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Algie vasculaire de la face
REVUE FRAN(~AISE D AILERGOLOGIE
El" D'IMMUNOLOGIECLINIQUE
Algie vasculaire de la face H. MASSIOU
L'algie v a s c u l a i r e d e la f a c e (AVF) est une c6phal6e essentielle, dont la pr6valence est d'environ 0,1 p. cent. Elle touche l'hornme 5 ~ 6 lois plus souvent que la f e m m e et d6bute gdn6ralement entre 20 et 30 ans. Le tableau clinique est st6r6otyp6 : les douleurs sont strictement unilat6rales/~ prddominance orbitraire et temporale, extr6mement sdv6res, 6voluant par crises quotidiennes (de 1 A 8, en m o y e n n e 2 ~ 3), qui durent de 15 180 minutes. Les crises s'accompagnent souvent de signes homolat6raux ~t la douleur : injection conjonctivale, larmoiement, congestion nasale, rhinorrh6e, sudation de la face, myosis, ptosis, 0edbme de la paupibre. Dans I'AVF 6pisodique, la plus fr6quente, les crises suiwiennent par salves, appel6es acc6s ou dpisodes, qui durent de 2/~ 8 semaines en m o y e n n e et se reproduisent une ~t deux lois par an. Dix p o u r cent environ des patients souffrent d'une forme chronique, avec des crises quotidiennes, soit d'emblde, soit apr6s quelques ann6es de forme 4pisodique. Les crises peuvent 4tre d6clench6es par l'alcool. La physiopathologie de I'AVF reste totalement inconnue.
Le but essentiel du traitement est la pr6vention des crises durant la p6riode de l'acc6s dans les formes 6pisodiques ou au long cours dans les formes chroniques. Les mddicaments de fond de l'algie vasculaire de la face sont principalement le v6rapamil ou le m~thylsergide pour l'algie 6pisodique, le v6rapamil ou le lithium pour les formes chroniques. En crise, seuls 2 traitements ont fait la preuve de leur efficacitd : l'inhalation d'oxyg~ne p u t fi un ddbit de 7 litres/mn pendant 15 minutes et le sumatriptan en injection sous-cutan6e fi la dose de 6 mg. L ' h 6 m i c r a n i e p a r o x y s t i q u e c h r o n i q u e est une variante rare d'algie vasculaire de la face, caract6ris6e par la fr6quence 61ev6e des crises (de 5 30 par jour), leur bri6vet4 (2 ~ 45 minutes), la forte pr6dominance f6minine, et la disparition totale des crises sous indom6thacine ~ la dose de 75 mg 150 mg/jour. L'algie vasculaire de la face est une affection extr~m e m e n t d o u l o u r e u s e qui rel6ve de traitements sp6cifiques. Le d61ai diagnostique est souvent tr6s long, alors que son profil 6volutif caract6ristique permet de l'identifier ais4ment.
Service de Neurologie, H6pital Lariboisi6re, 2, rue Ambroise-Par6, 75475 PARIS Cedex 10. Tir6s ~t p a r t : Dr H. Massiou.
MASSIOU H. - Algie vasculaire de la face. Rev. fr. Allergol., 1997, 37 (8), 1147.
© Expansion Scientifique Publications, 1997
El" D'IMMUNOLOGIECLINIQUE
Algie vasculaire de la face H. MASSIOU
L'algie v a s c u l a i r e d e la f a c e (AVF) est une c6phal6e essentielle, dont la pr6valence est d'environ 0,1 p. cent. Elle touche l'hornme 5 ~ 6 lois plus souvent que la f e m m e et d6bute gdn6ralement entre 20 et 30 ans. Le tableau clinique est st6r6otyp6 : les douleurs sont strictement unilat6rales/~ prddominance orbitraire et temporale, extr6mement sdv6res, 6voluant par crises quotidiennes (de 1 A 8, en m o y e n n e 2 ~ 3), qui durent de 15 180 minutes. Les crises s'accompagnent souvent de signes homolat6raux ~t la douleur : injection conjonctivale, larmoiement, congestion nasale, rhinorrh6e, sudation de la face, myosis, ptosis, 0edbme de la paupibre. Dans I'AVF 6pisodique, la plus fr6quente, les crises suiwiennent par salves, appel6es acc6s ou dpisodes, qui durent de 2/~ 8 semaines en m o y e n n e et se reproduisent une ~t deux lois par an. Dix p o u r cent environ des patients souffrent d'une forme chronique, avec des crises quotidiennes, soit d'emblde, soit apr6s quelques ann6es de forme 4pisodique. Les crises peuvent 4tre d6clench6es par l'alcool. La physiopathologie de I'AVF reste totalement inconnue.
Le but essentiel du traitement est la pr6vention des crises durant la p6riode de l'acc6s dans les formes 6pisodiques ou au long cours dans les formes chroniques. Les mddicaments de fond de l'algie vasculaire de la face sont principalement le v6rapamil ou le m~thylsergide pour l'algie 6pisodique, le v6rapamil ou le lithium pour les formes chroniques. En crise, seuls 2 traitements ont fait la preuve de leur efficacitd : l'inhalation d'oxyg~ne p u t fi un ddbit de 7 litres/mn pendant 15 minutes et le sumatriptan en injection sous-cutan6e fi la dose de 6 mg. L ' h 6 m i c r a n i e p a r o x y s t i q u e c h r o n i q u e est une variante rare d'algie vasculaire de la face, caract6ris6e par la fr6quence 61ev6e des crises (de 5 30 par jour), leur bri6vet4 (2 ~ 45 minutes), la forte pr6dominance f6minine, et la disparition totale des crises sous indom6thacine ~ la dose de 75 mg 150 mg/jour. L'algie vasculaire de la face est une affection extr~m e m e n t d o u l o u r e u s e qui rel6ve de traitements sp6cifiques. Le d61ai diagnostique est souvent tr6s long, alors que son profil 6volutif caract6ristique permet de l'identifier ais4ment.
Service de Neurologie, H6pital Lariboisi6re, 2, rue Ambroise-Par6, 75475 PARIS Cedex 10. Tir6s ~t p a r t : Dr H. Massiou.
MASSIOU H. - Algie vasculaire de la face. Rev. fr. Allergol., 1997, 37 (8), 1147.
© Expansion Scientifique Publications, 1997