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Microparticules et fonction endothéliale dans un modèle murin d’hypoxie intermittente et de régime riche en graisse
A156
17e Congrès de pneumologie de langue franc ¸aise — Lille, vendredi 1er au dimanche 3 février 2013
changement pour orthèse 12 (1 %). L’IAH initial était comparable entre les différents groupes. La PPC était prescrit à pression fixe (1126 p, 89 %) ou à pression variable (139 p, 11 %). Si on compare les « sortis » a 42 mois, après 2008 on a plus de changement de forfait vers une VNI (p < 0,005), plus de migration vers une orthèse (p < 0,03). Il n’y a pas de différence significative dans le groupe « inobservance ». Durant les premiers six mois sous PPC, l’observance la plus basse était celle des malades avec amélioration spontanée et au désappareillage celle des groupes « perte d’autonomie » et « inobservance ». Conclusions.— Le mot « sorti » d’un forfait signifie plusieurs orientations possibles. L’inobservance concerne de nombreux malades ; il est nécessaire de repérer les facteurs prédictifs afin de l’améliorer. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2012.10.521 495
Évaluation de la performance diagnostique du « RU Sleeping » dans le dépistage du SAOHS sévère dans les pays émergents : exemple du Vietnam S. Duong-Quy a , T. Huynh-Anh b , T. Hua-Huy a , K. Dang-Thi-Mai c , C. Duong-Ngo d , J.P. Homasson e , F. Martin f , F. Soyez g , A.T. Dinh-Xuan a a Service de physiologie-EFR, hôpital Cochin, Paris, France b Service de pneumo-phtisiologie, hôpital Cantho, Cantho, Viet Nam c Service de pneumologie, hôpital Cho Ray, HCM, Viet Nam d Faculté de médecine Paris Descartes, Paris, France e AFVP, Chevilly-Larue, France f Centre des pathologies du sommeil, Compiègne, France g Centre des pathologies du sommeil, hôpital Antony, Antony, France Introduction.— Au Vietnam, la polygraphie ventilatoire et la polysomnographie (PSG) sont des examens coûteux. Le dépistage des sujets à haut risque de SAOS sévère est devenu la priorité dans la prise en charge de cette pathologie. Une étude sur la performance diagnostique de l’appareil ambulatoire RU Sleeping dans le dépistage du SAOS est donc indispensable. Sujets et méthodes.— Les sujets de plus de 25 ans vivant à Dalat—Vietnam, ronfleurs habituels, avec EVA fatigue ou somnolence ≥ 4, échelle d’Epworth > 10 ont été inclus. Les paramètres morphologiques (IMC, périmètre cou/abdominal), fonctionnels (échelle d’Epworth, maladies sous-jacentes) et biologiques (glycémie, lipidémie) ont été analysés. L’index des événements respiratoires nocturnes moyen par heure (IER), mesuré par RU Sleeping, a été comparé à l’index d’apnées-hypopnées (IAH), enregistré par la polysomnographie (Alice PDx). Résultats.— Soixante-douze sujets ont été inclus (38 hommes/34 femmes). L’âge moyen était de 49 ± 24 ans et l’IMC de 26 ± 8 kg/m2 . La répartition des sujets selon l’IAH était : IAH < 5 =5/72 (7 %), 5 < IAH < 15 = 25/72 (35 %), 15 < IAH < 30= 28/72 (39 %), IAH > 30 = 14/72 (19 %). La valeur diagnostique du RU Sleeping selon l’IER était : pour IAH < 5 : IER 30 : IER > 28 (sen. 0,66, spé. 0,96 ; 95 %IC : 0,82—0,97). Conclusion.— Le RU Sleeping est un moyen non coûteux et fiable dans le dépistage des patients à haut risque de SAOS sévère pour une évaluation par la polygraphie ou PSG. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2012.10.522
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Microparticules et fonction endothéliale dans un modèle murin d’hypoxie intermittente et de régime riche en graisse W. Trzepizur a , G. Abderahim b , C. Arnaud c , C. Ribuot c , P. Levy c , R. Andriantsitohaina b , M.-C. Martinez b , F. Gagnadoux a a Inserm UMR 1063, département de pneumologie, CHU, Angers, France b Inserm UMR 1063, université d’Angers, Angers, France c Inserm UMR 1042, université de Grenoble, Grenoble, France Introduction.— Le syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) et le syndrome métabolique (SM) sont coprévalents et associés à une dysfonction endothéliale ainsi qu’une augmentation de la morbidité cardiovasculaire (CV). Les microparticules (MPs) sont des vésicules membranaires libérées par les cellules et impliquées dans les perturbations vasculaires associées à ces deux syndromes. Nous avons étudié l’influence d’un modèle de SAHOS, d’un modèle de SM, et des deux conditions réunies sur les MPs et la fonction endothéliale (FE). Méthodes.— Soixante-huit souris ont été divisées en quatre groupes : groupe contrôle, groupe avec un régime riche en graisse (RRG), groupe soumis à l’hypoxie intermittente (HI) pendant deux semaines et le groupe soumis au RRG et à l’HI. Après sacrifice, les MPs étaient dosées par cytométrie et la FE mesurée en étudiant la relaxation aortique ex-vivo à l’acétylcholine. Résultats.— Les souris soumises au RRG présentaient des caractéristiques de pré-obésité et une dysfonction endothéliale sans modification des MPs. L’exposition à l’HI a entraîné une augmentation des MPs d’origine leucocytaires sans modifier la FE des animaux. Enfin, le groupe RRG et HI avait un profil de MPs proche des souris soumises à l’HI seul et présentait des marqueurs de dysmétabolisme mais avait une FE paradoxalement préservée. Conclusion.— Cette étude montre un effet spécifique de l’HI sur l’augmentation des MPs d’origine leucocytaires dans le SAHOS. Deux semaines d’HI n’ont pas d’effet spécifique sur la FE chez les animaux recevant un régime normal mais pourraient avoir un effet paradoxalement protecteur vasculaire dans le groupe soumis au RRG. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2012.10.523 497
Syndrome obésité hypoventilation : notre expérience à propos de 20 cas N. Abid , S. M’saad , W. Ktata , A. Ben Amar , A. Ayoub Service de pneumologie, CHU Hédi Cheker, Sfax, Tunisie Introduction.— Le syndrome obésité hypoventilation (SOH) est devenu une cause fréquente d’insuffisance respiratoire chronique (IRC) compte tenu de l’épidémie actuelle d’obésité. Le but de notre travail.— Déterminer les caractéristiques épidémiologiques, cliniques des patients suivis pour un SOH, détailler la stratégie thérapeutique et les particularités évolutives de la maladie. Méthodes.— Étude rétrospective concernant l’ensemble de cas de SOH suivis au service de pneumologie au CHU Hédi Chaker de Sfax et ceci sur une période allant de janvier 2008 jusqu’au juillet 2012. Résultats.— Nous avons colligé 20 cas de SOH. Il s’agit de 16 femmes et quatre hommes d’âge moyen de 57 ans. Une obésité morbide définie par un IMC > 40 kg/m2 ou IMC > 35 kg/m2 avec co-morbidités a été retrouvée chez 10 patients (soit 50 %). L’examen a trouvé des signes d’insuffisance cardiaque droite dans 1/5 des cas. L’exploration fonctionnelle respiratoire a objectivé un syndrome restrictif dans un tiers des cas. L’échographie cardiaque a montré une HTP chez cinq patients. Un SAS associé a été retrouvé dans 11 cas. Le traitement a inclus, outre la réduction pondérale, une ventilation nocturne
17e Congrès de pneumologie de langue franc ¸aise — Lille, vendredi 1er au dimanche 3 février 2013
changement pour orthèse 12 (1 %). L’IAH initial était comparable entre les différents groupes. La PPC était prescrit à pression fixe (1126 p, 89 %) ou à pression variable (139 p, 11 %). Si on compare les « sortis » a 42 mois, après 2008 on a plus de changement de forfait vers une VNI (p < 0,005), plus de migration vers une orthèse (p < 0,03). Il n’y a pas de différence significative dans le groupe « inobservance ». Durant les premiers six mois sous PPC, l’observance la plus basse était celle des malades avec amélioration spontanée et au désappareillage celle des groupes « perte d’autonomie » et « inobservance ». Conclusions.— Le mot « sorti » d’un forfait signifie plusieurs orientations possibles. L’inobservance concerne de nombreux malades ; il est nécessaire de repérer les facteurs prédictifs afin de l’améliorer. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2012.10.521 495
Évaluation de la performance diagnostique du « RU Sleeping » dans le dépistage du SAOHS sévère dans les pays émergents : exemple du Vietnam S. Duong-Quy a , T. Huynh-Anh b , T. Hua-Huy a , K. Dang-Thi-Mai c , C. Duong-Ngo d , J.P. Homasson e , F. Martin f , F. Soyez g , A.T. Dinh-Xuan a a Service de physiologie-EFR, hôpital Cochin, Paris, France b Service de pneumo-phtisiologie, hôpital Cantho, Cantho, Viet Nam c Service de pneumologie, hôpital Cho Ray, HCM, Viet Nam d Faculté de médecine Paris Descartes, Paris, France e AFVP, Chevilly-Larue, France f Centre des pathologies du sommeil, Compiègne, France g Centre des pathologies du sommeil, hôpital Antony, Antony, France Introduction.— Au Vietnam, la polygraphie ventilatoire et la polysomnographie (PSG) sont des examens coûteux. Le dépistage des sujets à haut risque de SAOS sévère est devenu la priorité dans la prise en charge de cette pathologie. Une étude sur la performance diagnostique de l’appareil ambulatoire RU Sleeping dans le dépistage du SAOS est donc indispensable. Sujets et méthodes.— Les sujets de plus de 25 ans vivant à Dalat—Vietnam, ronfleurs habituels, avec EVA fatigue ou somnolence ≥ 4, échelle d’Epworth > 10 ont été inclus. Les paramètres morphologiques (IMC, périmètre cou/abdominal), fonctionnels (échelle d’Epworth, maladies sous-jacentes) et biologiques (glycémie, lipidémie) ont été analysés. L’index des événements respiratoires nocturnes moyen par heure (IER), mesuré par RU Sleeping, a été comparé à l’index d’apnées-hypopnées (IAH), enregistré par la polysomnographie (Alice PDx). Résultats.— Soixante-douze sujets ont été inclus (38 hommes/34 femmes). L’âge moyen était de 49 ± 24 ans et l’IMC de 26 ± 8 kg/m2 . La répartition des sujets selon l’IAH était : IAH < 5 =5/72 (7 %), 5 < IAH < 15 = 25/72 (35 %), 15 < IAH < 30= 28/72 (39 %), IAH > 30 = 14/72 (19 %). La valeur diagnostique du RU Sleeping selon l’IER était : pour IAH < 5 : IER 30 : IER > 28 (sen. 0,66, spé. 0,96 ; 95 %IC : 0,82—0,97). Conclusion.— Le RU Sleeping est un moyen non coûteux et fiable dans le dépistage des patients à haut risque de SAOS sévère pour une évaluation par la polygraphie ou PSG. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2012.10.522
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Microparticules et fonction endothéliale dans un modèle murin d’hypoxie intermittente et de régime riche en graisse W. Trzepizur a , G. Abderahim b , C. Arnaud c , C. Ribuot c , P. Levy c , R. Andriantsitohaina b , M.-C. Martinez b , F. Gagnadoux a a Inserm UMR 1063, département de pneumologie, CHU, Angers, France b Inserm UMR 1063, université d’Angers, Angers, France c Inserm UMR 1042, université de Grenoble, Grenoble, France Introduction.— Le syndrome d’apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) et le syndrome métabolique (SM) sont coprévalents et associés à une dysfonction endothéliale ainsi qu’une augmentation de la morbidité cardiovasculaire (CV). Les microparticules (MPs) sont des vésicules membranaires libérées par les cellules et impliquées dans les perturbations vasculaires associées à ces deux syndromes. Nous avons étudié l’influence d’un modèle de SAHOS, d’un modèle de SM, et des deux conditions réunies sur les MPs et la fonction endothéliale (FE). Méthodes.— Soixante-huit souris ont été divisées en quatre groupes : groupe contrôle, groupe avec un régime riche en graisse (RRG), groupe soumis à l’hypoxie intermittente (HI) pendant deux semaines et le groupe soumis au RRG et à l’HI. Après sacrifice, les MPs étaient dosées par cytométrie et la FE mesurée en étudiant la relaxation aortique ex-vivo à l’acétylcholine. Résultats.— Les souris soumises au RRG présentaient des caractéristiques de pré-obésité et une dysfonction endothéliale sans modification des MPs. L’exposition à l’HI a entraîné une augmentation des MPs d’origine leucocytaires sans modifier la FE des animaux. Enfin, le groupe RRG et HI avait un profil de MPs proche des souris soumises à l’HI seul et présentait des marqueurs de dysmétabolisme mais avait une FE paradoxalement préservée. Conclusion.— Cette étude montre un effet spécifique de l’HI sur l’augmentation des MPs d’origine leucocytaires dans le SAHOS. Deux semaines d’HI n’ont pas d’effet spécifique sur la FE chez les animaux recevant un régime normal mais pourraient avoir un effet paradoxalement protecteur vasculaire dans le groupe soumis au RRG. http://dx.doi.org/10.1016/j.rmr.2012.10.523 497
Syndrome obésité hypoventilation : notre expérience à propos de 20 cas N. Abid , S. M’saad , W. Ktata , A. Ben Amar , A. Ayoub Service de pneumologie, CHU Hédi Cheker, Sfax, Tunisie Introduction.— Le syndrome obésité hypoventilation (SOH) est devenu une cause fréquente d’insuffisance respiratoire chronique (IRC) compte tenu de l’épidémie actuelle d’obésité. Le but de notre travail.— Déterminer les caractéristiques épidémiologiques, cliniques des patients suivis pour un SOH, détailler la stratégie thérapeutique et les particularités évolutives de la maladie. Méthodes.— Étude rétrospective concernant l’ensemble de cas de SOH suivis au service de pneumologie au CHU Hédi Chaker de Sfax et ceci sur une période allant de janvier 2008 jusqu’au juillet 2012. Résultats.— Nous avons colligé 20 cas de SOH. Il s’agit de 16 femmes et quatre hommes d’âge moyen de 57 ans. Une obésité morbide définie par un IMC > 40 kg/m2 ou IMC > 35 kg/m2 avec co-morbidités a été retrouvée chez 10 patients (soit 50 %). L’examen a trouvé des signes d’insuffisance cardiaque droite dans 1/5 des cas. L’exploration fonctionnelle respiratoire a objectivé un syndrome restrictif dans un tiers des cas. L’échographie cardiaque a montré une HTP chez cinq patients. Un SAS associé a été retrouvé dans 11 cas. Le traitement a inclus, outre la réduction pondérale, une ventilation nocturne