- Email: [email protected]
La multi-exposition au bruit et à la pollution de l’air est-elle associée à la prématurité dans des villes de taille moyenne : une étude cas-témoins
microvasculaires rétiniennes pourraient être le témoin du vieillissement vasculaire systémique. L’objectif était d’identifier des profils vasculaires rétiniens et d’étudier leurs liens avec les antécédents cardiovasculaires et le risque de mortalité cardiovasculaire à 10 ans chez des personnes de 75 ans et plus. Matériel et méthodes Les participants d’une étude transversale (Montrachet), étude ancillaire de la cohorte 3C-Dijon, ont bénéficié d’un examen ophtalmologique exhaustif et d’une analyse automatisée de la vascularisation rétinienne à partir de photographie du fond d’œil réalisée à l’aide du logiciel Singapore « I » Vessel Assessment (SIVA). Une analyse en composantes principales a été menée pour extraire des profils vasculaires rétiniens. L’association entre les antécédents cardiovasculaires des participants et ces profils, ainsi que leur lien avec le risque de mortalité cardiovasculaire (« Heart SCORE ») ont été estimés à l’aide de régressions logistiques polytomiques. Résultats Au total, 1069 photographies ont été analysées avec le logiciel SIVA parmi les 1153 participants de l’étude Montrachet. Nous avons extrait trois profils vasculaires résumant 41 % de l’information vasculaire. Le premier profil (réseau vasculaire rétinien suboptimal) représentait 17 % de la variance totale. Il correspondait à une dimension fractale diminuée et une plus grande variabilité en termes de largeur vasculaire. Le deuxième profil correspondait à une augmentation du diamètre vasculaire et le troisième à une tortuosité vasculaire augmentée. Les participants diabétiques avaient plus fréquemment un réseau vasculaire rétinien suboptimal (OR bonne versus mauvaise adéquation au profil = 1,68 ; IC à 95 % = 1,04–2,72 ; p = 0,04). Les participants ayant un réseau vasculaire rétinien suboptimal avaient un risque de décès cardiovasculaire à 10 ans plus élevé (OR 10 % versus < 5 % = 1,76 ; IC à 95 % = 1,08–2,25 ; p = 0,02). Conclusion Trois profils vasculaires rétiniens ont été identifiés : réseau vasculaire suboptimal, augmentation du calibre vasculaire et augmentation de la tortuosité vasculaire. Un réseau vasculaire suboptimal était associé à un risque de mortalité cardiovasculaire plus élevé. Mots clés Microvascularisation rétinienne ; Analyse en composante principale ; Facteurs de risque cardiovasculaires ; Heart SCORE ; Cohorte ; Logiciel SIVA Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2016.12.008
3 Qualité de la surveillance de l’hémoglobine glyquée après un infarctus cérébral ou un accident ischémique transitoire : une étude nationale H. Bailly a, J. Cottenet a, K. Goueslard a, J-M. Petit b,c, Y. Béjot d, C. Quantin a,e,f,* a CHRU de Dijon, service de biostatistique et d’informatique médicale (DIM), université de Bourgogne, 21000 Dijon, France b Centre de recherche Inserm unité 866, université de Bourgogne Franche-Comté, 21000 Dijon, France c Services de diabétologie et endocrinologie, CHRU de Dijon, 21000 Dijon, France d Registre dijonnais des AVC, Inserm, INVS, EA4184, université de Bourgogne FrancheComté, 21000 Dijon, France e EA 4184, département d’épidémiologie, université de Bourgogne, Dijon, France f Inserm UMR 1181 « Biostatistique, biomathématique, pharmacoépidémiologie et maladies infectieuses », université de Bourgogne Franche-Comté, Dijon, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (C. Quantin)
État de la question Chez les patients diabétiques, la prévention de la récidive d’un infarctus cérébral (IC) et d’un accident ischémique
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transitoire (AIT) nécessite l’équilibre glycémique. Notre étude s’intéresse à l’association entre la survenue d’un IC ou d’un AIT et la réalisation d’un suivi de l’HbA1c acceptable ou optimal selon les recommandations actuelles. Matériel et méthodes Les patients diabétiques victimes d’un IC ou d’un AIT durant l’année 2011 (exposés) ont été identifiés à partir des données du Programme de médicalisation des systèmes d’information, et comparés à un groupe de patients diabétiques indemnes d’IC ou d’AIT (non exposés) issus de l’échantillon général des bénéficiaires. L’association entre IC et AIT et la surveillance (acceptable : 2 tests/ an ou optimale : 4 tests/an) de l’HbA1c a été estimée par un modèle de régression logistique ajusté sur l’âge et le sexe. Résultats Nous avons étudié 15 233 patients exposés (dont 83 % d’IC), et 31 338 patients non exposés. L’AIT est associé à un meilleur suivi acceptable et optimal de l’HbA1c à tout âge (OR = 1,35 [1,23–1,49] et 1,45 [1,33–1,57] respectivement). Pour l’IC, en raison de la présence d’une interaction entre l’âge et le suivi de l’HbA1c, nous avons étudié séparément les patients de plus ou de moins de 75 ans. Chez les patients < 75 ans, l’IC est associé à un meilleur suivi acceptable (OR = 1,08 [1,01–1,14]) et optimal (OR = 1,32 [1,22–1,41]). Chez les patients 075 ans, l’IC est associé à un moins bon suivi acceptable, alors que le suivi optimal n’est pas significativement différent. Conclusion Chez les patients diabétiques, la survenue d’un AIT à tout âge ou d’un IC avant 75 ans est associée à un meilleur suivi de l’HbA1c. Mots clés Infarctus cérébral ; Accident ischémique cérébral ; Équilibre glycémique ; Hémoglobine glyquée ; Diabète Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2016.12.009
4 La multi-exposition au bruit et à la pollution de l’air est-elle associée à la prématurité dans des villes de taille moyenne : une étude cas-témoins
M. Barba-Vasseur a,b,*, N. Benard b,c, F. Mauny a,b a CHRU de Besançon, centre de méthodologie clinique, 25000 Besançon, France b CNRS, UMR 6249, laboratoire chrono-environnement, université de Bourgogne Franche-Comté, 25000 Besançon, France c CNRS, UMR 6049, laboratoire ThéMA, université de Bourgogne Franche-Comté, 25000 Besançon, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Barba-Vasseur)
État de la question La prématurité a de lourdes conséquences sur le devenir et le développement physique et intellectuel des enfants. Audelà des facteurs de risque connus, certains facteurs environnementaux, tels que la pollution atmosphérique ou le bruit, semblent pouvoir être incriminés. En milieu urbain, ces différentes expositions se cumulent. Très peu d’études se sont intéressées aux conséquences d’une multi-exposition sur la durée de la grossesse. L’objectif de cette étude était d’analyser la relation entre la prématurité et la multiexposition environnementale au bruit et à la pollution atmosphérique dans des villes de taille moyenne. Matériel et méthodes Cette étude cas-témoins multicentrique incluait les grossesses simples de mères habitant Besançon ou l’agglomération de Dijon, ayant accouché dans l’un des deux CHU entre 2005 et 2009. Les témoins ont été appariés aux cas sur l’âge de la mère et la maternité. Les expositions au bruit et au dioxyde d’azote (NO2) ont été modélisées au domicile des mères. Des modèles de régression logistique conditionnelle ont été appliqués.
RESP
Résumés de mémoires de Master recherche / Revue d’Épidémiologie et de Santé Publique 65 (2017) 82–91
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Résumés de mémoires de Master recherche / Revue d’Épidémiologie et de Santé Publique 65 (2017) 82–91
Résultats Au total, 303 cas et 1208 témoins ont été inclus. Aucune différence significative de niveau d’exposition aux polluants n’a été mise en évidence entre les cas et les témoins. Les odds ratios ajustés étaient très proche de 1. Les corrélations entre les différents indicateurs de bruit et de NO2 étaient fortes. Les résultats n’étaient pas modifiés lors des analyses de sensibilité, quelles que soient les variations temporelles et spatiales appliquées. Conclusion Les résultats de cette étude sont en faveur d’une absence de relation entre la prématurité et l’exposition au bruit et à la pollution de l’air en cas de grossesse sans pathologie associée dans les villes de taille moyenne. Mots clés Prématurité ; Pollution de l’air ; Bruit ; Multi-exposition ; Milieu urbain Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2016.12.010
5 Efficacité de la chimiothérapie néoadjuvante incluant des anthracyclines sur les cancers du sein triple-négatifs des sujets porteurs d’une mutation du gène BRCA1 ou BRCA2
L. Bignon 1,?, J.-P. Fricker 1, C. Nogues 2, E. Mouret-Fourme 2, D. Stoppa-Lyonnet 3, O. Caron 4, A. Lortholary 5, L. Faivre 6, C. Lasset 7, V. Mari 8, P. Gesta 9, L. Gladieff 10, A. Hamimi 2, T. Petit 1,?, M. Velten 11,? 1 Medical Oncology Department, Paul Strauss Cancer Center, 3, rue de la Porte de l’Hôpital BP 42, 67065, Strasbourg cedex, France 2 Service d’oncogénétique clinique, hôpital René-Huguenin/Institut Curie, 35, rue Dailly, 92210 Saint-Cloud, France 3 Inserm U830, Institut Curie, Department of Tumour Biology, université Paris Descartes, Sorbonne Paris Cité, Paris, France 4 Institut de cancérologie Gustave-Roussy, service d’oncologie génétique, Villejuif, France 5 Service d’oncologie médicale, Centre Catherine de Sienne, Nantes, France 6 Centre Georges-François-Leclerc, oncogénétique, Centre de Génétique, CHU, Dijon, France 7 Centre Léon-Bérard, unité de prévention et épidémiologie génétique, Lyon, France 8 Centre Antoine-Lacassagne, unité d’oncogénétique, Nice, France 9 Pôle oncologie pour la consultation oncogénétique régionale Poitou-Charentes, CH Georges Renon, Niort, France 10 Institut Claudius-Regaud–IUCT–oncopole, service d’oncologie médicale, Toulouse, France 11 Department of Epidemiology and Biostatistics, Paul Strauss Cancer Center, Department of Epidemiology and Public Health, Faculty of medicine EA 3430, University of Strasbourg, Strasbourg, France ?Auteurs correspondants. Adresse e-mail : [email protected] (M. Velten)
Rôles des auteurs L. Bignon, J.-P. Fricker, T. Petit, M. Velten : Conception, Design et Rédaction. C. Nogues : Inclusions, Rédaction. État de la question Estimer la proportion de réponse pathologique complète (pCR) des cancers du sein triple négatifs (CSTN) chez des patientes porteuses d’une mutation délétère du gène BRCA1 ou BRCA2. Comparer la survie globale (SG) et la survie sans maladie (SSM) en fonction de la réponse pathologique. Matériel et méthodes Au total, 46 patientes porteuses d’une mutation du gène BRCA1, 6 de BRCA2 et 1 d’une mutation concomitante BRCA1 et BRCA2 ont été incluses au centre de lutte contre le cancer Paul-Strauss et via la cohorte nationale GENEPSO. Toutes ont présenté un CSTN traité par chimiothérapie néoadjuvante comprenant des anthracyclines plus ou moins associées à des taxanes. La
méthode de Kaplan-Meier et le test du Log-Rank ont été appliqués pour comparer la survie entre les groupes pCR et non-pCR. Résultats Des 54 CSTN inclus, 23 (42 %) ont obtenu une pCR. Ces proportions étaient respectivement de 38,3 % chez les sujets porteurs d’une mutation BRCA1 et de 66 % chez les BRCA2. La médiane de suivi était de 5,2 ans (de 0,62 à 16,2 ans) et ne différait pas entre les groupes pCR et non pCR (p = 0,45). Au cours du suivi, 15 rechutes et 6 second cancers ont été identifiés. Onze patientes sont décédées uniquement dans le groupe non pCR. Les SG (p < 0,01) et SSM (p < 0,01) étaient significativement meilleures dans le groupe pCR. Conclusion Nos résultats indiquent une proportion élevée de pCR avec les chimiothérapies actuellement indiquées dans ces cancers. Ils devraient être pris en compte par les recherches qui évaluent l’efficacité de nouvelles thérapies. Mots clés BRCA1 ; BRCA2 ; Réponse pathologique ; Cancer du sein triple négatif ; Chimiothérapie néoadjuvante ; Facteurs pronostiques Keywords BRCA1 mutation; BRCA2 mutation; Triple negative breast cancer; Neoadjuvant chemotherapy; Pathologic complete response; Prognostic factors Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2016.12.011
6 Efficacité d’une prise en charge médicamenteuse conforme aux recommandations à la sortie de l’hôpital sur la mortalité chez les patients en insuffisance cardiaque à fraction d’éjection abaissée en conditions de pratique courante A. Busson a,b,1, H. Laborde-Casterot a,1, F. Alla a,b, Z. Messikh a, I. Clerc-Urmes a, A. Mebazaa c, N. Thilly a,b,*, N. Agrinier a,b,* a Inserm, CIC-1433, épidémiologie clinique, CHRU de Nancy, Nancy, France b Université de Lorraine, EA 4360 Apemac, Nancy, France c Inserm U942, université Paris Diderot, Sorbonne Paris Cité, département d’anesthésie et de soins intensifs, hôpitaux universitaires Saint-Louis Lariboisière, AP–HP, 75000 Nancy, France *Auteurs correspondants. Adresse e-mail : [email protected] (N. Agrinier)
État de la question L’objectif de cette étude était d’évaluer l’efficacité d’une prescription médicamenteuse conforme (PMC) aux recommandations européennes à la sortie de l’hôpital sur la mortalité à un an chez les patients en insuffisance cardiaque à fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG) réduite (ICFER) en conditions de pratique courante. Matériel et méthodes Les données de la cohorte « Épidémiologie de l’insuffisance cardiaque aiguë en Lorraine » (EPICAL2) ont été utilisées. Les individus présentant une FEVG < 40 % avec une prescription médicamenteuse renseignée et vivants à la sortie d’hospitalisation ont été sélectionnés. La PMC était définie comme la prescription conjointe d’un inhibiteur de l’enzyme de conversion (IEC) (ou d’un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II) et d’un b-bloquant à la sortie. Un modèle de Cox à fragilité, après appariement sur score de propension (SP) a été utilisé. Résultats Sur 632 patients ICFER, l’âge moyen ( ET) était de 73,8 ( 12,9) ans, et 65 % étaient des hommes. La PMC était prescrite à 65,5 % des ICFER, et maintenue à 6 mois chez 81,8 % d’entre eux. Les patients sous PMC étaient plus jeunes (Différence standardisée,
3 Qualité de la surveillance de l’hémoglobine glyquée après un infarctus cérébral ou un accident ischémique transitoire : une étude nationale H. Bailly a, J. Cottenet a, K. Goueslard a, J-M. Petit b,c, Y. Béjot d, C. Quantin a,e,f,* a CHRU de Dijon, service de biostatistique et d’informatique médicale (DIM), université de Bourgogne, 21000 Dijon, France b Centre de recherche Inserm unité 866, université de Bourgogne Franche-Comté, 21000 Dijon, France c Services de diabétologie et endocrinologie, CHRU de Dijon, 21000 Dijon, France d Registre dijonnais des AVC, Inserm, INVS, EA4184, université de Bourgogne FrancheComté, 21000 Dijon, France e EA 4184, département d’épidémiologie, université de Bourgogne, Dijon, France f Inserm UMR 1181 « Biostatistique, biomathématique, pharmacoépidémiologie et maladies infectieuses », université de Bourgogne Franche-Comté, Dijon, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (C. Quantin)
État de la question Chez les patients diabétiques, la prévention de la récidive d’un infarctus cérébral (IC) et d’un accident ischémique
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transitoire (AIT) nécessite l’équilibre glycémique. Notre étude s’intéresse à l’association entre la survenue d’un IC ou d’un AIT et la réalisation d’un suivi de l’HbA1c acceptable ou optimal selon les recommandations actuelles. Matériel et méthodes Les patients diabétiques victimes d’un IC ou d’un AIT durant l’année 2011 (exposés) ont été identifiés à partir des données du Programme de médicalisation des systèmes d’information, et comparés à un groupe de patients diabétiques indemnes d’IC ou d’AIT (non exposés) issus de l’échantillon général des bénéficiaires. L’association entre IC et AIT et la surveillance (acceptable : 2 tests/ an ou optimale : 4 tests/an) de l’HbA1c a été estimée par un modèle de régression logistique ajusté sur l’âge et le sexe. Résultats Nous avons étudié 15 233 patients exposés (dont 83 % d’IC), et 31 338 patients non exposés. L’AIT est associé à un meilleur suivi acceptable et optimal de l’HbA1c à tout âge (OR = 1,35 [1,23–1,49] et 1,45 [1,33–1,57] respectivement). Pour l’IC, en raison de la présence d’une interaction entre l’âge et le suivi de l’HbA1c, nous avons étudié séparément les patients de plus ou de moins de 75 ans. Chez les patients < 75 ans, l’IC est associé à un meilleur suivi acceptable (OR = 1,08 [1,01–1,14]) et optimal (OR = 1,32 [1,22–1,41]). Chez les patients 075 ans, l’IC est associé à un moins bon suivi acceptable, alors que le suivi optimal n’est pas significativement différent. Conclusion Chez les patients diabétiques, la survenue d’un AIT à tout âge ou d’un IC avant 75 ans est associée à un meilleur suivi de l’HbA1c. Mots clés Infarctus cérébral ; Accident ischémique cérébral ; Équilibre glycémique ; Hémoglobine glyquée ; Diabète Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2016.12.009
4 La multi-exposition au bruit et à la pollution de l’air est-elle associée à la prématurité dans des villes de taille moyenne : une étude cas-témoins
M. Barba-Vasseur a,b,*, N. Benard b,c, F. Mauny a,b a CHRU de Besançon, centre de méthodologie clinique, 25000 Besançon, France b CNRS, UMR 6249, laboratoire chrono-environnement, université de Bourgogne Franche-Comté, 25000 Besançon, France c CNRS, UMR 6049, laboratoire ThéMA, université de Bourgogne Franche-Comté, 25000 Besançon, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Barba-Vasseur)
État de la question La prématurité a de lourdes conséquences sur le devenir et le développement physique et intellectuel des enfants. Audelà des facteurs de risque connus, certains facteurs environnementaux, tels que la pollution atmosphérique ou le bruit, semblent pouvoir être incriminés. En milieu urbain, ces différentes expositions se cumulent. Très peu d’études se sont intéressées aux conséquences d’une multi-exposition sur la durée de la grossesse. L’objectif de cette étude était d’analyser la relation entre la prématurité et la multiexposition environnementale au bruit et à la pollution atmosphérique dans des villes de taille moyenne. Matériel et méthodes Cette étude cas-témoins multicentrique incluait les grossesses simples de mères habitant Besançon ou l’agglomération de Dijon, ayant accouché dans l’un des deux CHU entre 2005 et 2009. Les témoins ont été appariés aux cas sur l’âge de la mère et la maternité. Les expositions au bruit et au dioxyde d’azote (NO2) ont été modélisées au domicile des mères. Des modèles de régression logistique conditionnelle ont été appliqués.
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Résumés de mémoires de Master recherche / Revue d’Épidémiologie et de Santé Publique 65 (2017) 82–91
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Résumés de mémoires de Master recherche / Revue d’Épidémiologie et de Santé Publique 65 (2017) 82–91
Résultats Au total, 303 cas et 1208 témoins ont été inclus. Aucune différence significative de niveau d’exposition aux polluants n’a été mise en évidence entre les cas et les témoins. Les odds ratios ajustés étaient très proche de 1. Les corrélations entre les différents indicateurs de bruit et de NO2 étaient fortes. Les résultats n’étaient pas modifiés lors des analyses de sensibilité, quelles que soient les variations temporelles et spatiales appliquées. Conclusion Les résultats de cette étude sont en faveur d’une absence de relation entre la prématurité et l’exposition au bruit et à la pollution de l’air en cas de grossesse sans pathologie associée dans les villes de taille moyenne. Mots clés Prématurité ; Pollution de l’air ; Bruit ; Multi-exposition ; Milieu urbain Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2016.12.010
5 Efficacité de la chimiothérapie néoadjuvante incluant des anthracyclines sur les cancers du sein triple-négatifs des sujets porteurs d’une mutation du gène BRCA1 ou BRCA2
L. Bignon 1,?, J.-P. Fricker 1, C. Nogues 2, E. Mouret-Fourme 2, D. Stoppa-Lyonnet 3, O. Caron 4, A. Lortholary 5, L. Faivre 6, C. Lasset 7, V. Mari 8, P. Gesta 9, L. Gladieff 10, A. Hamimi 2, T. Petit 1,?, M. Velten 11,? 1 Medical Oncology Department, Paul Strauss Cancer Center, 3, rue de la Porte de l’Hôpital BP 42, 67065, Strasbourg cedex, France 2 Service d’oncogénétique clinique, hôpital René-Huguenin/Institut Curie, 35, rue Dailly, 92210 Saint-Cloud, France 3 Inserm U830, Institut Curie, Department of Tumour Biology, université Paris Descartes, Sorbonne Paris Cité, Paris, France 4 Institut de cancérologie Gustave-Roussy, service d’oncologie génétique, Villejuif, France 5 Service d’oncologie médicale, Centre Catherine de Sienne, Nantes, France 6 Centre Georges-François-Leclerc, oncogénétique, Centre de Génétique, CHU, Dijon, France 7 Centre Léon-Bérard, unité de prévention et épidémiologie génétique, Lyon, France 8 Centre Antoine-Lacassagne, unité d’oncogénétique, Nice, France 9 Pôle oncologie pour la consultation oncogénétique régionale Poitou-Charentes, CH Georges Renon, Niort, France 10 Institut Claudius-Regaud–IUCT–oncopole, service d’oncologie médicale, Toulouse, France 11 Department of Epidemiology and Biostatistics, Paul Strauss Cancer Center, Department of Epidemiology and Public Health, Faculty of medicine EA 3430, University of Strasbourg, Strasbourg, France ?Auteurs correspondants. Adresse e-mail : [email protected] (M. Velten)
Rôles des auteurs L. Bignon, J.-P. Fricker, T. Petit, M. Velten : Conception, Design et Rédaction. C. Nogues : Inclusions, Rédaction. État de la question Estimer la proportion de réponse pathologique complète (pCR) des cancers du sein triple négatifs (CSTN) chez des patientes porteuses d’une mutation délétère du gène BRCA1 ou BRCA2. Comparer la survie globale (SG) et la survie sans maladie (SSM) en fonction de la réponse pathologique. Matériel et méthodes Au total, 46 patientes porteuses d’une mutation du gène BRCA1, 6 de BRCA2 et 1 d’une mutation concomitante BRCA1 et BRCA2 ont été incluses au centre de lutte contre le cancer Paul-Strauss et via la cohorte nationale GENEPSO. Toutes ont présenté un CSTN traité par chimiothérapie néoadjuvante comprenant des anthracyclines plus ou moins associées à des taxanes. La
méthode de Kaplan-Meier et le test du Log-Rank ont été appliqués pour comparer la survie entre les groupes pCR et non-pCR. Résultats Des 54 CSTN inclus, 23 (42 %) ont obtenu une pCR. Ces proportions étaient respectivement de 38,3 % chez les sujets porteurs d’une mutation BRCA1 et de 66 % chez les BRCA2. La médiane de suivi était de 5,2 ans (de 0,62 à 16,2 ans) et ne différait pas entre les groupes pCR et non pCR (p = 0,45). Au cours du suivi, 15 rechutes et 6 second cancers ont été identifiés. Onze patientes sont décédées uniquement dans le groupe non pCR. Les SG (p < 0,01) et SSM (p < 0,01) étaient significativement meilleures dans le groupe pCR. Conclusion Nos résultats indiquent une proportion élevée de pCR avec les chimiothérapies actuellement indiquées dans ces cancers. Ils devraient être pris en compte par les recherches qui évaluent l’efficacité de nouvelles thérapies. Mots clés BRCA1 ; BRCA2 ; Réponse pathologique ; Cancer du sein triple négatif ; Chimiothérapie néoadjuvante ; Facteurs pronostiques Keywords BRCA1 mutation; BRCA2 mutation; Triple negative breast cancer; Neoadjuvant chemotherapy; Pathologic complete response; Prognostic factors Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. http://dx.doi.org/10.1016/j.respe.2016.12.011
6 Efficacité d’une prise en charge médicamenteuse conforme aux recommandations à la sortie de l’hôpital sur la mortalité chez les patients en insuffisance cardiaque à fraction d’éjection abaissée en conditions de pratique courante A. Busson a,b,1, H. Laborde-Casterot a,1, F. Alla a,b, Z. Messikh a, I. Clerc-Urmes a, A. Mebazaa c, N. Thilly a,b,*, N. Agrinier a,b,* a Inserm, CIC-1433, épidémiologie clinique, CHRU de Nancy, Nancy, France b Université de Lorraine, EA 4360 Apemac, Nancy, France c Inserm U942, université Paris Diderot, Sorbonne Paris Cité, département d’anesthésie et de soins intensifs, hôpitaux universitaires Saint-Louis Lariboisière, AP–HP, 75000 Nancy, France *Auteurs correspondants. Adresse e-mail : [email protected] (N. Agrinier)
État de la question L’objectif de cette étude était d’évaluer l’efficacité d’une prescription médicamenteuse conforme (PMC) aux recommandations européennes à la sortie de l’hôpital sur la mortalité à un an chez les patients en insuffisance cardiaque à fraction d’éjection ventriculaire gauche (FEVG) réduite (ICFER) en conditions de pratique courante. Matériel et méthodes Les données de la cohorte « Épidémiologie de l’insuffisance cardiaque aiguë en Lorraine » (EPICAL2) ont été utilisées. Les individus présentant une FEVG < 40 % avec une prescription médicamenteuse renseignée et vivants à la sortie d’hospitalisation ont été sélectionnés. La PMC était définie comme la prescription conjointe d’un inhibiteur de l’enzyme de conversion (IEC) (ou d’un antagoniste des récepteurs de l’angiotensine II) et d’un b-bloquant à la sortie. Un modèle de Cox à fragilité, après appariement sur score de propension (SP) a été utilisé. Résultats Sur 632 patients ICFER, l’âge moyen ( ET) était de 73,8 ( 12,9) ans, et 65 % étaient des hommes. La PMC était prescrite à 65,5 % des ICFER, et maintenue à 6 mois chez 81,8 % d’entre eux. Les patients sous PMC étaient plus jeunes (Différence standardisée,