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FATORES DE RISCO PARA BAIXA MASSA MUSCULAR EM IDOSAS DA COMUNIDADE: COORTE PROSPECTIVA DE BASE POPULACIONAL NO BRASIL. SÃO PAULO AGEING & HEALTH STUDY (SPAH)
S386
r e v b r a s r e u m a t o l . 2 0 1 7;5 7(S 1):S385–S387
Disciplina de Reumatologia, Escola Paulista de Medicina (EPM), Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, SP, Brasil Palavras-chave: Tornozelo; Fratura; Osteoporose
2005-2006: a population-based study. Scand J Surg. 2014;103:215–21.
http://dx.doi.org/10.1016/j.rbr.2017.07.544 TL10
Introduc¸ão: A prevalência osteoporose na populac¸ão brasileira varia de 15.4% a 43.4%. Estudos conduzidos no Brasil sobre a prevalência de fraturas globais por osteoporose encontraram de 11.5% a 28.3%. A incidência de fraturas de tornozelo no mundo varia de 5.3 a 33.3 fraturas por 100.000 pessoas susceptíveis ao ano, conforme a populac¸ão estudada e metodologia aplicada. Não existem estudos para incidência de fraturas de tornozelo no Brasil, sendo que dados não publicados do estudo BRAZOS apontam prevalência de 12.5%, enquanto o estudo SAPOS encontrou prevalência de 11.1%. Objetivos: Analisar a incidência de fraturas de tornozelo em pacientes maiores que 50 anos, relacionadas a traumas de baixo impacto, segundo sexo e faixa etária, nas cinco regiões brasileiras, nos anos de 2004/2005 e 2011/2012. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo de pacientes que necessitaram de internac¸ão hospitalar, nos anos de 2004 a 2012, usando dados do Sistema Único de Saúde. Obtidos registros de internac¸ão através do diagnóstico pelo CID (Código Internacional de Doenc¸as) utilizado para preenchimento da Autorizac¸ão de Internac¸ão Hospitalar. Foram incluídos os CID primário de fratura de tornozelo, com posterior filtragem para CID secundários de traumas de baixo impacto. Resultados: Avaliadas 22.690 fraturas de tornozelo por traumas de baixo impacto em maiores de 50 anos, no período de 2004/2005 e 2011/2012, sendo a prevalência maior em mulheres (59.1%) e Região Sudeste (58.1%). A taxa média de incidência anual foi de, respectivamente, 16.12 e 17.02 fraturas por 100.000 habitantes ao ano, demonstrando diferenc¸a estatística entre os períodos avaliados. Observado reduc¸ão significativa na incidência de fraturas nas faixas etárias mais avanc¸adas, além de reduc¸ão na incidência na Região Norte e aumento nas Regiões Nordeste e Sul. Conclusão: Os resultados podem apontar para a importância da fratura de tornozelo dentro do contexto de fragilidade óssea, levantando a possibilidade de serem consideradas fraturas por fragilidade.
refer ê ncias
1. Pinheiro MM, Ciconelli RM, Martini LA, Ferraz MB. Clinical risk factors for osteoporotic fractures in brazilian women and men: the Brazilian Osteoporosis Study (BRAZOS). Osteoporos Int. 2009;20:399–408. 2. Pinheiro MM, Reis Neto ET, Machado FS, Omura F, Yang JH, Szejnfeld J, et al. Risk Factors for osteoporotic fractures and low bone density in pre and postmenoapusal women. Rev Saude Publica. 2010;44:479–85. 3. Siqueira FV, Facchini LA, Hallal PC. The burden of fractures in Brazil: a population-based study. Bone. 2005;37:261–6. 4. van der Velde RY, Wyers CE, Curtis EM, Geusens PPMM, van den Bergh JPW, de Vries F, et al. Secular trends in fracture incidence in UK between 1990 e 2012. Osteoporos Int. 2016;27:3197–206. 5. Koski AM, Patala A, Patala E. Incidence of osteoporotic fractures in elderly women and men in Finland during
FATORES DE RISCO PARA BAIXA MASSA MUSCULAR EM IDOSAS DA COMUNIDADE: COORTE PROSPECTIVA DE BASE POPULACIONAL NO BRASIL. SÃO PAULO AGEING & HEALTH STUDY (SPAH) K.L.L.L. Machado a , D.S. Domiciano b , L.G. Machado b , J.B. Lopes a , C.P. Figueiredo b , V.F. Caparão b , L. Takayama b , P.R. Menezes c , R.M.R. Pereira b a
Laboratório de Metabolismo Ósseo, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo (FMUSP), São Paulo, SP, Brasil b Laboratório de Metabolismo Ósseo, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo (FMUSP), São Paulo, SP, Brasil c Departamento de Medicina Preventiva, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo (FMUSP), São Paulo, SP, Brasil Palavras-chave: Baixa Massa muscular; Tecido adiposo visceral; Idosos Introduc¸ão: Sarcopenia é caracterizada por perda progressiva da massa muscular esquelética e func¸ão muscular, levando à incapacidade funcional e óbitos. Poucos estudos avaliaram de forma prospectiva dados clínicos, laboratoriais, densidade mineral óssea (DMO) e composic¸ão corporal para determinar a contribuic¸ão dessas variáveis ao risco de baixa massa muscular (BMM) em idosos. Objetivo: Identificar fatores de risco (clínicos, metabolismo ósseo, DMO, composic¸ão corporal incluindo gordura visceral) para baixa massa muscular, em uma coorte prospectiva de idosas brasileiras da comunidade. Métodos: Foram incluídas 408 mulheres com ≥65 anos da coorte São Paulo Ageing & Health Study (SPAH) e avaliados dados clínicos, laboratoriais, DMO e composic¸ão corporal por DMO presentes no início do estudo (2005-2007). Após seguimento de 4,3 ± 0,8 anos, as idosas foram classificadas de acordo com a massa muscular por DMO. BMM foi definida quando massa magra apendicular dividida pelo índice de massa corporal era inferior a 0,512 em mulheres (critério da Fundac¸ão do Instituto Nacional de Saúde (FNIH). Resultados: 116 mulheres (28,4%; IC95%:24,0-32,7) apresentaram baixa massa muscular ao final do seguimento. As médias de idade foram 73,3 ± 4,9 anos no grupo de BMM e 72,5 ± 4,5 anos no grupo de massa normal (p = 0,11). O IMC médio foi 30,6 ± 5,2 kg/m2 no grupo de BMM e 28,1 ± 4,7 kg/m2 no grupo normal (p < 0,001). Na análise multivariada, os preditores de BMM foram: número de quedas (OR = 1,14, IC 95%: 1,02-1,27, p = 0,016), níveis de TSH (OR = 1,08, IC95%: 1,01-1,15, p = 0,018, para aumento de 1 UI/L), creatinina sérica (OR = 11,11, IC95%: 2,78-33,33, p < 0,001, para reduc¸ão
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de 1 mg/dL) e tecido adiposo visceral (VATmassa) (OR = 1,17, IC95%: 1,07-1,27, p < 0,001, para cada aumento de 100 g). Conclusão: Quedas, TSH mais alto, creatinina mais baixa e maior VAT foram fatores de risco para baixa massa muscular em idosas. O potencial efeito da gordura visceral sobre o consumo de massa muscular em idosos reforc¸am a necessidade de novos estudos. Deve ser dado mais atenc¸ão a esses fatores, já que são potencialmente reversíveis com intervenc¸ão terapêutica adequada.
extremity performance, and functional impairment with aging in older men and women. J Am Geriatr Soc. 2007;55:769–74. 2. McLean RR, Kiel DP. Developing consensus criteria for sarcopenia: an update. J Bone Miner Res. 2015;30:588–92. 3. Lopes JB, Danilevicius CF, Takayama L, Caparbo VF, Menezes PR, Scazufca M, et al. Prevalence and risk factors of radiographic vertebral fracture in Brazilian community-dwelling elderly. Osteoporosis Int. 2011;22:711–9. 4. Song MY, Ruts E, Kim J, Janumala I, Heymsfield S, Gallagher D. Sarcopenia and increased adipose tissue infiltration of muscle in elderly African American women. Am J Clin Nutr. 2004;79:874–80.
refer ê ncias http://dx.doi.org/10.1016/j.rbr.2017.07.545 1. Delmonico MJ, Harris TB, Lee JS, Visser M, Nevitt M, Kritchevsky SB, et al. Alternative definitions of sarcopenia, lower
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Disciplina de Reumatologia, Escola Paulista de Medicina (EPM), Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, SP, Brasil Palavras-chave: Tornozelo; Fratura; Osteoporose
2005-2006: a population-based study. Scand J Surg. 2014;103:215–21.
http://dx.doi.org/10.1016/j.rbr.2017.07.544 TL10
Introduc¸ão: A prevalência osteoporose na populac¸ão brasileira varia de 15.4% a 43.4%. Estudos conduzidos no Brasil sobre a prevalência de fraturas globais por osteoporose encontraram de 11.5% a 28.3%. A incidência de fraturas de tornozelo no mundo varia de 5.3 a 33.3 fraturas por 100.000 pessoas susceptíveis ao ano, conforme a populac¸ão estudada e metodologia aplicada. Não existem estudos para incidência de fraturas de tornozelo no Brasil, sendo que dados não publicados do estudo BRAZOS apontam prevalência de 12.5%, enquanto o estudo SAPOS encontrou prevalência de 11.1%. Objetivos: Analisar a incidência de fraturas de tornozelo em pacientes maiores que 50 anos, relacionadas a traumas de baixo impacto, segundo sexo e faixa etária, nas cinco regiões brasileiras, nos anos de 2004/2005 e 2011/2012. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo de pacientes que necessitaram de internac¸ão hospitalar, nos anos de 2004 a 2012, usando dados do Sistema Único de Saúde. Obtidos registros de internac¸ão através do diagnóstico pelo CID (Código Internacional de Doenc¸as) utilizado para preenchimento da Autorizac¸ão de Internac¸ão Hospitalar. Foram incluídos os CID primário de fratura de tornozelo, com posterior filtragem para CID secundários de traumas de baixo impacto. Resultados: Avaliadas 22.690 fraturas de tornozelo por traumas de baixo impacto em maiores de 50 anos, no período de 2004/2005 e 2011/2012, sendo a prevalência maior em mulheres (59.1%) e Região Sudeste (58.1%). A taxa média de incidência anual foi de, respectivamente, 16.12 e 17.02 fraturas por 100.000 habitantes ao ano, demonstrando diferenc¸a estatística entre os períodos avaliados. Observado reduc¸ão significativa na incidência de fraturas nas faixas etárias mais avanc¸adas, além de reduc¸ão na incidência na Região Norte e aumento nas Regiões Nordeste e Sul. Conclusão: Os resultados podem apontar para a importância da fratura de tornozelo dentro do contexto de fragilidade óssea, levantando a possibilidade de serem consideradas fraturas por fragilidade.
refer ê ncias
1. Pinheiro MM, Ciconelli RM, Martini LA, Ferraz MB. Clinical risk factors for osteoporotic fractures in brazilian women and men: the Brazilian Osteoporosis Study (BRAZOS). Osteoporos Int. 2009;20:399–408. 2. Pinheiro MM, Reis Neto ET, Machado FS, Omura F, Yang JH, Szejnfeld J, et al. Risk Factors for osteoporotic fractures and low bone density in pre and postmenoapusal women. Rev Saude Publica. 2010;44:479–85. 3. Siqueira FV, Facchini LA, Hallal PC. The burden of fractures in Brazil: a population-based study. Bone. 2005;37:261–6. 4. van der Velde RY, Wyers CE, Curtis EM, Geusens PPMM, van den Bergh JPW, de Vries F, et al. Secular trends in fracture incidence in UK between 1990 e 2012. Osteoporos Int. 2016;27:3197–206. 5. Koski AM, Patala A, Patala E. Incidence of osteoporotic fractures in elderly women and men in Finland during
FATORES DE RISCO PARA BAIXA MASSA MUSCULAR EM IDOSAS DA COMUNIDADE: COORTE PROSPECTIVA DE BASE POPULACIONAL NO BRASIL. SÃO PAULO AGEING & HEALTH STUDY (SPAH) K.L.L.L. Machado a , D.S. Domiciano b , L.G. Machado b , J.B. Lopes a , C.P. Figueiredo b , V.F. Caparão b , L. Takayama b , P.R. Menezes c , R.M.R. Pereira b a
Laboratório de Metabolismo Ósseo, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo (FMUSP), São Paulo, SP, Brasil b Laboratório de Metabolismo Ósseo, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo (FMUSP), São Paulo, SP, Brasil c Departamento de Medicina Preventiva, Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo (FMUSP), São Paulo, SP, Brasil Palavras-chave: Baixa Massa muscular; Tecido adiposo visceral; Idosos Introduc¸ão: Sarcopenia é caracterizada por perda progressiva da massa muscular esquelética e func¸ão muscular, levando à incapacidade funcional e óbitos. Poucos estudos avaliaram de forma prospectiva dados clínicos, laboratoriais, densidade mineral óssea (DMO) e composic¸ão corporal para determinar a contribuic¸ão dessas variáveis ao risco de baixa massa muscular (BMM) em idosos. Objetivo: Identificar fatores de risco (clínicos, metabolismo ósseo, DMO, composic¸ão corporal incluindo gordura visceral) para baixa massa muscular, em uma coorte prospectiva de idosas brasileiras da comunidade. Métodos: Foram incluídas 408 mulheres com ≥65 anos da coorte São Paulo Ageing & Health Study (SPAH) e avaliados dados clínicos, laboratoriais, DMO e composic¸ão corporal por DMO presentes no início do estudo (2005-2007). Após seguimento de 4,3 ± 0,8 anos, as idosas foram classificadas de acordo com a massa muscular por DMO. BMM foi definida quando massa magra apendicular dividida pelo índice de massa corporal era inferior a 0,512 em mulheres (critério da Fundac¸ão do Instituto Nacional de Saúde (FNIH). Resultados: 116 mulheres (28,4%; IC95%:24,0-32,7) apresentaram baixa massa muscular ao final do seguimento. As médias de idade foram 73,3 ± 4,9 anos no grupo de BMM e 72,5 ± 4,5 anos no grupo de massa normal (p = 0,11). O IMC médio foi 30,6 ± 5,2 kg/m2 no grupo de BMM e 28,1 ± 4,7 kg/m2 no grupo normal (p < 0,001). Na análise multivariada, os preditores de BMM foram: número de quedas (OR = 1,14, IC 95%: 1,02-1,27, p = 0,016), níveis de TSH (OR = 1,08, IC95%: 1,01-1,15, p = 0,018, para aumento de 1 UI/L), creatinina sérica (OR = 11,11, IC95%: 2,78-33,33, p < 0,001, para reduc¸ão
r e v b r a s r e u m a t o l . 2 0 1 7;5 7(S 1):S385–S387
de 1 mg/dL) e tecido adiposo visceral (VATmassa) (OR = 1,17, IC95%: 1,07-1,27, p < 0,001, para cada aumento de 100 g). Conclusão: Quedas, TSH mais alto, creatinina mais baixa e maior VAT foram fatores de risco para baixa massa muscular em idosas. O potencial efeito da gordura visceral sobre o consumo de massa muscular em idosos reforc¸am a necessidade de novos estudos. Deve ser dado mais atenc¸ão a esses fatores, já que são potencialmente reversíveis com intervenc¸ão terapêutica adequada.
extremity performance, and functional impairment with aging in older men and women. J Am Geriatr Soc. 2007;55:769–74. 2. McLean RR, Kiel DP. Developing consensus criteria for sarcopenia: an update. J Bone Miner Res. 2015;30:588–92. 3. Lopes JB, Danilevicius CF, Takayama L, Caparbo VF, Menezes PR, Scazufca M, et al. Prevalence and risk factors of radiographic vertebral fracture in Brazilian community-dwelling elderly. Osteoporosis Int. 2011;22:711–9. 4. Song MY, Ruts E, Kim J, Janumala I, Heymsfield S, Gallagher D. Sarcopenia and increased adipose tissue infiltration of muscle in elderly African American women. Am J Clin Nutr. 2004;79:874–80.
refer ê ncias http://dx.doi.org/10.1016/j.rbr.2017.07.545 1. Delmonico MJ, Harris TB, Lee JS, Visser M, Nevitt M, Kritchevsky SB, et al. Alternative definitions of sarcopenia, lower
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