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Analyse fonctionnelle du morphotype de l’avant pied par le système d’imagerie biplanaire EOS
91e réunion annuelle de la Société franc¸aise de chirurgie orthopédique et traumatologique / Revue de chirurgie orthopédique et traumatologique 102 (2016) S73–S190 S127
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Prothèse de cheville arthrodèse à propos d’une série rétrospective de 96 cas Ankle prothesis or fusion - a retrospective series of 96 cases Olivier Jarde ∗ , Yassine Bulaid , David Elkoun , Thomas Amouyel , Georges Abi-raad , Patrice Mertl Place Victor-Pauche, 80000 Amiens, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (O. Jarde) Introduction Série rétrospective d’arthrose de cheville opérée par prothèse qui préserve la mobilité et arthrodèse qui donne de bons résultats avec une grande fiabilité entre 1990 et 2012. Matériel d’étude Soixante-trois prothèses ont été posées par un seul opérateur et 33 arthrodèses de cheville. Le recul minimum est de 3 ans et maximum de 13 ans. Révision selon les critères de KITAOKA. Résultats Complications :10 prothèses ont eu une arthrodèse secondaire 4 pour sepsis, 6 pour descellement. Résultats 53 prothèses, 20 % de très bons résultats, 42 % de bons, 19 % de moyens, 19 % de mauvais. Trente-trois arthrodèses 16 % de très bons, 48 % de bons, 24 % de moyens, 12 % de mauvais. Discussion Comme KITAOKA, nous retrouvons une influence défavorable pour la pose d’une prothèse lors de l’existence d’une cheville très désaxée, instable avec arthrose sous talienne préopératoire. Conclusion Les prothèses sphériques doivent être abandonnées. Les chevilles très désaxées et les doubles arthroses (talo crurales et sous taliennes) nécessitent une arthrodèse d’emblée. En revanche, les arthroses centrées quels que soient leur origine et l’âge du patient peuvent bénéficier d’une prothèse de cheville non cimentée de type cylindrique à 3 éléments. Déclaration de liens d’intérêts Recherches cliniques/travaux scientifiques : oui consultant, expert : oui cours, formations : oui documents publicitaires : oui invitations à des congrès nationaux ou internationaux : oui actionnariat : oui détention d’un brevet ou inventeur d’un produit : oui. http://dx.doi.org/10.1016/j.rcot.2016.08.126 148
Analyse fonctionnelle du morphotype de l’avant pied par le système d’imagerie biplanaire EOS Functional analysis of forefoot morphotype by EOS biplanar imaging system Louis Dagneaux ∗ , Florent Gaillard , Timothée Bissuel , Michel Maestro , Franc¸ois Canovas 8, place du Marché–aux–Fleurs, 34000 Montpellier, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (L. Dagneaux) Introduction L’analyse du morphotype de l’avant pied selon la méthode de Maestro donne une évaluation quantitative dans un seul plan de l’espace par le biais d’un cliché dorso-plantaire. Une analyse 3D du morphotype de l’avant pied en charge est nécessaire à une compréhension globale de l’avant pied. Le but de cette étude était de vérifier la faisabilité d’une nouvelle méthode d’évaluation EOS de l’avant pied, de comparer les mesures (radiographies standard et EOS) et d’analyser les variabilités inter et intra-observateur. Matériel et méthodes Six volontaires asymptomatiques ont été inclus dans cette étude de faisabilité. Le bilan d’imagerie comprenait une radiographie dorso-plantaire en charge (analyse 2D) et une acquisition biplanaire EOS en charge du pied et de la cheville dans une position standardisée (analyse 3D). La position relative de chaque tête métatarsienne était comparées par 2 opérateurs (méthode de Maestro et méthode EOS), ainsi que la mesure des longueurs métatarsiennes et des angles M1M2 et M1M5 (corrélation
de Pearson, test de Student pour données appariées). Une étude de reproductibilité était également menée (test de corrélation intraclasse ou ICC) par 2 opérateurs afin d’évaluer la variabilité inter et intra-observateur. Résultats L’analyse a pu être réalisée sur l’ensemble des sujets inclus. Nous n’avons pas retrouvé de différences significatives entre les critères de Maestro issu des mesures 2D et EOS. Le coefficient de corrélation entre ces critères était compris entre 0,76 et 0,94 (p < 0,05). La reproductibilité de la technique EOS inter- et intraopérateur était excellente (ICC entre 0,914 et 0,992), sauf pour la variabilité inter-opérateur du critère c1 (ICC = 0,766). Discussion Nous proposons une nouvelle méthode d’évaluation 3D de l’avant pied en charge par le biais de radiographies biplanaires. Cette série préliminaire de cas ne permet pas de mettre en évidence de différences significatives entre les paramètres 2D et EOS. Néanmoins, cette approche prometteuse semble reproductible et réalisable. Cette analyse fonctionnelle permettrait de déterminer la parabole métatarsienne en 3D et de décrire une nouvelle analyse qualitative et quantitative de l’avant pied en charge. Conclusion Le système EOS, par l’intermédiaire de radiographies biplanaires calibrées et simultanées, pourrait permettre une évaluation dans les 3 plans de l’espace de l’avant pied en charge. Déclaration de liens d’intérêts Recherches cliniques/travaux scientifiques : oui [Sofcot]. http://dx.doi.org/10.1016/j.rcot.2016.08.127 149
Intérêt des clichés de Meary modifiés dans l’étude de la position des sésamoïdes après chirurgie de l’hallux valgus Interest of modified Meary X-ray in the study of sesamoid bone positions after hallux valgus surgery Corentin Pangaud ∗ , Jean-Camille Mattei , Monique Fioravanti , Sylvain Guy , Georges Curvale , Alexandre Rochwerger , Delphine Amsellem AMU, AP–HM, hôpital Nord, 13015 Marseille, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (C. Pangaud) Objectif Il existe une bonne corrélation entre l’angle d’hallux valgus et la position des sésamoïdes par rapport à la crête intersésamoïdienne. Peu d’études font état des modifications postopératoires de ces paramètres. Notre objectif était d’établir une corrélation radio-clinique en faisant appel à une vue axiale en charge. Matériel et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective de patients pris en charge pour hallux valgus par ostéotomie Scarf. Un cliché de Meary sur talonnette radio-transparente en pré et postopératoire a permis de mesurer la rotation axiale par l’angle rotationnel des sésamoïdes (SRA) et le tibial sesamoïde grade (TSG). Des clichés de face en charge ont évalué le déplacement dans le plan horizontal des sésamoïdes selon la classification de Clapham et Hardy. Les scores de Kitaoka et un auto-questionnaire sont venus compléter l’analyse. Résultat Cinquante pieds correspondant à 47 patients, 44 femmes et 3 hommes de 60 ans en moyenne ont été examinés. Le recul moyen était de 2 ans. L’angle HVA moyen en préopératoire était de 32◦ contre 14◦ en postopératoire. L’angle intermétatarsien est passé de 14 à 8◦ en moyenne. Le déplacement latéral selon Clapham et Hardy était en moyenne de 5,2 en préopératoire contre 3,6 en postopératoire. L’analyse de la rotation axiale des sésamoïdes retrouve un angle SRA en moyenne de 28◦ en préopératoire contre 14◦ en postopératoire ainsi qu’un stade TSG de 2,3 en préopératoire contre 1,3 en postopératoire et ce de manière statistiquement significative. Les scores cliniques retrouvaient un indice de satisfaction élevé 9 fois sur 10.
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Prothèse de cheville arthrodèse à propos d’une série rétrospective de 96 cas Ankle prothesis or fusion - a retrospective series of 96 cases Olivier Jarde ∗ , Yassine Bulaid , David Elkoun , Thomas Amouyel , Georges Abi-raad , Patrice Mertl Place Victor-Pauche, 80000 Amiens, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (O. Jarde) Introduction Série rétrospective d’arthrose de cheville opérée par prothèse qui préserve la mobilité et arthrodèse qui donne de bons résultats avec une grande fiabilité entre 1990 et 2012. Matériel d’étude Soixante-trois prothèses ont été posées par un seul opérateur et 33 arthrodèses de cheville. Le recul minimum est de 3 ans et maximum de 13 ans. Révision selon les critères de KITAOKA. Résultats Complications :10 prothèses ont eu une arthrodèse secondaire 4 pour sepsis, 6 pour descellement. Résultats 53 prothèses, 20 % de très bons résultats, 42 % de bons, 19 % de moyens, 19 % de mauvais. Trente-trois arthrodèses 16 % de très bons, 48 % de bons, 24 % de moyens, 12 % de mauvais. Discussion Comme KITAOKA, nous retrouvons une influence défavorable pour la pose d’une prothèse lors de l’existence d’une cheville très désaxée, instable avec arthrose sous talienne préopératoire. Conclusion Les prothèses sphériques doivent être abandonnées. Les chevilles très désaxées et les doubles arthroses (talo crurales et sous taliennes) nécessitent une arthrodèse d’emblée. En revanche, les arthroses centrées quels que soient leur origine et l’âge du patient peuvent bénéficier d’une prothèse de cheville non cimentée de type cylindrique à 3 éléments. Déclaration de liens d’intérêts Recherches cliniques/travaux scientifiques : oui consultant, expert : oui cours, formations : oui documents publicitaires : oui invitations à des congrès nationaux ou internationaux : oui actionnariat : oui détention d’un brevet ou inventeur d’un produit : oui. http://dx.doi.org/10.1016/j.rcot.2016.08.126 148
Analyse fonctionnelle du morphotype de l’avant pied par le système d’imagerie biplanaire EOS Functional analysis of forefoot morphotype by EOS biplanar imaging system Louis Dagneaux ∗ , Florent Gaillard , Timothée Bissuel , Michel Maestro , Franc¸ois Canovas 8, place du Marché–aux–Fleurs, 34000 Montpellier, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (L. Dagneaux) Introduction L’analyse du morphotype de l’avant pied selon la méthode de Maestro donne une évaluation quantitative dans un seul plan de l’espace par le biais d’un cliché dorso-plantaire. Une analyse 3D du morphotype de l’avant pied en charge est nécessaire à une compréhension globale de l’avant pied. Le but de cette étude était de vérifier la faisabilité d’une nouvelle méthode d’évaluation EOS de l’avant pied, de comparer les mesures (radiographies standard et EOS) et d’analyser les variabilités inter et intra-observateur. Matériel et méthodes Six volontaires asymptomatiques ont été inclus dans cette étude de faisabilité. Le bilan d’imagerie comprenait une radiographie dorso-plantaire en charge (analyse 2D) et une acquisition biplanaire EOS en charge du pied et de la cheville dans une position standardisée (analyse 3D). La position relative de chaque tête métatarsienne était comparées par 2 opérateurs (méthode de Maestro et méthode EOS), ainsi que la mesure des longueurs métatarsiennes et des angles M1M2 et M1M5 (corrélation
de Pearson, test de Student pour données appariées). Une étude de reproductibilité était également menée (test de corrélation intraclasse ou ICC) par 2 opérateurs afin d’évaluer la variabilité inter et intra-observateur. Résultats L’analyse a pu être réalisée sur l’ensemble des sujets inclus. Nous n’avons pas retrouvé de différences significatives entre les critères de Maestro issu des mesures 2D et EOS. Le coefficient de corrélation entre ces critères était compris entre 0,76 et 0,94 (p < 0,05). La reproductibilité de la technique EOS inter- et intraopérateur était excellente (ICC entre 0,914 et 0,992), sauf pour la variabilité inter-opérateur du critère c1 (ICC = 0,766). Discussion Nous proposons une nouvelle méthode d’évaluation 3D de l’avant pied en charge par le biais de radiographies biplanaires. Cette série préliminaire de cas ne permet pas de mettre en évidence de différences significatives entre les paramètres 2D et EOS. Néanmoins, cette approche prometteuse semble reproductible et réalisable. Cette analyse fonctionnelle permettrait de déterminer la parabole métatarsienne en 3D et de décrire une nouvelle analyse qualitative et quantitative de l’avant pied en charge. Conclusion Le système EOS, par l’intermédiaire de radiographies biplanaires calibrées et simultanées, pourrait permettre une évaluation dans les 3 plans de l’espace de l’avant pied en charge. Déclaration de liens d’intérêts Recherches cliniques/travaux scientifiques : oui [Sofcot]. http://dx.doi.org/10.1016/j.rcot.2016.08.127 149
Intérêt des clichés de Meary modifiés dans l’étude de la position des sésamoïdes après chirurgie de l’hallux valgus Interest of modified Meary X-ray in the study of sesamoid bone positions after hallux valgus surgery Corentin Pangaud ∗ , Jean-Camille Mattei , Monique Fioravanti , Sylvain Guy , Georges Curvale , Alexandre Rochwerger , Delphine Amsellem AMU, AP–HM, hôpital Nord, 13015 Marseille, France ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (C. Pangaud) Objectif Il existe une bonne corrélation entre l’angle d’hallux valgus et la position des sésamoïdes par rapport à la crête intersésamoïdienne. Peu d’études font état des modifications postopératoires de ces paramètres. Notre objectif était d’établir une corrélation radio-clinique en faisant appel à une vue axiale en charge. Matériel et méthodes Il s’agit d’une étude rétrospective de patients pris en charge pour hallux valgus par ostéotomie Scarf. Un cliché de Meary sur talonnette radio-transparente en pré et postopératoire a permis de mesurer la rotation axiale par l’angle rotationnel des sésamoïdes (SRA) et le tibial sesamoïde grade (TSG). Des clichés de face en charge ont évalué le déplacement dans le plan horizontal des sésamoïdes selon la classification de Clapham et Hardy. Les scores de Kitaoka et un auto-questionnaire sont venus compléter l’analyse. Résultat Cinquante pieds correspondant à 47 patients, 44 femmes et 3 hommes de 60 ans en moyenne ont été examinés. Le recul moyen était de 2 ans. L’angle HVA moyen en préopératoire était de 32◦ contre 14◦ en postopératoire. L’angle intermétatarsien est passé de 14 à 8◦ en moyenne. Le déplacement latéral selon Clapham et Hardy était en moyenne de 5,2 en préopératoire contre 3,6 en postopératoire. L’analyse de la rotation axiale des sésamoïdes retrouve un angle SRA en moyenne de 28◦ en préopératoire contre 14◦ en postopératoire ainsi qu’un stade TSG de 2,3 en préopératoire contre 1,3 en postopératoire et ce de manière statistiquement significative. Les scores cliniques retrouvaient un indice de satisfaction élevé 9 fois sur 10.