- Email: [email protected]
Anesthesie Ambulatoire Chez l'Enfant : Evaluation De Sa Qualite Apres Le Retour A Domicile
Pt~DIATRIE
R307
A N E S T H E S I E A M B U L A T O I R E CHEZ L ' E N F A N T : E V A L U A T I O N DE S A QUALITE A P R E S LE RETOUR A DOMICILE Grenier B, Dubreuil M *, Siao D, Zaghet B *, Nossin E * DAR III et * DAR IV - CHU Pellegrin-Enfants - 33076 Bordeaux Cedex Introduction : L'anesth~sie en H6pital de Jour est une Discussion : Dans cette §tude, les incidents respiratoires modalit~ fr~quemment emptoy~e chez renfant. Cependant, per- et post-op~ratoires sont tr~s rares, ce qui contraste elle n'a que rarement ~t6 ~valu6e dans la litterature. Le but avec la fr~quence des antecedents broncho-pulmonaires. de ce travail est d'apprecier par I'interm~diaire d'un La faible proportion d'enfants recevant un analgesique questionnaire la qualit6 de la I~riode post-op~ratoire, apr~s morphinique durant la p~riode per-operatoire semble le retour a domicile de renfant, ainsi que la satisfaction des traduire une crainte de la depression respiratoire postparents. op~ratoire. Cette attitude devrait ~tre reconsid~r~e si I'objectlf vis~ est la qualit6 du r~veil. L'anesth~sie de Mat6riel et m6thodes : Une 6tude ouverte et prospective I'enfant en H6pital. de Jour satisfait donc la grande majorit~ a ~t~ r6alisee entre novembre 1993 et mars 1994. Un des families, m~me si bon nombre d'incidents mineurs questionnaire presente durant la consultation d'anesthesie surviennent a domicile. La prise en charge de la douleur y est remis aux parents. II est destin6 & ~tre renvoy~ par apparait encore insuffisante. La collaboration entre H6pital courrier apr~s I'intervention. Dans tous les cas, I'accord de Jour, m~decin traitant et parents dolt donc ~tre 6crit des parents ou des tuteurs est obtenu. Les enfants am~lior~e (2). inclus r6pondent aux crit6res habituels de I'anesthesie R6f6rences : ambulatoire. Une feuille de recueil de donnees (consultation pr~-anesth~sique, je0ne pr~-op~ratoire, pr6medication, 1. ALDRETE JA et al. Anesth Analg, 49 : 924-934, 1970 technique d'anesthdsie, r6veil et complications) suit le jeune 2. MORTON et al. Paediatric Anaesth, 2 : 235-244, 1993 patient tout au long de sa prise en charge. Le retour domicile n'est autoris~ que Iorsque le score d'Aldrete (1) est sup6rieur ~ 8 etles crit~res classiques de sortie respect6s (fonctions vitales stables, absence de vomissements et de douleur importante, ambulation et miction obtenues). Le questionnaire ~value la douleur de I'enfant & domicile, la survenue de complications ainsi que la satisfaction de la famille. L'exploitation des donn~es est r~alis~e grace ~ un Iogi(~ielappliqu6 & I'~pid~miologie (EPIINFO 5®). R~.sultats : Parmi les 113 dossiers recueillis, 9 n'ont pu ~tre explolt(~s (donn~es incompl~tes). L'~ge moyen des enfants est de 7,2 ± 4,6 ans (6 mois - 15 ans), avec une forte predominance masculine (73,1%). Les antec6dents sont surtout de type broncho-pulmonaire, mais 91,3% des enfants sont classes ASA I. L'anesth~sie est entretenue I'aide d'halog~n~s dans 95,2% des cas et 19,2% des patients re¢oivent un morphinique. Une anesth~sie Iocor6gionale est r6alis6e dans 26,9% des cas, seule ou associ~e & une anesthesia generale. Douze enfants ont ~t~ intubes et 59 ont ben~fici~ d'un masque laryng~. La ventilation est assist6e ou contr61~e dans 39,4% des cas. En salle de r~veil (dur~e moyenne de s~jour : 65 ± 28 ran), 15,4% des enfants sont agit~s. Les crit~,res de sortie (score d'Aldrete > 8 et crit~res classiques) sont respect~s pour tousles patients sauf deux qui sont donc hospitalis~s. A domicile, 25% des enfants sont algiques. De plus, 8,6% vomissent et 5,8% sont agit~s. Tres souvent inquiets (45,2% des cas), les parents ont appel~ leur m~decin traitant dans 14,4% des cas. Pourtant, ils se montrent tr~s satisfaits (& 94,2%) de la technique anesth~sique.
R307
A N E S T H E S I E A M B U L A T O I R E CHEZ L ' E N F A N T : E V A L U A T I O N DE S A QUALITE A P R E S LE RETOUR A DOMICILE Grenier B, Dubreuil M *, Siao D, Zaghet B *, Nossin E * DAR III et * DAR IV - CHU Pellegrin-Enfants - 33076 Bordeaux Cedex Introduction : L'anesth~sie en H6pital de Jour est une Discussion : Dans cette §tude, les incidents respiratoires modalit~ fr~quemment emptoy~e chez renfant. Cependant, per- et post-op~ratoires sont tr~s rares, ce qui contraste elle n'a que rarement ~t6 ~valu6e dans la litterature. Le but avec la fr~quence des antecedents broncho-pulmonaires. de ce travail est d'apprecier par I'interm~diaire d'un La faible proportion d'enfants recevant un analgesique questionnaire la qualit6 de la I~riode post-op~ratoire, apr~s morphinique durant la p~riode per-operatoire semble le retour a domicile de renfant, ainsi que la satisfaction des traduire une crainte de la depression respiratoire postparents. op~ratoire. Cette attitude devrait ~tre reconsid~r~e si I'objectlf vis~ est la qualit6 du r~veil. L'anesth~sie de Mat6riel et m6thodes : Une 6tude ouverte et prospective I'enfant en H6pital. de Jour satisfait donc la grande majorit~ a ~t~ r6alisee entre novembre 1993 et mars 1994. Un des families, m~me si bon nombre d'incidents mineurs questionnaire presente durant la consultation d'anesthesie surviennent a domicile. La prise en charge de la douleur y est remis aux parents. II est destin6 & ~tre renvoy~ par apparait encore insuffisante. La collaboration entre H6pital courrier apr~s I'intervention. Dans tous les cas, I'accord de Jour, m~decin traitant et parents dolt donc ~tre 6crit des parents ou des tuteurs est obtenu. Les enfants am~lior~e (2). inclus r6pondent aux crit6res habituels de I'anesthesie R6f6rences : ambulatoire. Une feuille de recueil de donnees (consultation pr~-anesth~sique, je0ne pr~-op~ratoire, pr6medication, 1. ALDRETE JA et al. Anesth Analg, 49 : 924-934, 1970 technique d'anesthdsie, r6veil et complications) suit le jeune 2. MORTON et al. Paediatric Anaesth, 2 : 235-244, 1993 patient tout au long de sa prise en charge. Le retour domicile n'est autoris~ que Iorsque le score d'Aldrete (1) est sup6rieur ~ 8 etles crit~res classiques de sortie respect6s (fonctions vitales stables, absence de vomissements et de douleur importante, ambulation et miction obtenues). Le questionnaire ~value la douleur de I'enfant & domicile, la survenue de complications ainsi que la satisfaction de la famille. L'exploitation des donn~es est r~alis~e grace ~ un Iogi(~ielappliqu6 & I'~pid~miologie (EPIINFO 5®). R~.sultats : Parmi les 113 dossiers recueillis, 9 n'ont pu ~tre explolt(~s (donn~es incompl~tes). L'~ge moyen des enfants est de 7,2 ± 4,6 ans (6 mois - 15 ans), avec une forte predominance masculine (73,1%). Les antec6dents sont surtout de type broncho-pulmonaire, mais 91,3% des enfants sont classes ASA I. L'anesth~sie est entretenue I'aide d'halog~n~s dans 95,2% des cas et 19,2% des patients re¢oivent un morphinique. Une anesth~sie Iocor6gionale est r6alis6e dans 26,9% des cas, seule ou associ~e & une anesthesia generale. Douze enfants ont ~t~ intubes et 59 ont ben~fici~ d'un masque laryng~. La ventilation est assist6e ou contr61~e dans 39,4% des cas. En salle de r~veil (dur~e moyenne de s~jour : 65 ± 28 ran), 15,4% des enfants sont agit~s. Les crit~,res de sortie (score d'Aldrete > 8 et crit~res classiques) sont respect~s pour tousles patients sauf deux qui sont donc hospitalis~s. A domicile, 25% des enfants sont algiques. De plus, 8,6% vomissent et 5,8% sont agit~s. Tres souvent inquiets (45,2% des cas), les parents ont appel~ leur m~decin traitant dans 14,4% des cas. Pourtant, ils se montrent tr~s satisfaits (& 94,2%) de la technique anesth~sique.