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THO6 Traumatismes thoraciques : interet du scanner en urgence. Revue iconographique
TH05 Poster commenté - Dimanche 16 - 13 h 18 - Théâtre
COMPARAISON ENTRE SCANNER ET MORPHOTEP DANS L'EVALUATIONDU STADE TNM D'UNE LESION PULMONAIRE SUSPECTE S CIPRIAN-CORBV (l), L MEYER-BISCH (2). MA MULLER (l), P OLIVIER (1), A BERTRAND (l), D RÉGENT (2) (1) NANCY - FRANCE, (2) VANDCEUVRE-LÈSNANCY - FRANCE
Objectifs : Comparer les performances du scanner et du morphoTEP dans la caractérisation et l'évaluation du stade TNM d'une lésion pulmonaire suspecte. Matériels et méthodes : Quarante trois patients porteurs de nodule ou masse pulmonaire et ayant bénéficié à la fois d'un scanner et d'un morphoTEP ont été recensés. Les examens ont été relus en aveugle, séparément, par un radiologue et un médecin spécialiste de médecine nucléaire afin de caractériser la lésion, son extension locale, ganglionnaire et à distance. Ces résultats ont pu être comparés entre eux, et confrontés à ceux de 1'anatomopathologie, considérée comme « gold standard » dans 27 cas. Résultats : La concordance entre les deux techniques est bonne, leurs résultats sont comparables pour l'évaluation du T, mais le morphoTEP reste supérieur dans l'évaluation du N et du M. Les deux examens ont des résultats médiocres dans l'estimation de l'extension pleurale ; le scanner est supérieur dans l'estimation de l'extension bronchique proximale et aux structures médiastinales. Conclusion : L'apport diagnostique du morphoTEP est précieux, mais limité par ses faux positifs et faux négatifs. Cette technique est en pleine diffusion, et à l'origine de profonds changements dans la prise en charge des patients. Mots clés : Poumons, tumeur - Scanographie - TEP
LES SARCOMES PRIMITIFS DE L'ARTERE PULMONAIRE : A PROPOS DE 14 CAS A DUMAS DE !A ROQUE (l), M MORDEFROID (l), F PETIT (l), S MUSSOT (2), P DARTEVELLE (2), D MUSSET (1) (1) CLAMART - FRANCE, (2) LE PLESSIS-ROBINSON - FRANCE Objectifs : Décrire les différents aspects en imagerie des sarcomes de l'artère pulmonaire. Matériels et méthodes : Analyse rétrospective à partir d'une série unique de 14 patients, illustrant les différents aspects en imagerie des sarcomes de l'artère pulmonaire, en radiologie standard, en TDM, en IRM et en artériographie. Résultats :La dyspnée est le mode de révélation le plus fréquent. Ces tumeurs se présentent sous la forme d'un bourgeon endoluminal envahissant le tronc, l'artère pulmonaire droite ou l'artère pulmonaire gauche. L'aspect est trompeur et oriente souvent à tort vers le diagnostic d'embolie pulmonaire. Le diagnostic est redressé devant l'absence d'amélioration clinique sous traitement anticoagulant, la négativité du Doppler veineux, ainsi que devant certains signes radiologiques : la prise de contraste du bourgeon tissulaire visible en angioscanner ou en IRM, l'élargissement des structures vasculaires par la tumeur, et la présence parfois de métastases pulmonaires synchrones. Conclusion : Les sarcomes de l'artère pulmonaire sont des tumeurs rares de mauvais pronostic. Le diagnostic est difficile et retardé, le tableau clinique se présentant comme une maladie thromboembolique aiguë ou chronique. Cependant certains critères radiologiques simples doivent être connus afin de redresser le diagnostic. Mots clés : Artères pulmonaires, tumeur maligne
Poster commenté - Dimanche 16 - 73 h 30 - Théâtre Poster commenté - Dimanche 16 - 13 h 24 - Théâtre
TRAUMATISMES THORACIQUES : INTERET DU SCANNER EN URGENCE. REVUE ICONOGRAPHIQUE J GIRON, O LOUSTAU,ML D E ~ P E ~ R ~F~DE~MAUPEOU, -E~ER~, B MALLINGER, H CHIAVASSA-GANDOIS, N SANS, P FAJADET, JJ RAILHAC TOULOUSE - FRANCE
Objectifs : Montrer à travers une approche didactique l'importance du scanner aux urgences dans la prise en charge des traumatismes thoraciques. Matériels et méthodes : Les auteurs présentent une revue iconographique à partir de cas radio-cliniques consécutifs explorés dans le département des urgences durant les deux dernières années. L'ensemble des examens a été réalisé à l'aide d'un scanner multicoupe dédié à l'exploration des patients du service d'accueil des urgences de notre institution. Résultats : Nous présentons de façon exhaustive les différentes atteintes compartimentales (paroi, plèvre, parenchyme, bronches, diaphragme, médiastin et cœur.. .). Nous insistons sur la démarche diagnostique concernant les atteintes isthmiques aortiques et du rachis cervico-thoracique. Conclusion :La connaissance des différentes atteintes thoraciques est essentielle au radiologue participant à la prise en charge des patients traumatisés thoraciques dans un service d'urgence. Le scanner dédié a révolutionné cette approche diagnostique et la prise en charge thérapeutique des patients. Mots clés : Thorax, traumatisme - Scanographie
COMPLICATIONS DES GREFFES CARDIO-PULMONAIRES ET PULMONAIRES. PRINCIPAUX ASPECTS RADIOLOGIQUES J ISNARD,S TROGRLIC, A HALOUN, C SAGAN, S BOMMART,B DUPAS - FRANCE NANTES Objectifs : Présenter de manière didactique les principaux aspects radiologiques des complications des greffes cardio-pulmonaires et pulmonaires. Matériels et méthodes : Etude rétrospective d'une cohorte de 150 patients suivis depuis 17 ans et de la revue de la littérature présentée sous forme d'un rappel des différentes complications puis de cas cliniques visant à illustrer de façon pédagogique leurs aspects radiologiques. Résultats : Les principaux aspects radio-cliniques sont classés en complications précoces : hémorragies et œdème de re-perfusion, rejet aigu, infections notamment aspergillose, pneumocystose et cmV ; et en complications retardées : sténose bronchique, bronchiolite oblitérante, néoplasies et syndromes lymphoprolifératifs, récidives de la maladie initiale et problèmes pulmonaires liés à la toxicité du traitement anti-rejet. Cette présentation aborde les caractéristiques sémiologiques en radiologie standard et tomodensitométrie permettant d'orienter le diagnostic. Conclusion : L'apport de la radiologie apparaît essentiel dans le diagnostic des complications post greffe cardio-pulmonaire et pulmonaire, notamment à la phase tardive, où la tomodensitométrie est un élément clé pour orienter la prise en charge thérapeutique. " Mots clés : Cœur, transplantation - Poumons, transplantation
COMPARAISON ENTRE SCANNER ET MORPHOTEP DANS L'EVALUATIONDU STADE TNM D'UNE LESION PULMONAIRE SUSPECTE S CIPRIAN-CORBV (l), L MEYER-BISCH (2). MA MULLER (l), P OLIVIER (1), A BERTRAND (l), D RÉGENT (2) (1) NANCY - FRANCE, (2) VANDCEUVRE-LÈSNANCY - FRANCE
Objectifs : Comparer les performances du scanner et du morphoTEP dans la caractérisation et l'évaluation du stade TNM d'une lésion pulmonaire suspecte. Matériels et méthodes : Quarante trois patients porteurs de nodule ou masse pulmonaire et ayant bénéficié à la fois d'un scanner et d'un morphoTEP ont été recensés. Les examens ont été relus en aveugle, séparément, par un radiologue et un médecin spécialiste de médecine nucléaire afin de caractériser la lésion, son extension locale, ganglionnaire et à distance. Ces résultats ont pu être comparés entre eux, et confrontés à ceux de 1'anatomopathologie, considérée comme « gold standard » dans 27 cas. Résultats : La concordance entre les deux techniques est bonne, leurs résultats sont comparables pour l'évaluation du T, mais le morphoTEP reste supérieur dans l'évaluation du N et du M. Les deux examens ont des résultats médiocres dans l'estimation de l'extension pleurale ; le scanner est supérieur dans l'estimation de l'extension bronchique proximale et aux structures médiastinales. Conclusion : L'apport diagnostique du morphoTEP est précieux, mais limité par ses faux positifs et faux négatifs. Cette technique est en pleine diffusion, et à l'origine de profonds changements dans la prise en charge des patients. Mots clés : Poumons, tumeur - Scanographie - TEP
LES SARCOMES PRIMITIFS DE L'ARTERE PULMONAIRE : A PROPOS DE 14 CAS A DUMAS DE !A ROQUE (l), M MORDEFROID (l), F PETIT (l), S MUSSOT (2), P DARTEVELLE (2), D MUSSET (1) (1) CLAMART - FRANCE, (2) LE PLESSIS-ROBINSON - FRANCE Objectifs : Décrire les différents aspects en imagerie des sarcomes de l'artère pulmonaire. Matériels et méthodes : Analyse rétrospective à partir d'une série unique de 14 patients, illustrant les différents aspects en imagerie des sarcomes de l'artère pulmonaire, en radiologie standard, en TDM, en IRM et en artériographie. Résultats :La dyspnée est le mode de révélation le plus fréquent. Ces tumeurs se présentent sous la forme d'un bourgeon endoluminal envahissant le tronc, l'artère pulmonaire droite ou l'artère pulmonaire gauche. L'aspect est trompeur et oriente souvent à tort vers le diagnostic d'embolie pulmonaire. Le diagnostic est redressé devant l'absence d'amélioration clinique sous traitement anticoagulant, la négativité du Doppler veineux, ainsi que devant certains signes radiologiques : la prise de contraste du bourgeon tissulaire visible en angioscanner ou en IRM, l'élargissement des structures vasculaires par la tumeur, et la présence parfois de métastases pulmonaires synchrones. Conclusion : Les sarcomes de l'artère pulmonaire sont des tumeurs rares de mauvais pronostic. Le diagnostic est difficile et retardé, le tableau clinique se présentant comme une maladie thromboembolique aiguë ou chronique. Cependant certains critères radiologiques simples doivent être connus afin de redresser le diagnostic. Mots clés : Artères pulmonaires, tumeur maligne
Poster commenté - Dimanche 16 - 73 h 30 - Théâtre Poster commenté - Dimanche 16 - 13 h 24 - Théâtre
TRAUMATISMES THORACIQUES : INTERET DU SCANNER EN URGENCE. REVUE ICONOGRAPHIQUE J GIRON, O LOUSTAU,ML D E ~ P E ~ R ~F~DE~MAUPEOU, -E~ER~, B MALLINGER, H CHIAVASSA-GANDOIS, N SANS, P FAJADET, JJ RAILHAC TOULOUSE - FRANCE
Objectifs : Montrer à travers une approche didactique l'importance du scanner aux urgences dans la prise en charge des traumatismes thoraciques. Matériels et méthodes : Les auteurs présentent une revue iconographique à partir de cas radio-cliniques consécutifs explorés dans le département des urgences durant les deux dernières années. L'ensemble des examens a été réalisé à l'aide d'un scanner multicoupe dédié à l'exploration des patients du service d'accueil des urgences de notre institution. Résultats : Nous présentons de façon exhaustive les différentes atteintes compartimentales (paroi, plèvre, parenchyme, bronches, diaphragme, médiastin et cœur.. .). Nous insistons sur la démarche diagnostique concernant les atteintes isthmiques aortiques et du rachis cervico-thoracique. Conclusion :La connaissance des différentes atteintes thoraciques est essentielle au radiologue participant à la prise en charge des patients traumatisés thoraciques dans un service d'urgence. Le scanner dédié a révolutionné cette approche diagnostique et la prise en charge thérapeutique des patients. Mots clés : Thorax, traumatisme - Scanographie
COMPLICATIONS DES GREFFES CARDIO-PULMONAIRES ET PULMONAIRES. PRINCIPAUX ASPECTS RADIOLOGIQUES J ISNARD,S TROGRLIC, A HALOUN, C SAGAN, S BOMMART,B DUPAS - FRANCE NANTES Objectifs : Présenter de manière didactique les principaux aspects radiologiques des complications des greffes cardio-pulmonaires et pulmonaires. Matériels et méthodes : Etude rétrospective d'une cohorte de 150 patients suivis depuis 17 ans et de la revue de la littérature présentée sous forme d'un rappel des différentes complications puis de cas cliniques visant à illustrer de façon pédagogique leurs aspects radiologiques. Résultats : Les principaux aspects radio-cliniques sont classés en complications précoces : hémorragies et œdème de re-perfusion, rejet aigu, infections notamment aspergillose, pneumocystose et cmV ; et en complications retardées : sténose bronchique, bronchiolite oblitérante, néoplasies et syndromes lymphoprolifératifs, récidives de la maladie initiale et problèmes pulmonaires liés à la toxicité du traitement anti-rejet. Cette présentation aborde les caractéristiques sémiologiques en radiologie standard et tomodensitométrie permettant d'orienter le diagnostic. Conclusion : L'apport de la radiologie apparaît essentiel dans le diagnostic des complications post greffe cardio-pulmonaire et pulmonaire, notamment à la phase tardive, où la tomodensitométrie est un élément clé pour orienter la prise en charge thérapeutique. " Mots clés : Cœur, transplantation - Poumons, transplantation