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Prevention and Treatment of Venous Thromboembolism (VTE) in Obstetrics
SOGC CONTINUING PROFESSIONAL DEVELOPMENT
Prevention and Treatment of Venous Thromboembolism (VTE) in Obstetrics Leaming Objectives: This Self-Directed Learning Module is provided to assist SOGC members in their continuing professional development. This activity qualifies for credits under section two of the M4intnumce of ~ Progrmnme ofthe RoyJ College ofPhJsidmu mu} Surgeons ofCtmtula. * Additional credits under section four of the Maintenance of Certification Programme may be earned through the development of a personal learning project relared to this educational subject. This SOGe Self-Directed Learning Programme is supported by an unrestricted educational grant from
1. To recognize specific risk factors associated with the occurrence of venous thromboembolism (VTE) in obstetrics. 2. To identifY women who may benefit from thromboprophylaxis in pregnancy and the postpartum period. 3. To select when it is appropriate to screen for an underlying congenital or acquired thrombophilia. 4. To review the testing involved in making a diagnosis of a DVT or PE in pregnancy. 5. To establish when to initiate treatment for a VTE in pregnancy and develop a management plan for pregnancy, intrapartum and the postpartum period.
Ja,CANADA WYETH-AYERST INC
To complete this self-directed learning exercise:
• Read the attached clinical practice guidelines and complete the Self-Directed learning exercise • Send the tear off answer sheet back for acknowledgement of the exercise • Keep on file the Self-Directed Learning Module for auditing purposes
'" For more information, please contact us:
SOGe
780 Echo Drive Ottawa. Ontario K I S 5 N8 Phone: 1-800-561-2416 Fax:(613) 730-4314 Web: www.sogc.org
®.W
,.,
PERFECTIONNEMENT PROFESSIONNEL PERMANENT DE LA SOGC
Prevention et traitement de la thromboembolie veineuse (TEV) en obstetrique Objectifs d'apprentissage :
Ce module d'apprentissage autogere se veut un instrument de formation medicale continue au service des membres de la SOGc. Cactivite qui suit permet d'obtenir des credits au titre de I'article deux du PlDflrIIIIIIW
tk 1IIIIimim tI# twtifom tI# CoIlegre • tiel fIIitIedtu et ~.CmuliI&*
Des credits additionnels peuvent are obtenus au titre de I'article quatte du Programme de maintien du certi6cat dans le cadre du projet cl'apprentissage individud lie! a cc sujet.
Ce Programme d'apprentissage autogere de la SOGC est appuye par une subvention educative sans restrictions de
Ja,CANADA WYETH-AYERST INC
®.W
1. Identifier les facteurs de risque precis lies a la thromboembolie veineuse (TEV) en obstetrique. 2. Decrire les femmes susceptibles de beneficier d'une thromboprophylaxie durant la grossesse et le postpartum. 3. Preciser les circonstances OU il est indique de faire un test de depistage pour identifier la presence d'une thrombophilie congenitale ou acquise. 4. Passer en revue les tests utilises pour poser un diagnostic de TVP ou d'EP durant la grossesse. 5. Preciser le moment OU il faut commencer un traitement contre la TEV durant la grossesse et mettre au point un plan de prise en charge durant la grossesse et les periodes intrapartum et postpartum.
Pour completer cet exercice d'apprentisage autogere: • Lisez les directives cliniques ci-jointes et &ites I' exercice d' apprentissage autogere.
• Faites-nous parvenir la partie detachable de la feuille de reponse comme preuve que vous avez fait l' exercice. • Conservez le module d' apprentissage autogere dans vos dossiers pour fins de verification. ,.. Pour de plus amples renseignements, veuillez communiquer avec nous :
SOGe
780, promenade Echo Ottawa (Ontario) K I S 5N8 Tel.: 1-800-561-2416 Telec.: (613) 730-4314 Web: www.sogc.org
750
QUESTIONS Thank you for taking the time to participate in this Self-Directed Learning Module. Once you have completed the exercise please mail in the answer card. No scoring will be recorded. Answers to these questions can be found in this issue on page 774.
1
In a woman with a previous history of a VTE, the recurrence risk for a DVT or PE is: a) 5 % b) 12% c) 25% d) 50%
2
Screening for a thrombophilia should be considered in any woman with a personal or family history of a VTE which occurred in the absence of recognized risk factors. a) True b) False
3
Women with a past history of a VTE and a known thrombophilia in a new pregnancy require: a) thromboprophylaxis
b) therapeutic anticoagulation until delivery c) therapeutic anticoagulation until delivery and up to 6 to 12 weeks postpartum
4
5
c) greater than 24 hours later
6 .
A decision to institute therapeutic anticoagulation with heparin intravenously involves a combination of clinical suspicion, positive non-invasive testing, and definitive confirmation by a venogram or pulmonary angiogram. a) True b) False Heparin can be resumed postpartum, if required: a) 4-12 hours later b) 18-24 hours later
The appropriate time to screen a woman for a thrombophilia following a pregnancy complicated by a VTE is: a) immediately after delivery b) 6 weeks postpartum c) 12 weeks postpartum
FUNDED THROUGH AN UNRESTRICTED EDUCATIONAL GRANT FROM
Ja,CANADA WYETH-AYERST INC
®.W
QUESTIONS Merci de bien vouloir participer ace Module d' apprentissage autogere. Une fois que vous aurez termine l'exercice, veuillez mettre la cane-reponse ala poste. Aucune note ne sera inscrite. Les reponses aux questions apparaissent en page 774 du present numero.
1
2
3 751
Chez une femme qui a des antect~ dents de TEV, le risque de recurrence d'une TVP ou d'une EP est de a) 5 % b) 12 % c) 25 % d) 50 %
Le test de depistage de la thrombophilie doit etre envisage pour toutes les femmes qui ont des antecedents personnels ou familiaux d' une TEV s' etant produite en l' absence d' autres facteurs de risque connus. a) Vrai b) Faux Les femmes qui ont des antecedents de TEV et une thrombophilie depistee durant une nouvelle grossesse doivent recevoir a) une thromboprophylaxie
b) des anticoagulants therapeutiques jusqu'a leur accouchement c) des anticoagulants therapeutiques jusqu'a leur accouchement et jusqu'a 6 a 12 semaines durant le postpartum.
4
5
La decision de commencer un traitement anticoagulant a I'heparine intraveineuse se fonde sur une combinaison de facteurs tels qu'une suspicion clinique, des tests non invasifs positifs et une confirmation certaine au moyen d'un phJebogramme ou d'un angiogramme pulmonaire. a) Vrai b) Faux Si necessaire, on peut reprendre le traitement a I'heparine durant le postpartum a) 4 a 12 heures apres I'accouchement
b) 18 a 24 heures apres I'accouchement c) plus de 24 heures apres l' accouchement
6
Le moment indique pour pratiquer un test de depistage de thrombophilie a la suite d'une grossesse compliquee par une TEV est a) immediatement apres l' accouchement b) 6 semaines plus tard c) 12 semaines plus tard
GRACE
A UNE SUBVENTION EDUCATIVE SANS RESTRICTIONS DE
)a, WYETH-AYERST
®.W
CANADA INC
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1. To recognize specific risk factors associated with the occurrence of venous thromboembolism (VTE) in obstetrics. 2. To identifY women who may benefit from thromboprophylaxis in pregnancy and the postpartum period. 3. To select when it is appropriate to screen for an underlying congenital or acquired thrombophilia. 4. To review the testing involved in making a diagnosis of a DVT or PE in pregnancy. 5. To establish when to initiate treatment for a VTE in pregnancy and develop a management plan for pregnancy, intrapartum and the postpartum period.
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Prevention et traitement de la thromboembolie veineuse (TEV) en obstetrique Objectifs d'apprentissage :
Ce module d'apprentissage autogere se veut un instrument de formation medicale continue au service des membres de la SOGc. Cactivite qui suit permet d'obtenir des credits au titre de I'article deux du PlDflrIIIIIIW
tk 1IIIIimim tI# twtifom tI# CoIlegre • tiel fIIitIedtu et ~.CmuliI&*
Des credits additionnels peuvent are obtenus au titre de I'article quatte du Programme de maintien du certi6cat dans le cadre du projet cl'apprentissage individud lie! a cc sujet.
Ce Programme d'apprentissage autogere de la SOGC est appuye par une subvention educative sans restrictions de
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1. Identifier les facteurs de risque precis lies a la thromboembolie veineuse (TEV) en obstetrique. 2. Decrire les femmes susceptibles de beneficier d'une thromboprophylaxie durant la grossesse et le postpartum. 3. Preciser les circonstances OU il est indique de faire un test de depistage pour identifier la presence d'une thrombophilie congenitale ou acquise. 4. Passer en revue les tests utilises pour poser un diagnostic de TVP ou d'EP durant la grossesse. 5. Preciser le moment OU il faut commencer un traitement contre la TEV durant la grossesse et mettre au point un plan de prise en charge durant la grossesse et les periodes intrapartum et postpartum.
Pour completer cet exercice d'apprentisage autogere: • Lisez les directives cliniques ci-jointes et &ites I' exercice d' apprentissage autogere.
• Faites-nous parvenir la partie detachable de la feuille de reponse comme preuve que vous avez fait l' exercice. • Conservez le module d' apprentissage autogere dans vos dossiers pour fins de verification. ,.. Pour de plus amples renseignements, veuillez communiquer avec nous :
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1
In a woman with a previous history of a VTE, the recurrence risk for a DVT or PE is: a) 5 % b) 12% c) 25% d) 50%
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Screening for a thrombophilia should be considered in any woman with a personal or family history of a VTE which occurred in the absence of recognized risk factors. a) True b) False
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Women with a past history of a VTE and a known thrombophilia in a new pregnancy require: a) thromboprophylaxis
b) therapeutic anticoagulation until delivery c) therapeutic anticoagulation until delivery and up to 6 to 12 weeks postpartum
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c) greater than 24 hours later
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A decision to institute therapeutic anticoagulation with heparin intravenously involves a combination of clinical suspicion, positive non-invasive testing, and definitive confirmation by a venogram or pulmonary angiogram. a) True b) False Heparin can be resumed postpartum, if required: a) 4-12 hours later b) 18-24 hours later
The appropriate time to screen a woman for a thrombophilia following a pregnancy complicated by a VTE is: a) immediately after delivery b) 6 weeks postpartum c) 12 weeks postpartum
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Chez une femme qui a des antect~ dents de TEV, le risque de recurrence d'une TVP ou d'une EP est de a) 5 % b) 12 % c) 25 % d) 50 %
Le test de depistage de la thrombophilie doit etre envisage pour toutes les femmes qui ont des antecedents personnels ou familiaux d' une TEV s' etant produite en l' absence d' autres facteurs de risque connus. a) Vrai b) Faux Les femmes qui ont des antecedents de TEV et une thrombophilie depistee durant une nouvelle grossesse doivent recevoir a) une thromboprophylaxie
b) des anticoagulants therapeutiques jusqu'a leur accouchement c) des anticoagulants therapeutiques jusqu'a leur accouchement et jusqu'a 6 a 12 semaines durant le postpartum.
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La decision de commencer un traitement anticoagulant a I'heparine intraveineuse se fonde sur une combinaison de facteurs tels qu'une suspicion clinique, des tests non invasifs positifs et une confirmation certaine au moyen d'un phJebogramme ou d'un angiogramme pulmonaire. a) Vrai b) Faux Si necessaire, on peut reprendre le traitement a I'heparine durant le postpartum a) 4 a 12 heures apres I'accouchement
b) 18 a 24 heures apres I'accouchement c) plus de 24 heures apres l' accouchement
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Le moment indique pour pratiquer un test de depistage de thrombophilie a la suite d'une grossesse compliquee par une TEV est a) immediatement apres l' accouchement b) 6 semaines plus tard c) 12 semaines plus tard
GRACE
A UNE SUBVENTION EDUCATIVE SANS RESTRICTIONS DE
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