- Email: [email protected]
250 Documentation par l’OCT d’une résolution spontanée d’un trou maculaire post-traumatique : à propos d’un cas
COMMUNICATIONS ORALES SYMPOSIUM FRANCO-LIBANAIS 249
LU-15.20
Vitrectomie, lensectomie et implantation intra-oculaire dans le même temps opératoire dans le traitement des traumatismes oculaires. Combined lensectomy vitrectomy and primary intraocular lens implantation in patients with traumatic eye injury. ASSI A*, ABOU CHACRA C, CHERFAN G (Beyrouth, Liban) Purpose: To analyze the postoperative anatomic and functional outcomes in addition to complications after combined lensectomy, vitrectomy and primary intraocular lens (IOL) implantation in patients with traumatic eye injury. Methods: Retrospective review of patients with traumatic cataract and posterior segment injury who underwent combined lensectomy, vitrectomy and primary IOL implantation with a minimum follow up (FU) of 3 months. Results: Thirteen consecutive patients (all male) with a mean age of 42.8 years (range 17-82 years) underwent combined lensectomy, vitrectomy and primary IOL implantation from February 2000 to January 2006. Postoperative FU ranged from 3 to 54 months (mean 17.6 months). Best corrected visual acuity (BCVA) at presentation ranged from 20/30 to hand movement and was worse than 20/200 in 8 patients (61%). Four patients (31%) had blunt trauma with no globe rupture. Of the 9 patients (69%) with a penetrating eye injury (PEI), 8 had an intraocular foreign body (IOFB) with one retinal detachment at presentation. Four patients had primary closure at the time of the vitrectomy. All 8 IOFBs were removed, seven patients had additional scleral buckling and four intravitreal gas injection. BCVA at last follow up ranged from 20/20 to 20/300 and was 20/40 or better in 8 eyes (62%). All retinas remained attached. One eye had subsequent surgery for epiretinal membrane proliferation and ptosis. Conclusion: These results suggest that combined vitrectomy, lensectomy and primary intraocular lens implantation can offer good visual rehabilitation in patients with traumatic cataract and posterior segment injury.
250
LU-15.30
Documentation par l’OCT d’une résolution spontanée d’un trou maculaire posttraumatique : à propos d’un cas. OCT documentation of spontaneous closure of a traumatic macular hole: case report. SOUTEYRAND G*, DERIOT JB, SILLAIRE I, ROQUET W, BACIN F (Clermont-Ferrand) Introduction : Présentation d’un cas de trou maculaire post-traumatique spontanément résolutif. Matériels et Méthodes : Examen clinique et utilisation de la Tomographie en Cohérence optique (OCT), ainsi que l’angiographie pour la mise en évidence d’un trou maculaire post-traumatique spontanément résolutif. Observation : Adolescent de 17 ans ayant présenté un trou maculaire après une contusion oculaire. On observe cliniquement une guérison spontanée de ce trou maculaire en deux semaines, confirmée à un mois et demi par l’OCT. Discussion : Comparaison avec les différents cas de la littérature. Conclusion : La fermeture spontanée d’un trou maculaire post-traumatique n’est pas rare dans les semaines suivant l’accident oculaire, d’autant qu’il survient chez un patient jeune.
251
LU-15.40
Modalités thérapeutiques de l’hémorragie rétro-hyaloïdienne pré maculaire traumatique. Management of traumatic premacular subhyaloid haemorrhage. ASSAF A*, LADKI S, CHERFAN G, WAKED N, KHOURY A (Beyrouth, Liban) Objectif : Confirmer l’utilisation du laser comme un choix dans le traitement des hémorragies rétro-hyaloïdiennes prémaculaires traumatiques, à côté du traitement conservateur. Méthodes : Étude rétrospective sur 16 patients ayant présenté une baisse d’acuité visuelle brutale par hémorragie rétro-hyaloïdienne suite à un traumatisme direct ou à une manœuvre de Valsalva. L’évolution anatomique et fonctionnelle sera présentée et discutée en fonction de l’attitude thérapeutique adoptée. Résultats : Dans un seul cas post-traumatique, une séance unique de laser Argon bleu-vert à la partie inférieure du bombement sur la ligne de profil antérieur a permis d’évacuer l’hémorragie rétro-hyaloïdienne dans le vitré et de dégager la région maculaire. L’acuité visuelle est remontée de VLMB à l’arrivée à 5/10 P6 en 20 minutes, et à 10/10 P2 en 10 jours. La récupération visuelle des autres cas traités par
observation seule a été prolongée de 2 mois environ sans séquelles maculaires liées à l’absorption ou à la dégradation du caillot. Conclusion : Bien que la récupération visuelle totale spontanée soit la règle en cas d’hémorragie rétro-hyaloidienne prémaculaire, la ponction évacuatrice précoce par le laser Argon permet un rétablissement rapide de l’acuité visuelle, évitant ainsi les séquelles psychologiques de l’interruption de l’activité sociale ou professionnelle.
252
LU-15.50
Les traumatismes oculaires chez l’enfant. Ocular traumatisms in children. ZAOUALI S*, ATTIA S, MOALEJ A (Monastir, Tunisie), THABTI A (Mahdia, Tunisie), TRITAR Z, JELLITI B, BEN YAHIA S, KHAIRALLAH M (Monastir, Tunisie) Introduction : Les traumatismes oculaires de l’enfant constituent un motif fréquent de consultation aux urgences d’ophtalmologie et représentent une cause non négligeable de cécité chez l’enfant. Matériels et Méthodes : Étude rétrospective de 98 patients âgés de moins de 16 ans, présentant un traumatisme oculaire. Nous avons noté les particularités épidémiologiques, cliniques et pronostiques du traumatisme. Résultats : Les traumatismes oculaires de l’enfant représentaient 36.4 % du nombre total des traumatismes oculaires. Nous avons individualisé deux groupes : les traumatismes oculaires à globe fermé (28.6 %) et à globe ouvert (71.4 %). Une prédominance masculine était notée, et les circonstances du traumatisme étaient dominées par les accidents de jeux. L’acuité visuelle initiale était < 1/10 chez 75.5 % des patients. L’atteinte cornéenne était la plus fréquente (71.4 %). Un hyphéma était présent dans 40 % des cas, une hémorragie intravitréenne dans 18.6 % et un décollement de rétine dans 14.3 % des cas. L’acuité visuelle finale était inférieure à 1/10 dans 49.2 % des cas. L’âge < 6 ans était retrouvé comme facteur de mauvais pronostic, alors que le délai de consultation n’influençait pas l’acuité visuelle finale. L’évolution vers une phtyse du globe était notée chez 8 patients (81.6 %). Discussion : La fréquence des traumatismes oculaires de l’enfant parmi ceux de l’adulte varie de 28.6 % à 35 %, 36.4 % dans notre série. L’atteinte cornéenne était prédominante dans les différentes séries publiées. La fréquence de l’hyphéma variait de 17.4 à 45.9 %, dans notre série l’hyphéma était plus fréquent : 54.9 % des cas. Certains auteurs n’ont pas trouvé de corrélation entre l’âge de l’enfant et l’acuité visuelle finale, le délai de consultation ne représentait pas un facteur pronostic pour d’autres. Le pronostic visuel était réservé dans notre série, ainsi que pour la majorité des autres publications. Conclusion : Les traumatismes oculaires chez l’enfant posent surtout des problèmes concernant la difficulté d’établir un bilan lésionnel complet et précis, leur évolution imprévisible et le risque de préjudice aussi bien esthétique que fonctionnel. La prévention de la survenue de ces traumatismes, ainsi qu’une prise en charge méthodique et adéquate, pourraient améliorer le pronostic de ces traumatismes.
253
LU-16.00
Aspects cliniques et prise en charge des plaies cornéo-sclérales chez l’enfant : à propos de 100 cas. Clinical aspects and treatment of corneo scleral wound in children: about 100 cases. GBE K*, FANNY A, COULIBALY F, BONI S, BERETE COULIBALY R, OUATTARA A, SOUMAHORO M (Abidjan, Côte d’Ivoire) Introduction : Le but de notre étude est de préciser les caractéristiques cliniques des plaies cornéo-sclérales chez l’enfant et d’évaluer les conditions de leur prise en charge. Matériels et Méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective durant la période de janvier 1995 à septembre 2005 et portant sur des enfants admis pour plaies cornéo-sclérales transfixiantes simples sans lésions uvéales, cristalliniennes et/ou vitréennes associées. Résultats : 100 cas de plaies cornéo-sclérales pénétrantes simples chez l’enfant, ont été admis dans le service. On notait 66 % de sujets de sexe masculin. La répartition par âge montrait un âge moyen de 7 ans et demi et la tranche d’âge la plus touchée était celle de 4 – 9 ans (soit 58 % des cas). Les enfants scolarisés étaient les plus touchés. Selon la provenance, la majorité des patients venaient d’Abidjan et ses banlieues. Les traumatismes oculaires survenaient surtout au cours des activités ludiques et sportives des enfants. Parmi les agents traumatisants, plus de 75 %
S222
113 e Congrès de la Société Française d'Ophtalmologie
J. Fr. Ophtalmol.
LU-15.20
Vitrectomie, lensectomie et implantation intra-oculaire dans le même temps opératoire dans le traitement des traumatismes oculaires. Combined lensectomy vitrectomy and primary intraocular lens implantation in patients with traumatic eye injury. ASSI A*, ABOU CHACRA C, CHERFAN G (Beyrouth, Liban) Purpose: To analyze the postoperative anatomic and functional outcomes in addition to complications after combined lensectomy, vitrectomy and primary intraocular lens (IOL) implantation in patients with traumatic eye injury. Methods: Retrospective review of patients with traumatic cataract and posterior segment injury who underwent combined lensectomy, vitrectomy and primary IOL implantation with a minimum follow up (FU) of 3 months. Results: Thirteen consecutive patients (all male) with a mean age of 42.8 years (range 17-82 years) underwent combined lensectomy, vitrectomy and primary IOL implantation from February 2000 to January 2006. Postoperative FU ranged from 3 to 54 months (mean 17.6 months). Best corrected visual acuity (BCVA) at presentation ranged from 20/30 to hand movement and was worse than 20/200 in 8 patients (61%). Four patients (31%) had blunt trauma with no globe rupture. Of the 9 patients (69%) with a penetrating eye injury (PEI), 8 had an intraocular foreign body (IOFB) with one retinal detachment at presentation. Four patients had primary closure at the time of the vitrectomy. All 8 IOFBs were removed, seven patients had additional scleral buckling and four intravitreal gas injection. BCVA at last follow up ranged from 20/20 to 20/300 and was 20/40 or better in 8 eyes (62%). All retinas remained attached. One eye had subsequent surgery for epiretinal membrane proliferation and ptosis. Conclusion: These results suggest that combined vitrectomy, lensectomy and primary intraocular lens implantation can offer good visual rehabilitation in patients with traumatic cataract and posterior segment injury.
250
LU-15.30
Documentation par l’OCT d’une résolution spontanée d’un trou maculaire posttraumatique : à propos d’un cas. OCT documentation of spontaneous closure of a traumatic macular hole: case report. SOUTEYRAND G*, DERIOT JB, SILLAIRE I, ROQUET W, BACIN F (Clermont-Ferrand) Introduction : Présentation d’un cas de trou maculaire post-traumatique spontanément résolutif. Matériels et Méthodes : Examen clinique et utilisation de la Tomographie en Cohérence optique (OCT), ainsi que l’angiographie pour la mise en évidence d’un trou maculaire post-traumatique spontanément résolutif. Observation : Adolescent de 17 ans ayant présenté un trou maculaire après une contusion oculaire. On observe cliniquement une guérison spontanée de ce trou maculaire en deux semaines, confirmée à un mois et demi par l’OCT. Discussion : Comparaison avec les différents cas de la littérature. Conclusion : La fermeture spontanée d’un trou maculaire post-traumatique n’est pas rare dans les semaines suivant l’accident oculaire, d’autant qu’il survient chez un patient jeune.
251
LU-15.40
Modalités thérapeutiques de l’hémorragie rétro-hyaloïdienne pré maculaire traumatique. Management of traumatic premacular subhyaloid haemorrhage. ASSAF A*, LADKI S, CHERFAN G, WAKED N, KHOURY A (Beyrouth, Liban) Objectif : Confirmer l’utilisation du laser comme un choix dans le traitement des hémorragies rétro-hyaloïdiennes prémaculaires traumatiques, à côté du traitement conservateur. Méthodes : Étude rétrospective sur 16 patients ayant présenté une baisse d’acuité visuelle brutale par hémorragie rétro-hyaloïdienne suite à un traumatisme direct ou à une manœuvre de Valsalva. L’évolution anatomique et fonctionnelle sera présentée et discutée en fonction de l’attitude thérapeutique adoptée. Résultats : Dans un seul cas post-traumatique, une séance unique de laser Argon bleu-vert à la partie inférieure du bombement sur la ligne de profil antérieur a permis d’évacuer l’hémorragie rétro-hyaloïdienne dans le vitré et de dégager la région maculaire. L’acuité visuelle est remontée de VLMB à l’arrivée à 5/10 P6 en 20 minutes, et à 10/10 P2 en 10 jours. La récupération visuelle des autres cas traités par
observation seule a été prolongée de 2 mois environ sans séquelles maculaires liées à l’absorption ou à la dégradation du caillot. Conclusion : Bien que la récupération visuelle totale spontanée soit la règle en cas d’hémorragie rétro-hyaloidienne prémaculaire, la ponction évacuatrice précoce par le laser Argon permet un rétablissement rapide de l’acuité visuelle, évitant ainsi les séquelles psychologiques de l’interruption de l’activité sociale ou professionnelle.
252
LU-15.50
Les traumatismes oculaires chez l’enfant. Ocular traumatisms in children. ZAOUALI S*, ATTIA S, MOALEJ A (Monastir, Tunisie), THABTI A (Mahdia, Tunisie), TRITAR Z, JELLITI B, BEN YAHIA S, KHAIRALLAH M (Monastir, Tunisie) Introduction : Les traumatismes oculaires de l’enfant constituent un motif fréquent de consultation aux urgences d’ophtalmologie et représentent une cause non négligeable de cécité chez l’enfant. Matériels et Méthodes : Étude rétrospective de 98 patients âgés de moins de 16 ans, présentant un traumatisme oculaire. Nous avons noté les particularités épidémiologiques, cliniques et pronostiques du traumatisme. Résultats : Les traumatismes oculaires de l’enfant représentaient 36.4 % du nombre total des traumatismes oculaires. Nous avons individualisé deux groupes : les traumatismes oculaires à globe fermé (28.6 %) et à globe ouvert (71.4 %). Une prédominance masculine était notée, et les circonstances du traumatisme étaient dominées par les accidents de jeux. L’acuité visuelle initiale était < 1/10 chez 75.5 % des patients. L’atteinte cornéenne était la plus fréquente (71.4 %). Un hyphéma était présent dans 40 % des cas, une hémorragie intravitréenne dans 18.6 % et un décollement de rétine dans 14.3 % des cas. L’acuité visuelle finale était inférieure à 1/10 dans 49.2 % des cas. L’âge < 6 ans était retrouvé comme facteur de mauvais pronostic, alors que le délai de consultation n’influençait pas l’acuité visuelle finale. L’évolution vers une phtyse du globe était notée chez 8 patients (81.6 %). Discussion : La fréquence des traumatismes oculaires de l’enfant parmi ceux de l’adulte varie de 28.6 % à 35 %, 36.4 % dans notre série. L’atteinte cornéenne était prédominante dans les différentes séries publiées. La fréquence de l’hyphéma variait de 17.4 à 45.9 %, dans notre série l’hyphéma était plus fréquent : 54.9 % des cas. Certains auteurs n’ont pas trouvé de corrélation entre l’âge de l’enfant et l’acuité visuelle finale, le délai de consultation ne représentait pas un facteur pronostic pour d’autres. Le pronostic visuel était réservé dans notre série, ainsi que pour la majorité des autres publications. Conclusion : Les traumatismes oculaires chez l’enfant posent surtout des problèmes concernant la difficulté d’établir un bilan lésionnel complet et précis, leur évolution imprévisible et le risque de préjudice aussi bien esthétique que fonctionnel. La prévention de la survenue de ces traumatismes, ainsi qu’une prise en charge méthodique et adéquate, pourraient améliorer le pronostic de ces traumatismes.
253
LU-16.00
Aspects cliniques et prise en charge des plaies cornéo-sclérales chez l’enfant : à propos de 100 cas. Clinical aspects and treatment of corneo scleral wound in children: about 100 cases. GBE K*, FANNY A, COULIBALY F, BONI S, BERETE COULIBALY R, OUATTARA A, SOUMAHORO M (Abidjan, Côte d’Ivoire) Introduction : Le but de notre étude est de préciser les caractéristiques cliniques des plaies cornéo-sclérales chez l’enfant et d’évaluer les conditions de leur prise en charge. Matériels et Méthodes : Nous avons réalisé une étude rétrospective durant la période de janvier 1995 à septembre 2005 et portant sur des enfants admis pour plaies cornéo-sclérales transfixiantes simples sans lésions uvéales, cristalliniennes et/ou vitréennes associées. Résultats : 100 cas de plaies cornéo-sclérales pénétrantes simples chez l’enfant, ont été admis dans le service. On notait 66 % de sujets de sexe masculin. La répartition par âge montrait un âge moyen de 7 ans et demi et la tranche d’âge la plus touchée était celle de 4 – 9 ans (soit 58 % des cas). Les enfants scolarisés étaient les plus touchés. Selon la provenance, la majorité des patients venaient d’Abidjan et ses banlieues. Les traumatismes oculaires survenaient surtout au cours des activités ludiques et sportives des enfants. Parmi les agents traumatisants, plus de 75 %
S222
113 e Congrès de la Société Française d'Ophtalmologie
J. Fr. Ophtalmol.