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2. E.P.L.I.F. (Extracanalar posterior lumbar interbody fusion)
Neurocirugía de los casos se han obtenido buenos resultados precisando reintervención un 8% de los pacientes. Se han estudiado las complicaciones que hemos clasificado como propias de la técnica (desviación de tomillo en un 14%, lesión irritativa del nervio en un 12,2, fistula de LCR en un 1.1 % Yfractura de pedículo en un 0.5%.), ajenas a la
técnica (rotura de tomillo 0,5%, desplazami,ento barra 2.9%, infección 3.3%, tromboflebitis 2.2% y TVP 1.1 % ) Y biomecánicas tardias (progresión de la listesis e inestabilidad adyacente) Se comentan dichas complicaciones y se presentan imagenes significativas con la finalidad de poder corregir algunas de las complicaciones.
2. E.P.L.I.F. (Extracanalar posterior lumbar interbody fusion) S. Martín-Ferrer; J. Rimbau Muñoz; C. Joly Torta y R. Rodríguez Rodríguez Servicio de Neurocirugía. Hospital Universitario Josep Trueta. Girona Introducción. Probablemente en el presente milenio el estudio del genoma humano permitirá hallar defectos genéticos relacionados con las enfermedades del disco intervertebral y de la columna espinal y posiblemente actuaciones genéticas, transplantes de células embrionarias de la notocorda o técnicas de cirugía mínimamente invasivas guiadas por neuronavegadores a tiempo real sumados a nuevas tecnologías en biomateriales o efectivos factores de crecimiento óseo permitirán prevenir o restablecer las enfermedades del raquis. Sin embargo en el momento actual las técnicas quirúrgicas de liberación neural y de fusión espinal tienen todavía plena vigencia. En los últimos 50 años se han descrito técnicas de fusión espinal lumbar: F. P., P.L.LF., A.L.LF., T.L.LF. Para su ejecución es
necesario resecar elementos vertebrales posteriores y manipular el contenido del canal vertebral. Material y método. Desde octubre de 1999, treinta pacientes han sido intervenidos en nuestro hospital con una fijación 3600 mediante una E.P.L.LF. Técnica desarrollada en nuestro servicio. La E.P.L.LF., permite una fusión intersomática lumbar sin necesidad de entrar en el canal vertebral precisando únicamente resecar una pequeña porción de la parte externa de la faceta inferior del segmento a fusionar. Discusión. En esa comunicación presentamos los pasos técnicos necesarios para la ejecución de una E.P.L.LF. Presentamos los resultados radiológicos y clínicos obtenidos con esta nueva técnica en nuestros pacientes.
3. Fusión intersomática lumbar posterior M. Clavel Escribano y P. Clavel Lada Clínica del Pilar. Barcelona La técnica de artrodesis intersomática con abordaje o vía posterior, popularizada internacionalmente con las siglas PUF (posterior lumbar interbody fusion) fue iniciada de forma separada por Jaslow y Cloward. A comienzo de la década de los 90 varios autores (Bagby, Brantigan, Kuslich, Ray) publicaron su experiencia inicial con pacientes intervenidos con artrodesis intersomática lumbar usando cajas o cilindros como soporte y vehículo de injerto autólogo. Desde finales de 1992 no-
sotros hemos realizado artrodesis intersomáticas con diferentes tipos de implantes, inicialmente añadiendo a éstos una fusión posterolateral con tornillos pediculares. La revisión actual se centra en los últimos 60 pacientes intervenidos con un seguimiento que oscila entre los 4 años y tres meses. En estos enfermos se usaron sólo cilindros intersomáticos con hueso autólogo. Para valorar los resultados hemos usado la escala de Prolo. Los resultados satisfactorios se han obtenido en cerca del 92% de los enfermos.
4. Hernia discallumbar: resultados a largo plazo en 178 pacientes intervenidos en un año C. Fdez. Carballal; P. Cancela; P Delgado; R. García Leal; F Gutiérrez y R Carrillo Servicio de Neurocirugía. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid. Introducción. Las hernias discales lumbares son un problema comúnmente abordado en los servicios de neurocirugía. Con frecuencia los pacientes son dados de alta y no se vuelve a tener información de su evolución a medio y largo plazo. En el presente trabajo seleccionamos las hernias intervenidas en 1995 y realizamos una encuesta telefónica para comprobar su estado actual. Pacientes y métodos. Se seleccionan todas las hernias intervenidas en 1995, excluyendo reintervenciones y aquéllas que
simultáneamente presentaban signos radiólogicos de raquiestenosis lumbar. Se obtienen 178 pacientes, con media de edad de 41 años e idéntica proporción entre varones y mujeres. Se revisan las historias clínicas recogiendo datos sobre la localización de la hernia, el tipo de cirugía realizada. La evolución clínica se estudia mediante encuesta telefónica consiguiendo localizar a 101 pacientes, interrogándoles por su situación actual, necesidad de recuperaciones, situación laboral antes y después de la cirugía, y grado
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técnica (rotura de tomillo 0,5%, desplazami,ento barra 2.9%, infección 3.3%, tromboflebitis 2.2% y TVP 1.1 % ) Y biomecánicas tardias (progresión de la listesis e inestabilidad adyacente) Se comentan dichas complicaciones y se presentan imagenes significativas con la finalidad de poder corregir algunas de las complicaciones.
2. E.P.L.I.F. (Extracanalar posterior lumbar interbody fusion) S. Martín-Ferrer; J. Rimbau Muñoz; C. Joly Torta y R. Rodríguez Rodríguez Servicio de Neurocirugía. Hospital Universitario Josep Trueta. Girona Introducción. Probablemente en el presente milenio el estudio del genoma humano permitirá hallar defectos genéticos relacionados con las enfermedades del disco intervertebral y de la columna espinal y posiblemente actuaciones genéticas, transplantes de células embrionarias de la notocorda o técnicas de cirugía mínimamente invasivas guiadas por neuronavegadores a tiempo real sumados a nuevas tecnologías en biomateriales o efectivos factores de crecimiento óseo permitirán prevenir o restablecer las enfermedades del raquis. Sin embargo en el momento actual las técnicas quirúrgicas de liberación neural y de fusión espinal tienen todavía plena vigencia. En los últimos 50 años se han descrito técnicas de fusión espinal lumbar: F. P., P.L.LF., A.L.LF., T.L.LF. Para su ejecución es
necesario resecar elementos vertebrales posteriores y manipular el contenido del canal vertebral. Material y método. Desde octubre de 1999, treinta pacientes han sido intervenidos en nuestro hospital con una fijación 3600 mediante una E.P.L.LF. Técnica desarrollada en nuestro servicio. La E.P.L.LF., permite una fusión intersomática lumbar sin necesidad de entrar en el canal vertebral precisando únicamente resecar una pequeña porción de la parte externa de la faceta inferior del segmento a fusionar. Discusión. En esa comunicación presentamos los pasos técnicos necesarios para la ejecución de una E.P.L.LF. Presentamos los resultados radiológicos y clínicos obtenidos con esta nueva técnica en nuestros pacientes.
3. Fusión intersomática lumbar posterior M. Clavel Escribano y P. Clavel Lada Clínica del Pilar. Barcelona La técnica de artrodesis intersomática con abordaje o vía posterior, popularizada internacionalmente con las siglas PUF (posterior lumbar interbody fusion) fue iniciada de forma separada por Jaslow y Cloward. A comienzo de la década de los 90 varios autores (Bagby, Brantigan, Kuslich, Ray) publicaron su experiencia inicial con pacientes intervenidos con artrodesis intersomática lumbar usando cajas o cilindros como soporte y vehículo de injerto autólogo. Desde finales de 1992 no-
sotros hemos realizado artrodesis intersomáticas con diferentes tipos de implantes, inicialmente añadiendo a éstos una fusión posterolateral con tornillos pediculares. La revisión actual se centra en los últimos 60 pacientes intervenidos con un seguimiento que oscila entre los 4 años y tres meses. En estos enfermos se usaron sólo cilindros intersomáticos con hueso autólogo. Para valorar los resultados hemos usado la escala de Prolo. Los resultados satisfactorios se han obtenido en cerca del 92% de los enfermos.
4. Hernia discallumbar: resultados a largo plazo en 178 pacientes intervenidos en un año C. Fdez. Carballal; P. Cancela; P Delgado; R. García Leal; F Gutiérrez y R Carrillo Servicio de Neurocirugía. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid. Introducción. Las hernias discales lumbares son un problema comúnmente abordado en los servicios de neurocirugía. Con frecuencia los pacientes son dados de alta y no se vuelve a tener información de su evolución a medio y largo plazo. En el presente trabajo seleccionamos las hernias intervenidas en 1995 y realizamos una encuesta telefónica para comprobar su estado actual. Pacientes y métodos. Se seleccionan todas las hernias intervenidas en 1995, excluyendo reintervenciones y aquéllas que
simultáneamente presentaban signos radiólogicos de raquiestenosis lumbar. Se obtienen 178 pacientes, con media de edad de 41 años e idéntica proporción entre varones y mujeres. Se revisan las historias clínicas recogiendo datos sobre la localización de la hernia, el tipo de cirugía realizada. La evolución clínica se estudia mediante encuesta telefónica consiguiendo localizar a 101 pacientes, interrogándoles por su situación actual, necesidad de recuperaciones, situación laboral antes y después de la cirugía, y grado
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