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Ostéo-arthropathies métaboliques : actualités
La tomosynthèse pourait le remplacer pour le diagnostic des fractures difficiles. Résumé : Le scanner est la technique fondamentale dans un plateau technique d'urgence. Un scanner moyen suffit pour la majorité des indications. Les patients polytraumatisés et polyfracturés nécessitent un examen exhaustif et rapide, justifiant un appareil très performant avec notamment une longue couverture sous X. Un examen exhaustifréduit significativement le temps passé en radiologie grâce à la réduction du bilan radiographique standard. Il permet également une meilleure prise en charge des complications vasculaires du polytraumatisé. Mots clés: Scanographie - Polytraumatisme
Modérateurs: Frédéric Lecouvet, Hervé Bard 10 h 30
Durée: 15 minutes
L'OSTEOMALACIE EN 2009 B Vonde Berg, F Lecouvet, P SimonL P OmoumL J Molghem Bruxelles - Belgique Correspondance: [email protected]
Objectifs: Discuter les modalités de fonctionnement d'une IRM dédiée pour les urgences. Connaître les principales indications d'IRM cérébrale et médullaire d'urgence. Savoir réaliser des protocoles adaptés à l'indication. Discuter les objectifs de l'examen. Messages à retenir: Le plateau d'imagerie doit être situé à proximité du service d'accueil des urgences. Les indications doivent faire l'objet de protocoles écrits puis discutés entre radiologues et cliniciens séniors. Le protocole d'examen doit être court et adapté à la demande et à l'état clinique du patient. Résumé: Le service d'imagerie des urgences du CHU de Lille comporte une IRM 1,5T avec antenne 16 canaux de type matricielle et 2 lits amovibles. Son activité est totalement dédiée aux indications d'urgence. Elle fonctionne 24H/24 avec deux radiologues séniors de garde dont un neuroradiologue, un manipulateur spécialisé en IRM. Les patients réanimés et les patients nécessitant une anesthésie peuvent être pris en charge sur cette IRM. Les indications neuroradiologiques concernent essentiellement les AVC, les suspicions d'encéphalite, d'abcès ou empyèmes, les comas inexpliqués, les tumeurs cérébrales avec signes d'engagement ou hydrocéphalie ainsi que la pathologie médullaire aiguë. Mots clés: IRM - Urgences
Objectifs: Connaître les signes radiologiques de l'ostéomalacie. Comprendre les signes radiologiques de l'ostéomalacie. Découvrir les aspects IRM de l'ostéomalacie. Messages à retenir: L'ostéomalacie est une affection osseuse relativement fréquente d'un point de vue biologique mais rare en pratique radiologique courante. La manifestation radiologique pathognomonique de cette affection est la strie de Loozer qui correspond à une fracture corticale présentant des difficultés de consolidation (évolution trainante, absence de cal minéralisé, os trabéculaire flou). Le diagnostic par IRM de l'ostéomalacie est difficile et peut être suspecté sur la base de la présence de multiples fractures trabéculaires, parfois d'âges différents. Les lésions corticales, typiques en radiologie, ne sont pas reconnues en IRM. Résumé : L'ostéomalacie est une maladie osseuse métabolique caractérisée par un défaut de minéralisation de la trame osseuse néoformée. Elle est définie par un trouble qualitatif de l'os par opposition à l'ostéoporose caractérisée, de façon prédominante, par un déficit quantitatif de la masse osseuse. Les causes de l'ostéomalacie sont variées et le plus souvent en rapport avec un trouble de la vitamine D. La traduction radiologique de l'ostéomalacie dépend peu de la cause mais est influencée par l'âge du patient (rachitisme chez l'enfant, ostéomalacie chez l'adulte). L'aspect radiologique de l'ostéomalacie comporte un aspect flou de la trame osseuse, une porosité corticale accrue et des déformations osseuses. La strie de Lozer-Milkmann est une fracture corticale dont l'aspect est inhabituel de par l'importance prépondérante des phénomènes de résorption osseuse aux berges fracturaires et l'absence de cal minéralisé. En IRM, aucune anomalie diffuse de la moelle osseuse n'est présente. Par contre, des fractures trabéculaires en nombre généralement élevé peuvent être observées (oedème médullaire). Ces fractures ont souvent un aspect variable avec l'association chez un même patient de fractures récentes (oedème prédominant) et de fractures plus chroniques. Mots clés: Ostéoarticulaire - Squelette, métabolique
11 h 50
10 h 45
11 h 30
Durée: 20 minutes
L'IRM POUR LES URGENCES X Leclerc, B Pertuzon, S Caron, G Soto Ares, JP Pruvo Lille - Fronce Correspondance: [email protected]
Durée: 10 minutes
DISCUSSION GENERALE: POURQUOI ET COMMENT FAUT-IL FAIRE EVOLUER LES PLATEAUX TECHNIQUES AUX URGENCES?
Durée: 15 minutes
HYPERCORTICISME IATROGENE ET ENDOGENE F Lecouvet, B Vonde Berg, P SimonL P OmoumL J Molghem, B Moldogue, G Cosnard Bruxelles - Belgique Correspondance: [email protected]
Ostéo-arthropathies métaboliques: actualités Séance organisée par la SIMS Responsables: Frédéric Lecouvet, Hervé Bard
Objectifs pédagogiques Rappeler ce que sont les atteintes osseuses, articulaires et des tissus mous en rapport avec divers désordres métaboliques. Insister sur les circonstances et les maladies associées qui devront les faire rechercher. Présenter leurs aspects typiques et atypiques en imagerie. Insister sur les pièges que ces pathologies peuvent représenter, en particulier en tomodensitométrie et en IRM.
1188
Objectifs: Connaître les effets généraux et locaux des corticoïdes médicamenteux. Connaître les «victimes» : os, canal rachidien, tissu adipeux, tendons, muscles. Décrire les lésions osseuses et tendineuses typiques. Présenter l'aspect des lésions sous l'angle des diverses techniques d'imagerie. Messages à retenir: L' ostéopénie cortisonique présente des aspects spécifiques. La fragilisation osseuse et musculo-tendineuse diffuse prédispose à la survenue de lésions stéréotypées. Résumé: A côté d'effets locaux (atrophie cutanée en rapport avec des préparations dermatologiques ou infiltrations par exemple), l'excès de corticoïdes exogène ou endogène a surtout des effets systémiques. Ses principales cibles sont l'os, les muscles et tendons, et le tissu adipeux. L'os présente une ostéopénie et des fractures spécifiques (guérison lente, tassements vertébraux de consolidation difficile ... ), ainsi qu'un risque de lésions ischémiques stéréotypées. Muscles et tendons sont fragilisés. La lipomatose s'exprime surtout
Modérateurs: Frédéric Lecouvet, Hervé Bard 10 h 30
Durée: 15 minutes
L'OSTEOMALACIE EN 2009 B Vonde Berg, F Lecouvet, P SimonL P OmoumL J Molghem Bruxelles - Belgique Correspondance: [email protected]
Objectifs: Discuter les modalités de fonctionnement d'une IRM dédiée pour les urgences. Connaître les principales indications d'IRM cérébrale et médullaire d'urgence. Savoir réaliser des protocoles adaptés à l'indication. Discuter les objectifs de l'examen. Messages à retenir: Le plateau d'imagerie doit être situé à proximité du service d'accueil des urgences. Les indications doivent faire l'objet de protocoles écrits puis discutés entre radiologues et cliniciens séniors. Le protocole d'examen doit être court et adapté à la demande et à l'état clinique du patient. Résumé: Le service d'imagerie des urgences du CHU de Lille comporte une IRM 1,5T avec antenne 16 canaux de type matricielle et 2 lits amovibles. Son activité est totalement dédiée aux indications d'urgence. Elle fonctionne 24H/24 avec deux radiologues séniors de garde dont un neuroradiologue, un manipulateur spécialisé en IRM. Les patients réanimés et les patients nécessitant une anesthésie peuvent être pris en charge sur cette IRM. Les indications neuroradiologiques concernent essentiellement les AVC, les suspicions d'encéphalite, d'abcès ou empyèmes, les comas inexpliqués, les tumeurs cérébrales avec signes d'engagement ou hydrocéphalie ainsi que la pathologie médullaire aiguë. Mots clés: IRM - Urgences
Objectifs: Connaître les signes radiologiques de l'ostéomalacie. Comprendre les signes radiologiques de l'ostéomalacie. Découvrir les aspects IRM de l'ostéomalacie. Messages à retenir: L'ostéomalacie est une affection osseuse relativement fréquente d'un point de vue biologique mais rare en pratique radiologique courante. La manifestation radiologique pathognomonique de cette affection est la strie de Loozer qui correspond à une fracture corticale présentant des difficultés de consolidation (évolution trainante, absence de cal minéralisé, os trabéculaire flou). Le diagnostic par IRM de l'ostéomalacie est difficile et peut être suspecté sur la base de la présence de multiples fractures trabéculaires, parfois d'âges différents. Les lésions corticales, typiques en radiologie, ne sont pas reconnues en IRM. Résumé : L'ostéomalacie est une maladie osseuse métabolique caractérisée par un défaut de minéralisation de la trame osseuse néoformée. Elle est définie par un trouble qualitatif de l'os par opposition à l'ostéoporose caractérisée, de façon prédominante, par un déficit quantitatif de la masse osseuse. Les causes de l'ostéomalacie sont variées et le plus souvent en rapport avec un trouble de la vitamine D. La traduction radiologique de l'ostéomalacie dépend peu de la cause mais est influencée par l'âge du patient (rachitisme chez l'enfant, ostéomalacie chez l'adulte). L'aspect radiologique de l'ostéomalacie comporte un aspect flou de la trame osseuse, une porosité corticale accrue et des déformations osseuses. La strie de Lozer-Milkmann est une fracture corticale dont l'aspect est inhabituel de par l'importance prépondérante des phénomènes de résorption osseuse aux berges fracturaires et l'absence de cal minéralisé. En IRM, aucune anomalie diffuse de la moelle osseuse n'est présente. Par contre, des fractures trabéculaires en nombre généralement élevé peuvent être observées (oedème médullaire). Ces fractures ont souvent un aspect variable avec l'association chez un même patient de fractures récentes (oedème prédominant) et de fractures plus chroniques. Mots clés: Ostéoarticulaire - Squelette, métabolique
11 h 50
10 h 45
11 h 30
Durée: 20 minutes
L'IRM POUR LES URGENCES X Leclerc, B Pertuzon, S Caron, G Soto Ares, JP Pruvo Lille - Fronce Correspondance: [email protected]
Durée: 10 minutes
DISCUSSION GENERALE: POURQUOI ET COMMENT FAUT-IL FAIRE EVOLUER LES PLATEAUX TECHNIQUES AUX URGENCES?
Durée: 15 minutes
HYPERCORTICISME IATROGENE ET ENDOGENE F Lecouvet, B Vonde Berg, P SimonL P OmoumL J Molghem, B Moldogue, G Cosnard Bruxelles - Belgique Correspondance: [email protected]
Ostéo-arthropathies métaboliques: actualités Séance organisée par la SIMS Responsables: Frédéric Lecouvet, Hervé Bard
Objectifs pédagogiques Rappeler ce que sont les atteintes osseuses, articulaires et des tissus mous en rapport avec divers désordres métaboliques. Insister sur les circonstances et les maladies associées qui devront les faire rechercher. Présenter leurs aspects typiques et atypiques en imagerie. Insister sur les pièges que ces pathologies peuvent représenter, en particulier en tomodensitométrie et en IRM.
1188
Objectifs: Connaître les effets généraux et locaux des corticoïdes médicamenteux. Connaître les «victimes» : os, canal rachidien, tissu adipeux, tendons, muscles. Décrire les lésions osseuses et tendineuses typiques. Présenter l'aspect des lésions sous l'angle des diverses techniques d'imagerie. Messages à retenir: L' ostéopénie cortisonique présente des aspects spécifiques. La fragilisation osseuse et musculo-tendineuse diffuse prédispose à la survenue de lésions stéréotypées. Résumé: A côté d'effets locaux (atrophie cutanée en rapport avec des préparations dermatologiques ou infiltrations par exemple), l'excès de corticoïdes exogène ou endogène a surtout des effets systémiques. Ses principales cibles sont l'os, les muscles et tendons, et le tissu adipeux. L'os présente une ostéopénie et des fractures spécifiques (guérison lente, tassements vertébraux de consolidation difficile ... ), ainsi qu'un risque de lésions ischémiques stéréotypées. Muscles et tendons sont fragilisés. La lipomatose s'exprime surtout