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Infecciones en la Fijacion de Fracturas
Injury, Int. J. Care Injured (2006) 37, S146—S152
www.elsevier.com/locate/injury
0020–1383/$ — see front matter doi:10.1016/j.injury.2006.04.071
S152
antibacterianos de los implantes metálicos. En la segunda parte se discute el papel desempeñado por los antibióticos locales, tales como las perlas de PMMA con gentamicina y el colágeno con gentamicina y los espaciadores de cemento impregnados de antibiótico, en el tratamiento de las infecciones relacionadas con los implantes. Palabras clave: Infección relacionada con los implantes; antibiótico local; cemento impregnado de antibiótico; perlas de PMMA con gentamicina; colágeno con gentamicina; espaciador de cemento.
Profilaxis y tratamiento de las infecciones relacionadas con los implantes con implantes recubiertos de antibiótico: revisión Gerhard Schmidmaier1, Martin Lucke1, Britt Wildemann1, Norbert P Haas1, Michael Raschke2 1 2
Zentrum für Muskuloskeletale Chirurgie, Charité—Universitätsmedizin Berlin, Germany Abteilung für Unfall-, Hand- und Rekonstruktionschirurgie, Universitätsklinikum Münster, Germany
Resumen Las infecciones relacionadas con los implantes son una complicación temida en la cirugía ortopédica de los traumatismos, que tienen tremendas consecuencias para el paciente. Para reducir el riesgo, in cirugía ortopédica es una práctica rutinaria administrar profilaxis antibiótica perioperativa. Se ha desarrollado un sistema de liberación local de antibióticos basado en un revestimiento polimérico del implante para optimizar la profilaxis. En un experimento con animales, se comparó la eficacia de la profilaxis local usando gentamicina con una sola inyección de gentamicina por vía sistémica y con una combinación de ambas administraciones. Durante la cirugía, las cavidades medulares de la tibia de la rata se contaminaron con Staphylococcus aureus y se implantaron alambres de titanio tipo K en los canales medulares. Para el tratamiento antibiótico local, los implantes se recubrieron con Poli (D,L-Láctico) (PDLLA) impregnado con gentamicina. Todos los animales no tratados con aplicación local y sistémica de antibiótico desarrollaron osteomielitis y todo los cultivos de los implantes analizados fueron positivos para el S.
Abstracts aureus. La gentamicina aplicada por vía sistémica previno la osteomielitis relacionada con los implantes en un 15% de los animales. La aplicación local de gentamicina liberada por el revestimiento de PDLLA fue más eficaz. La instauración de la infección se previno en un 80–90% de los animales tratados con alambres tipo K recubiertos con gentamicina, con y sin profilaxis sistémica. Los clavos intramedulares de tibia recubiertos con gentamicina poseen la certificación CE para Europa y Canadá y ya han sido tratados varios pacientes frente a infecciones relacionadas con los implantes. Hasta la fecha, ocho de los pacientes con fracturas abiertas de tibia han sido tratados con clavos tibiales no escariados (UTN) revestidos con PDLLA y gentamicina. En un año de seguimiento, ninguno de los pacientes ha desarrollado una infección. En este momento está en curso la documentación clínica aleatorizada prospectiva. Hasta la fecha, los resultados sugieren que una aplicación local de gentamicina proveniente de los implantes revestidos con PDLLA podría apoyar la profilaxis antibiótica por vía sistémica a fin de prevenir las osteomielitis asociadas con los implantes. Palabras clave: Osteomielitis; infección relacionada con los implantes; Staphylococcus aureus; PDLLA; gentamicina; aplicación local; profilaxis; fractura abierta.
www.elsevier.com/locate/injury
0020–1383/$ — see front matter doi:10.1016/j.injury.2006.04.071
S152
antibacterianos de los implantes metálicos. En la segunda parte se discute el papel desempeñado por los antibióticos locales, tales como las perlas de PMMA con gentamicina y el colágeno con gentamicina y los espaciadores de cemento impregnados de antibiótico, en el tratamiento de las infecciones relacionadas con los implantes. Palabras clave: Infección relacionada con los implantes; antibiótico local; cemento impregnado de antibiótico; perlas de PMMA con gentamicina; colágeno con gentamicina; espaciador de cemento.
Profilaxis y tratamiento de las infecciones relacionadas con los implantes con implantes recubiertos de antibiótico: revisión Gerhard Schmidmaier1, Martin Lucke1, Britt Wildemann1, Norbert P Haas1, Michael Raschke2 1 2
Zentrum für Muskuloskeletale Chirurgie, Charité—Universitätsmedizin Berlin, Germany Abteilung für Unfall-, Hand- und Rekonstruktionschirurgie, Universitätsklinikum Münster, Germany
Resumen Las infecciones relacionadas con los implantes son una complicación temida en la cirugía ortopédica de los traumatismos, que tienen tremendas consecuencias para el paciente. Para reducir el riesgo, in cirugía ortopédica es una práctica rutinaria administrar profilaxis antibiótica perioperativa. Se ha desarrollado un sistema de liberación local de antibióticos basado en un revestimiento polimérico del implante para optimizar la profilaxis. En un experimento con animales, se comparó la eficacia de la profilaxis local usando gentamicina con una sola inyección de gentamicina por vía sistémica y con una combinación de ambas administraciones. Durante la cirugía, las cavidades medulares de la tibia de la rata se contaminaron con Staphylococcus aureus y se implantaron alambres de titanio tipo K en los canales medulares. Para el tratamiento antibiótico local, los implantes se recubrieron con Poli (D,L-Láctico) (PDLLA) impregnado con gentamicina. Todos los animales no tratados con aplicación local y sistémica de antibiótico desarrollaron osteomielitis y todo los cultivos de los implantes analizados fueron positivos para el S.
Abstracts aureus. La gentamicina aplicada por vía sistémica previno la osteomielitis relacionada con los implantes en un 15% de los animales. La aplicación local de gentamicina liberada por el revestimiento de PDLLA fue más eficaz. La instauración de la infección se previno en un 80–90% de los animales tratados con alambres tipo K recubiertos con gentamicina, con y sin profilaxis sistémica. Los clavos intramedulares de tibia recubiertos con gentamicina poseen la certificación CE para Europa y Canadá y ya han sido tratados varios pacientes frente a infecciones relacionadas con los implantes. Hasta la fecha, ocho de los pacientes con fracturas abiertas de tibia han sido tratados con clavos tibiales no escariados (UTN) revestidos con PDLLA y gentamicina. En un año de seguimiento, ninguno de los pacientes ha desarrollado una infección. En este momento está en curso la documentación clínica aleatorizada prospectiva. Hasta la fecha, los resultados sugieren que una aplicación local de gentamicina proveniente de los implantes revestidos con PDLLA podría apoyar la profilaxis antibiótica por vía sistémica a fin de prevenir las osteomielitis asociadas con los implantes. Palabras clave: Osteomielitis; infección relacionada con los implantes; Staphylococcus aureus; PDLLA; gentamicina; aplicación local; profilaxis; fractura abierta.