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Dolor abdominal y vómitos en paciente alcohólico
ARTICLE IN PRESS Med Clin (Barc). 2010;134(6):285
www.elsevier.es/medicinaclinica
Imagen de la semana
Dolor abdominal y vo´mitos en paciente con alcoholismo Alcoholic patient with abdominal pain and vomits Jordi Navarro i Mercade´ , Ane Labirua Iturburu y Roser Solans Laque´ Servicio de Medicina Interna, Hospital de la Vall d’Hebron
˜ os, fumador y bebedor importante, con Varo´n de 55 an antecedentes de gastrectomı´a Billroth I por ulcus ga´strico hacı´a ˜ os y colecistectomı´a por colelitiasis hacı´a 3 an ˜ os. Consulto´ 24 an por dolor abdominal y vo´mitos. En la exploracio´n estaba afebril, hemodina´micamente estable y con estigmas de hepatopatı´a cro´nica. En la analı´tica destacaba elevacio´n discreta de la amilasa se´rica. Una tomografı´a computarizada (TC) abdominal (fig. 1) evidencio´ una coleccio´n subfre´nica
tible con hematoma subcapsular esple´nico. Valorado por cirugı´a, se decidio´ un seguimiento radiolo´gico. A los 9 meses, en la TC abdominal (fig. 2) se observo´ una ˜ o de la coleccio´n subdiafragma´tica izquierdisminucio´n del taman da y un aumento de la coleccio´n visualizada entre el hilio esple´nico y la cola pancrea´tica, con ectasia en la zona de Wirsung, indicativo de seudoquiste pancrea´tico. Se procedio´ a una intervencio´n quiru´rgica en la que se hallo´ un seudoquiste pancrea´tico
Figura 1.
Figura 2.
de 17 46 cm que comprimı´a el lo´bulo hepa´tico izquierdo, y otra de 78 102 cm que comprimı´a el pare´nquima esple´nico, compa-
gigante bilobulado. Tras quistogastrostomı´a posterior abierta, el cuadro se resolvio´.
Autor para correspondencia.
´nico: [email protected] (J. Navarro i Mercade´). Correo electro ˜ a, S.L. Todos los derechos reservados. 0025-7753/$ - see front matter & 2009 Elsevier Espan doi:10.1016/j.medcli.2009.04.037
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Dolor abdominal y vo´mitos en paciente con alcoholismo Alcoholic patient with abdominal pain and vomits Jordi Navarro i Mercade´ , Ane Labirua Iturburu y Roser Solans Laque´ Servicio de Medicina Interna, Hospital de la Vall d’Hebron
˜ os, fumador y bebedor importante, con Varo´n de 55 an antecedentes de gastrectomı´a Billroth I por ulcus ga´strico hacı´a ˜ os y colecistectomı´a por colelitiasis hacı´a 3 an ˜ os. Consulto´ 24 an por dolor abdominal y vo´mitos. En la exploracio´n estaba afebril, hemodina´micamente estable y con estigmas de hepatopatı´a cro´nica. En la analı´tica destacaba elevacio´n discreta de la amilasa se´rica. Una tomografı´a computarizada (TC) abdominal (fig. 1) evidencio´ una coleccio´n subfre´nica
tible con hematoma subcapsular esple´nico. Valorado por cirugı´a, se decidio´ un seguimiento radiolo´gico. A los 9 meses, en la TC abdominal (fig. 2) se observo´ una ˜ o de la coleccio´n subdiafragma´tica izquierdisminucio´n del taman da y un aumento de la coleccio´n visualizada entre el hilio esple´nico y la cola pancrea´tica, con ectasia en la zona de Wirsung, indicativo de seudoquiste pancrea´tico. Se procedio´ a una intervencio´n quiru´rgica en la que se hallo´ un seudoquiste pancrea´tico
Figura 1.
Figura 2.
de 17 46 cm que comprimı´a el lo´bulo hepa´tico izquierdo, y otra de 78 102 cm que comprimı´a el pare´nquima esple´nico, compa-
gigante bilobulado. Tras quistogastrostomı´a posterior abierta, el cuadro se resolvio´.
Autor para correspondencia.
´nico: [email protected] (J. Navarro i Mercade´). Correo electro ˜ a, S.L. Todos los derechos reservados. 0025-7753/$ - see front matter & 2009 Elsevier Espan doi:10.1016/j.medcli.2009.04.037