J Radio1 2004;85:1167-1225 O Éditions Françaises de Radiologie, Paris, 2004
mercredi 6 octobre
Formation Médicale Continue
- DIGESTIF
Conclusion : Dans le diagnostic étiologique des métatarsalgies, le bilan radiographique sans préparation est toujours d'actualité. L'IRM devient un examen de référence tant pour les lésions osseuses que des parties molles. Mots clés : Pied. douleur
ENTEROSCANNER : POUR QUI ET COMMENT M BOUDIAF, P SOYER, L HAMZI, R RYMER PARIS - FRANCE "
Objectifs pédagogiques : Connaître les différentes étapes de réalisation d'un entéroscanner, les principales indications ainsi que les résultats de cette technique par rapport aux autres moyens d'exploration de l'intestin grêle. Résumé :L'entéroscanner est une nouvelle technique d'exploration de l'intestin grêle qui combine les avantages de l'entéroclyse et du scanner spiralé. Cette méthode nécessite la pose d'une sonde naso jéjunale sous contrôle fluoroscopique suivie d'une infusion d'eau à l'aide d'un entéroclyseur. Un scanner spiralé est ensuite réalisé avec injection intraveineuse de produit de contraste iodé. Cette technique est particulièrement indiquée dans la recherche de tumeur du grêle, dans la maladie cœliaque réfractaire, dans les occlusions du grêle incomplètes ou de bas grade ainsi que dans certaines situations d'entérites inflammatoires. Les résultats de cette technique seront confrontés a ceux obtenus par les autres moyens d'exploration de l'intestin grêle tels que le transit du grêle, I'entéroscopie poussée et la vidéo capsule endoscopique. Conclusion : L'entéroscanner est une méthode performante pour l'exploration de l'intestin grêle, et peut être pratiqué en routine. Mots clés : Tube digestif - Scanographie - Bonnes pratiques
RADIOLOGIE PEDlATRlQUE
NEUROFIBROMATOSE CHEZ L'ENFANT : CARACTERISTIQUES LESIONNELLES, INDICATIONS ET RESULTATS DE L'IMAGERIE, CONDUITE A TENIR J-F CHATEIL (l), B HUSSON (2), M BRUN (l), F DIARD (1) (1) BORDEAUX- FRANCE, (2) LE KREMLIN BICÊTRE- FRANCE
Objectifs pédagogiques : Rappeler les caractéristiques en imagerie des multiples atteintes neuro-ectodermiques, osseuses, viscérales des neurofibromatoses et préciser la place des explorations complémentaires dans cette maladie chez l'enfant. Résumé : Les neurofibromatoses (NF) font partie des phacomatoses. Ce sont des maladies génétiques, comportant 2 types principaux. La NF 1 associe de façon variable et imprévisible des lésions cutanées, des atteintes dysplasiques ou tumorales du système nerveux, des lésions fibreuses ou dysplasiques osseuses et de façon plus rare une atteinte viscérale. Au niveau cérébral, le pronostic est dominé par l'apparition de tumeurs, en particulier de gliomes (voies optiques). Les tumeurs nerveuses périphériques (neurofibromes) sont souvent multiples et quiescentes mais peuvent évoluer pour leur propre compte (neurofibrosarcome). Les lésions de l'appareil locomoteur 08 h 00 - 08 h 45 Salle 5 sont dominées par l'atteinte du rachis et les lésions fibreuses intraosseuses. Les atteintes vasculaires peuvent être à l'origine d'une hypertension artérielle. La NF 2, de découverte plus rare chez -'- OSTEO-ARTICULAIRE l'enfant, associe un neurinome bilatéral du nerf cochléovestibulaire à d'autres tumeurs du système nerveux central (méningiome, astrocytome, autres). Conclusion : L'imagerie est indiquée pour apporter des éléments contribuant au diagnostic positif et pour confirmer un diagnostic METATARSALGIE. INTERET DE L'IMAGERIE lésionnel suspecté cliniquement. Par contre la recherche systématique A CHEVROT, J-L DRAPÉ,E PESSIS, D GODEFROY, de lésions quiescentes est discutable d'autant qu'elle peut être la A-M DUPONT-THIERRY, H GUÉRINI, S MALAN, C DUFFAUT-ANDREUX source d'explorations souvent inutiles. PARIS - FRANCE Mots clés : Phacomatose - Pédiatrie Objectifs pédagogiques : Rappeler et adapter les différentes techniques radiologiques au diagnostic étiologique des douleurs de l'avantpied (métatarsalgie). Exposer de façon synthétique les tableaux les plus fréquemment rencontrés. Résumé : Rappel des différentes techniques d'imagerie adaptées à l'étude de l'avant-pied : radiographies du pied en charge, radiographies analytiques du pied. Echographie. Scanner. IRM. Principales étiologies : névrome de Morton, bursite, fracture de fatigue, sésamoïdite, maladie de Frieberg, arthropathie dégénérative, syndromes du deuxième métatarsien, tendinopathie, aponévrose plantaire, infection, tumeurs. Exposé mnémotechnique de chaque tableau.