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Infections a Listeria monocytogenes et modifications de l'immunité
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INFECTIONS A LISTERIA MONOCYTOGENES ET MODIFICATIONS DE L'IMMUNITI~* par J. COTTIN** et B. CARBONNELLE** Listeria monocytogenes stricto sensu est un germe opportuniste. Les infections dues ~ cette bact~rie surviennent en g~n~ral, soit chez des individus soumis ~ des th~rapeutiques immuno-d~pressives, soit chez des sujets dont I'immunit~ est perturb~e par des d~sordres organiques ou par des conditions physiologiques particuli~res (grossesse, vie illesse). Au C.H.U. d'Angers, il a ~t~ diagnostiqu~ 193 infections ~ Listeria monocytogenes stricto sensu, de 1975 1984. Chez la plupart des sujets ayant pr~sent~ cette infection, aucune exploration de I'immunit~ n'a ~t~ effectu~e. Cependant nous pouvons subdiviser ces malades en fonction des diff~rentes causes susceptibles de perturber leur ~tat immunitaire : - Ainsi, 12 infections se sont d~velopp~es chez des sujets soumis ~ une th~rapeutique ~ incidence immunod~pressive (6,2 % des infections) : 11 malades ont ~t~ trait~s pour une proliferation maligne, 1 malade a subi une transplantation r~nale. - 152 infections sont apparues chez des individus pr~sentant soit des d~sordres organiques, soit des conditions physiologiques particuli~res, pouvant affecter leur ~tat immunitaire (78,8 % des cas). Parmi ces infections, 13 se sont manifestoes chez des patients porteurs de d~ficiences organiques diverses (maladie de Basedow, diab~te, cirrhose, ~thylisme chronique, d~nutrition). Les autres infections (soit 139 cas) sont survenues chez la femme enceinte. - 29 infections ont ~t~ diagnostiqu~es chez des individus apparemment sains, mais 41,4 % des malades avaient plus de 60 ans. Ainsi, sur 193 sujets ayant d~velopp~ une~infection ~ Listeria monocytogenes, 91,2 % pr~sentaient un facteur th~rapeutique, pathologique ou physiologique, susceptible de perturber, de fa~;on plus ou moins importante, leur immunitY. • * C o m m u n i c a t i o n pr~sent~e au Congr~s de la Soci~t~ de P a t h o l o g i e i n f e c t i e u s e de La~gue fran(;aise, t e n u ~ Rennes le 31 Mai et le l e r J u i n 1 9 8 5 , sous le t i t r e : ~ I n f e c t i o n s chez les I m m u n o d ~ p r i m 6 s ~. * * Centre H o s p i t a l i e r R~gional, L a b o r a t o i r e de B a c t ~ r i o l o g i e - V i r o l o g i e , 4 rue L a r r e y , F 4 9 0 4 0 Angers Cedex.
47. INFECTION SPONTANI~E DU LIQUIDE D'ASCITE CHEZ LE CIRRHOTIQUE. DIAGNOSTIC BACTI~RIOLOGIQUE RAPIDE* par C. DUPEYRON**, N. VUILLEMIN** et G. LELUAN**
L' infection spontan~e du liquide d'ascite est une complication redoutable survenant chez des cirrhotiques, pr~alablement ascitiques, aux fonctions h~patiques pr~caires. II existe souvent des antecedents infectieux montrant bien la susceptibilit~ aux infections de ces malades, que I'on pense pouvoir expliquer par les anomalies immunitaires qu'ils pr~sentent. Une amelioration du pronostic decette affection grave ne peut ~tre esp~r~e que par un diagnostic rapide et un traitement adaptS. C'est pourquoi nous nous sommes int~ress~s ~ I'examen bact~riologique du liquide d'ascite. Nous avons pu montrer que les bact~ries se trouvaient en tr~s faible quantit~ dans les ascites infect~es (10 ~ ~ 102 bact~ries par ml) expliquant ainsi la n~gativit~ trop fr~quente des cultures d'ascites, par un ensemencement quantitativement insuffisant. Nous avons mis au point une technique de culture analogue ~ I'h~moculture qui conduit ~ des r~sultats satisfaisants.
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INFECTIONS A LISTERIA MONOCYTOGENES ET MODIFICATIONS DE L'IMMUNITI~* par J. COTTIN** et B. CARBONNELLE** Listeria monocytogenes stricto sensu est un germe opportuniste. Les infections dues ~ cette bact~rie surviennent en g~n~ral, soit chez des individus soumis ~ des th~rapeutiques immuno-d~pressives, soit chez des sujets dont I'immunit~ est perturb~e par des d~sordres organiques ou par des conditions physiologiques particuli~res (grossesse, vie illesse). Au C.H.U. d'Angers, il a ~t~ diagnostiqu~ 193 infections ~ Listeria monocytogenes stricto sensu, de 1975 1984. Chez la plupart des sujets ayant pr~sent~ cette infection, aucune exploration de I'immunit~ n'a ~t~ effectu~e. Cependant nous pouvons subdiviser ces malades en fonction des diff~rentes causes susceptibles de perturber leur ~tat immunitaire : - Ainsi, 12 infections se sont d~velopp~es chez des sujets soumis ~ une th~rapeutique ~ incidence immunod~pressive (6,2 % des infections) : 11 malades ont ~t~ trait~s pour une proliferation maligne, 1 malade a subi une transplantation r~nale. - 152 infections sont apparues chez des individus pr~sentant soit des d~sordres organiques, soit des conditions physiologiques particuli~res, pouvant affecter leur ~tat immunitaire (78,8 % des cas). Parmi ces infections, 13 se sont manifestoes chez des patients porteurs de d~ficiences organiques diverses (maladie de Basedow, diab~te, cirrhose, ~thylisme chronique, d~nutrition). Les autres infections (soit 139 cas) sont survenues chez la femme enceinte. - 29 infections ont ~t~ diagnostiqu~es chez des individus apparemment sains, mais 41,4 % des malades avaient plus de 60 ans. Ainsi, sur 193 sujets ayant d~velopp~ une~infection ~ Listeria monocytogenes, 91,2 % pr~sentaient un facteur th~rapeutique, pathologique ou physiologique, susceptible de perturber, de fa~;on plus ou moins importante, leur immunitY. • * C o m m u n i c a t i o n pr~sent~e au Congr~s de la Soci~t~ de P a t h o l o g i e i n f e c t i e u s e de La~gue fran(;aise, t e n u ~ Rennes le 31 Mai et le l e r J u i n 1 9 8 5 , sous le t i t r e : ~ I n f e c t i o n s chez les I m m u n o d ~ p r i m 6 s ~. * * Centre H o s p i t a l i e r R~gional, L a b o r a t o i r e de B a c t ~ r i o l o g i e - V i r o l o g i e , 4 rue L a r r e y , F 4 9 0 4 0 Angers Cedex.
47. INFECTION SPONTANI~E DU LIQUIDE D'ASCITE CHEZ LE CIRRHOTIQUE. DIAGNOSTIC BACTI~RIOLOGIQUE RAPIDE* par C. DUPEYRON**, N. VUILLEMIN** et G. LELUAN**
L' infection spontan~e du liquide d'ascite est une complication redoutable survenant chez des cirrhotiques, pr~alablement ascitiques, aux fonctions h~patiques pr~caires. II existe souvent des antecedents infectieux montrant bien la susceptibilit~ aux infections de ces malades, que I'on pense pouvoir expliquer par les anomalies immunitaires qu'ils pr~sentent. Une amelioration du pronostic decette affection grave ne peut ~tre esp~r~e que par un diagnostic rapide et un traitement adaptS. C'est pourquoi nous nous sommes int~ress~s ~ I'examen bact~riologique du liquide d'ascite. Nous avons pu montrer que les bact~ries se trouvaient en tr~s faible quantit~ dans les ascites infect~es (10 ~ ~ 102 bact~ries par ml) expliquant ainsi la n~gativit~ trop fr~quente des cultures d'ascites, par un ensemencement quantitativement insuffisant. Nous avons mis au point une technique de culture analogue ~ I'h~moculture qui conduit ~ des r~sultats satisfaisants.
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