE AU COURS D'UN SYNDROME D'HYPERTENSION PORTALE. A PROPOS D'UN CAS M MAHI,S AKJOUJ, H EN-NOUALI, S CHAOUIR, J EL FENNI, M BENAMEUR RABAT- MAROC Objectifs : Préciser l'apport de l'angioscanner dans la mise en évidence de l'anastomose mésentérico-gonadique au cours du syndrome d'hypertension portale (HTP). Matériels et méthodes : Une patiente âgé de 62 ans est hospitalisée pour un syndrome confusionnel. A côté du bilan biologique, nous avons réalisé une échographie abdominale et un angioscanner avec des renconstructions coronales. Résultats : Le bilan hépatique et l'exploration échographique étaient en faveur d'un syndrome d'HTP sur foie de cirrhose. L'angioscanner a affiné ces données avec mise en évidence d'une anastomose entre la veine mésentérique inférieure et la veine gonadique gauche. Conclusion : Parmi les voies de circulation collatérale hépatofuge au cours d'un syndrome d'HTP, l'anastomose mésentérico-gonadique est exceptionnelle. Seul l'angioscanner pourra la mettre en évidence. Mots clés : Veine porte, hypertension

PARAGANGLIOME DE L'ORGANE DE ZUCKERKANDL : A PROPOS DE DEUX CAS N TOUIL, S SALAM, A SIWANE, O KACIMI,B ELMDARI, N CHIKHAOUI CASABLANCA - MAROC Objectifs : Les paragangliomes sont des tumeurs développées aux dépens du tissu paraganglionnaire. Les principaux sites anatomiques de paragangliomes sont la médullosurrénale, la tête (glomus tympanicum et jugulaire) et le cou (glomus carotidien et vagal). Cependant, de telles tumeurs ont également été décrites dans le rétropéritoine (organe de Zuckerkandl). Le but de notre travail est de décrire les aspects radiologiques du paragangliome de l'organe de Zuckerkandl. Matériels et méthodes : Nous rapportons deux cas archivés au service avec revue de la littérature. Résultats : Deux femmes âgées de 20 et 43 ans. Les signes cliniques révélateurs étaient une masse abdominale dans un cas et des crises hypertensives dans l'autre. L'échographie a objectivé une masse rétropéritonéale tissulaire. Cette tumeur présentait un rehaussement au scanner dans les deux cas avec foyers de nécrose sans envahissement des structures vasculaires et tissulaires de voisinage. Une artériographie réalisée dans un cas a confirmé le caractère hypervasculaire de la masse et a précisé sa cartographie. Les catécholamines urinaires et plasmatiques étaient élevées dans un cas. Un traitement chirurgical a été décidé. Le diagnostic porté était celui de paragangliome de l'organe de Zuckerkandl qui est était de type sécrétant dans un cas. Conclusion : Le paragangliome de l'organe de Zuckerkandl est rare. Malgré l'absence de spécificité, les critères cliniques et radiologiques