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Les lésions glandulaires du col utérin : pré-test
Annales de pathologie (2016) 36, 176—178
Disponible en ligne sur
ScienceDirect www.sciencedirect.com
HISTOSÉMINAIRE DE LA SOCIÉTÉ FRANC ¸ AISE DE PATHOLOGIE
Les lésions glandulaires du col utérin : pré-test Glandular lesions of the uterine cervix: Pre-test Mojgan Devouassoux-Shisheboran Service d’anatomie et cytologie pathologiques, hôpital de la Croix-Rousse, 103, Grande rue de la Croix-Rousse, 69317 Lyon cedex 04, France Accepté pour publication le 4 avril 2016 Disponible sur Internet le 27 mai 2016
Cas no 1 Patiente de 40 ans aux antécédents de conisation pour CIN III, d’exérèse in sano l’année précédente (Fig. 1). Premier frottis de surveillance. Quel est votre diagnostic sur ce frottis suivant la terminologie de Bethesda ? (1 ou plusieurs réponses justes) : 1. NILM 2. ASC-US 3. ASC-H 4. LSIL 5. HSIL 6. AGC 7. AIS
Figure 1. DOI de l’article original : http://dx.doi.org/10.1016/j.annpat.2016.04.002. Adresse e-mail : [email protected] http://dx.doi.org/10.1016/j.annpat.2016.04.001 0242-6498/© 2016 Publi´ e par Elsevier Masson SAS.
Les lésions glandulaires du col utérin : pré-test
Cas no 2 Patiente de 30 ans. Premier frottis dans le laboratoire (Fig. 2). Quel est votre diagnostic sur ce frottis suivant la terminologie de Bethesda ? (1 ou plusieurs réponses justes) : 1. NILM 2. ASC-US 3. ASH 4. LSIL 5. HSIL 6. AGC 7. AIS
177 B. critères d’infiltration pour ce type de lésion 1. sont bien définis 2. sont identiques à ceux définis pour les carcinomes épidermoïdes 3. prennent en compte l’extension lésionnelle horizontale et verticale 4. ne doivent pas dépasser 3 mm d’épaisseur
Figure 3.
Cas no 4 Patiente de 38 ans, métrorragie au décours d’une FCS, à l’examen clinique et à la colposcopie formation arrondie, polypoïde de 1 cm, à la commissure droite, utérus antéroversé et paramètres libres (Fig. 4). Biopsie : A. l’architecture lésionnelle est-elle 1. spécifique de la lésion 2. habituelle dans les lésions du col 3. associée au pronostic 4. associée à une prise en charge thérapeutique spécifique B. ce type de lésion est 1. fréquent parmi les lésions glandulaires 2. lié à un facteur étiologique particulier 3. rare 4. facile à diagnostiquer sur biopsie
Figure 2.
Cas no 3 Patiente âgée de 28 ans, consulte en raison de ménométrorragies (Fig. 3). À l’examen clinique, tumeur du col utérin friable de 4 cm. Biopsie faite : A. lésions glandulaires 1. de nature dystrophique 2. de nature hyperplasique simple 3. de nature hyperplasique et atypique 4. de nature carcinomateuse
Figure 4.
178
M. Devouassoux-Shisheboran
Cas no 5 Patiente de 52 ans. Frottis de dépistage : AGC (Fig. 5). Conisation. Quel est votre diagnostic : 1. métastase cervicale d’un adénocarcinome colique 2. adénocarcinome endocervical in situ de type intestinal 3. adénocarcinome endocervical invasif 4. métaplasie intestinale des glandes endocervicales
Figure 6.
Cas no 7
Figure 5.
Adénocarcinome mésonéphrique : 1. est un cancer rare du col utérin 2. est d’origine mullérienne Wolfienne (reliquats mésonéphriques) 3. est associé à une infection HPV de haut risque non associé à HPV 4. exprime souvent le CD10 et pas ACE, ni RE et RP 5. la lumière des glandes présente une sécrétion colloïde bleu alcian positive PAS positive
Cas no 6
Cas no 8
Patiente de 50 ans. Frottis 2011 : RAS. Frottis AGC en juin 2014. Biopsie col sur zone acidophile de l’endocol, pas de tumeur visible : présence de quelques cellules glandulaires endocervicales hypersécrétantes sans atypie. Curetage endomètre : non contributif. Nouveau frottis AGC en janvier 2015. Cliniquement, apparition d’écoulement mucineux très abondant. Décision de conisation (Fig. 6). Quel est votre diagnostic ? (1 ou plusieurs réponses justes) : 1. adénocarcinome invasif 2. adénocarcinome in situ 3. adénocarcinome variante classique 4. adénocarcinome variante rare
Adénocarcinome adénoïde basal : 1. est un cancer rare du col utérin 2. survient le plus souvent chez des femmes avant 45 ans plutôt femmes ménopausées 3. découverte fortuite dans un contexte HPV/lésions haut grade 4. ressemble au carcinome basal épithélial cutané 5. pronostic excellent si forme pure la question se pose de considérer cette entité comme un cancer
Déclaration de liens d’intérêts L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.
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HISTOSÉMINAIRE DE LA SOCIÉTÉ FRANC ¸ AISE DE PATHOLOGIE
Les lésions glandulaires du col utérin : pré-test Glandular lesions of the uterine cervix: Pre-test Mojgan Devouassoux-Shisheboran Service d’anatomie et cytologie pathologiques, hôpital de la Croix-Rousse, 103, Grande rue de la Croix-Rousse, 69317 Lyon cedex 04, France Accepté pour publication le 4 avril 2016 Disponible sur Internet le 27 mai 2016
Cas no 1 Patiente de 40 ans aux antécédents de conisation pour CIN III, d’exérèse in sano l’année précédente (Fig. 1). Premier frottis de surveillance. Quel est votre diagnostic sur ce frottis suivant la terminologie de Bethesda ? (1 ou plusieurs réponses justes) : 1. NILM 2. ASC-US 3. ASC-H 4. LSIL 5. HSIL 6. AGC 7. AIS
Figure 1. DOI de l’article original : http://dx.doi.org/10.1016/j.annpat.2016.04.002. Adresse e-mail : [email protected] http://dx.doi.org/10.1016/j.annpat.2016.04.001 0242-6498/© 2016 Publi´ e par Elsevier Masson SAS.
Les lésions glandulaires du col utérin : pré-test
Cas no 2 Patiente de 30 ans. Premier frottis dans le laboratoire (Fig. 2). Quel est votre diagnostic sur ce frottis suivant la terminologie de Bethesda ? (1 ou plusieurs réponses justes) : 1. NILM 2. ASC-US 3. ASH 4. LSIL 5. HSIL 6. AGC 7. AIS
177 B. critères d’infiltration pour ce type de lésion 1. sont bien définis 2. sont identiques à ceux définis pour les carcinomes épidermoïdes 3. prennent en compte l’extension lésionnelle horizontale et verticale 4. ne doivent pas dépasser 3 mm d’épaisseur
Figure 3.
Cas no 4 Patiente de 38 ans, métrorragie au décours d’une FCS, à l’examen clinique et à la colposcopie formation arrondie, polypoïde de 1 cm, à la commissure droite, utérus antéroversé et paramètres libres (Fig. 4). Biopsie : A. l’architecture lésionnelle est-elle 1. spécifique de la lésion 2. habituelle dans les lésions du col 3. associée au pronostic 4. associée à une prise en charge thérapeutique spécifique B. ce type de lésion est 1. fréquent parmi les lésions glandulaires 2. lié à un facteur étiologique particulier 3. rare 4. facile à diagnostiquer sur biopsie
Figure 2.
Cas no 3 Patiente âgée de 28 ans, consulte en raison de ménométrorragies (Fig. 3). À l’examen clinique, tumeur du col utérin friable de 4 cm. Biopsie faite : A. lésions glandulaires 1. de nature dystrophique 2. de nature hyperplasique simple 3. de nature hyperplasique et atypique 4. de nature carcinomateuse
Figure 4.
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M. Devouassoux-Shisheboran
Cas no 5 Patiente de 52 ans. Frottis de dépistage : AGC (Fig. 5). Conisation. Quel est votre diagnostic : 1. métastase cervicale d’un adénocarcinome colique 2. adénocarcinome endocervical in situ de type intestinal 3. adénocarcinome endocervical invasif 4. métaplasie intestinale des glandes endocervicales
Figure 6.
Cas no 7
Figure 5.
Adénocarcinome mésonéphrique : 1. est un cancer rare du col utérin 2. est d’origine mullérienne Wolfienne (reliquats mésonéphriques) 3. est associé à une infection HPV de haut risque non associé à HPV 4. exprime souvent le CD10 et pas ACE, ni RE et RP 5. la lumière des glandes présente une sécrétion colloïde bleu alcian positive PAS positive
Cas no 6
Cas no 8
Patiente de 50 ans. Frottis 2011 : RAS. Frottis AGC en juin 2014. Biopsie col sur zone acidophile de l’endocol, pas de tumeur visible : présence de quelques cellules glandulaires endocervicales hypersécrétantes sans atypie. Curetage endomètre : non contributif. Nouveau frottis AGC en janvier 2015. Cliniquement, apparition d’écoulement mucineux très abondant. Décision de conisation (Fig. 6). Quel est votre diagnostic ? (1 ou plusieurs réponses justes) : 1. adénocarcinome invasif 2. adénocarcinome in situ 3. adénocarcinome variante classique 4. adénocarcinome variante rare
Adénocarcinome adénoïde basal : 1. est un cancer rare du col utérin 2. survient le plus souvent chez des femmes avant 45 ans plutôt femmes ménopausées 3. découverte fortuite dans un contexte HPV/lésions haut grade 4. ressemble au carcinome basal épithélial cutané 5. pronostic excellent si forme pure la question se pose de considérer cette entité comme un cancer
Déclaration de liens d’intérêts L’auteur déclare ne pas avoir de liens d’intérêts.