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Apport de l’évaluation de la réserve coronaire en scintigraphie myocardique de dépistage sur caméra CZT
Médecine Nucléaire 44 (2020) 101–102
Disponible en ligne sur
ScienceDirect www.sciencedirect.com
Communications orales
Cardiologie
Samedi 28 mars 2020 de 14h00 à 14h45 (en parallèle) O 28
Apport de l’évaluation de la réserve coronaire en scintigraphie myocardique de dépistage sur caméra CZT M. Bailly 1,∗ , F. Thibault 1 , M. Courtehoux 2 , G. Metrard 1 , M.J. Santiago Ribeiro 2 1 Médecine nucléaire, CHR, Orléans 2 Médecine nucléaire, CHU, Tours ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Bailly) Objectif La MFR (Myocardial Flow Reserve ou réserve coronaire myocardique) peut être mesurée en scintigraphie myocardique de perfusion sur caméra Cadmium-Zinc-Telluride (CZT). L’objectif de cette étude est d’évaluer l’apport de la mesure de la MFR en scintigraphie myocardique sur caméra CZT dans le dépistage de l’ischémie myocardique chez des patients à risque cardiovasculaire (RCV) modéré à très élevé. Méthodes Cette étude rétrospective et bicentrique a été menée entre juin 2018 et mars 2019 sur des patients adressés pour scintigraphie myocardique de dépistage, avec mesure de la MFR. Les données cliniques étaient recueillies pour répartir les patients en 3 groupes selon le niveau de risque établi par la Haute Autorité de santé et calculer le SCORE de la Société Européenne de Cardiologie. La scintigraphie était réalisée sur caméra CZT GE Discovery NM530c, selon un protocole stress-repos en une journée, avec acquisitions dynamiques pour l’évaluation de la MFR, à l’aide du logiciel 4DM Reserve (Invia). Une TDM « basse dose » était réalisée pour évaluation du score calcique. Résultats Un total de 87 patients (39 hommes, 48 femmes) ont été inclus : 31 à RCV modéré, 13 à risque élevé et 43 à risque très élevé. Le SCORE moyen était de 3,9 %. La MFR globale moyenne était évaluée à 2,50 ± 0,91. Elle était inférieure à 2 chez 25 patients (29 %), alors que seuls 7 patients avaient une scintigraphie visuellement anormale. La MFR globale n’était pas significativement différente selon le niveau de RCV (p = 0,08), ni selon la symptomatologie des patients (p = 0,31). Il existait une corrélation inverse significative avec le SCORE (p = 0,03) et le nombre de facteurs de RCV (p = 0,02). À l’exception de la dyslipidémie (p = 0,011), nous n’avons pas mis en évidence de corrélation significative entre l’altération de la CFR et les différents facteurs de RCV (p = 0,05 pour l’hérédité coronarienne, p = 0,07 pour le tabac, p = 0,17 pour l’hypertension 0928-1258/
artérielle et p = 0,29 pour le diabète). Il existait une tendance à la corrélation inverse entre la CFR et le score calcique global (p = 0,07) et une diminution significative de la MFR avec la microalbuminurie (p < 0,05). Conclusion La MFR évaluée en scintigraphie myocardique de dépistage sur caméra CZT est inversement corrélée au nombre de facteurs de RCV et au SCORE. Son utilisation pourrait être un paramètre pertinent pour la stratification du RCV des patients adressés en dépistage. Mots clés Réserve Coronarienne ; CZT ; Cardiologie ; Pronostic Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.mednuc.2020.01.117 O 29
Effet de la correction d’atténuation sur le calcul des flux et de la réserve coronaire en scintigraphie myocardique sur caméra CZT M. Bailly 1,∗ , F. Thibault 1 , M. Courtehoux 2 , G. Metrard 1 , M.J. Santiago Ribeiro 2 1 Médecine nucléaire, CHR, Orléans 2 Médecine nucléaire, CHU, Tours ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Bailly) Objectif La MFR (Myocardial Flow Reserve ou réserve coronaire myocardique) peut être mesurée en scintigraphie myocardique de perfusion sur caméra Cadmium-Zinc-Telluride (CZT). La plupart des scintigraphies myocardiques sur caméra CZT sont reconstruites sans correction d’atténuation, à la différence des TEP cardiaques (au Rubidium 82 ou à l’Ammonium 13), où une correction d’atténuation est systématiquement appliquée. Nous avons voulu évaluer l’impact de la correction d’atténuation sur le calcul des flux myocardiques (MBF) et de la MFR en scintigraphie myocardique sur caméra CZT. Méthodes Cent quatre examens réalisés sur caméra CZT GE Discovery NM530c, selon un protocole stress-repos en une journée, avec acquisitions dynamiques pour l’évaluation de la MFR, ont été analysés à l’aide du logiciel 4DM Reserve (Invia). Une TDM « basse dose » était réalisée sur un autre système TEMP/TDM dans la même position. Les acquisitions étaient recalées à la TDM par le même médecin pour générer une cartographie d’atténuation pour le stress et le repos. Résultats Les MBF de stress et de repos étaient significativement plus bas quand une correction d’atténuation était appliquée (p < 0,001). Il existait, en revanche, une bonne corrélation entre
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Cardiologie
Samedi 28 mars 2020 de 14h00 à 14h45 (en parallèle) O 28
Apport de l’évaluation de la réserve coronaire en scintigraphie myocardique de dépistage sur caméra CZT M. Bailly 1,∗ , F. Thibault 1 , M. Courtehoux 2 , G. Metrard 1 , M.J. Santiago Ribeiro 2 1 Médecine nucléaire, CHR, Orléans 2 Médecine nucléaire, CHU, Tours ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Bailly) Objectif La MFR (Myocardial Flow Reserve ou réserve coronaire myocardique) peut être mesurée en scintigraphie myocardique de perfusion sur caméra Cadmium-Zinc-Telluride (CZT). L’objectif de cette étude est d’évaluer l’apport de la mesure de la MFR en scintigraphie myocardique sur caméra CZT dans le dépistage de l’ischémie myocardique chez des patients à risque cardiovasculaire (RCV) modéré à très élevé. Méthodes Cette étude rétrospective et bicentrique a été menée entre juin 2018 et mars 2019 sur des patients adressés pour scintigraphie myocardique de dépistage, avec mesure de la MFR. Les données cliniques étaient recueillies pour répartir les patients en 3 groupes selon le niveau de risque établi par la Haute Autorité de santé et calculer le SCORE de la Société Européenne de Cardiologie. La scintigraphie était réalisée sur caméra CZT GE Discovery NM530c, selon un protocole stress-repos en une journée, avec acquisitions dynamiques pour l’évaluation de la MFR, à l’aide du logiciel 4DM Reserve (Invia). Une TDM « basse dose » était réalisée pour évaluation du score calcique. Résultats Un total de 87 patients (39 hommes, 48 femmes) ont été inclus : 31 à RCV modéré, 13 à risque élevé et 43 à risque très élevé. Le SCORE moyen était de 3,9 %. La MFR globale moyenne était évaluée à 2,50 ± 0,91. Elle était inférieure à 2 chez 25 patients (29 %), alors que seuls 7 patients avaient une scintigraphie visuellement anormale. La MFR globale n’était pas significativement différente selon le niveau de RCV (p = 0,08), ni selon la symptomatologie des patients (p = 0,31). Il existait une corrélation inverse significative avec le SCORE (p = 0,03) et le nombre de facteurs de RCV (p = 0,02). À l’exception de la dyslipidémie (p = 0,011), nous n’avons pas mis en évidence de corrélation significative entre l’altération de la CFR et les différents facteurs de RCV (p = 0,05 pour l’hérédité coronarienne, p = 0,07 pour le tabac, p = 0,17 pour l’hypertension 0928-1258/
artérielle et p = 0,29 pour le diabète). Il existait une tendance à la corrélation inverse entre la CFR et le score calcique global (p = 0,07) et une diminution significative de la MFR avec la microalbuminurie (p < 0,05). Conclusion La MFR évaluée en scintigraphie myocardique de dépistage sur caméra CZT est inversement corrélée au nombre de facteurs de RCV et au SCORE. Son utilisation pourrait être un paramètre pertinent pour la stratification du RCV des patients adressés en dépistage. Mots clés Réserve Coronarienne ; CZT ; Cardiologie ; Pronostic Déclaration de liens d’intérêts Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d’intérêts. https://doi.org/10.1016/j.mednuc.2020.01.117 O 29
Effet de la correction d’atténuation sur le calcul des flux et de la réserve coronaire en scintigraphie myocardique sur caméra CZT M. Bailly 1,∗ , F. Thibault 1 , M. Courtehoux 2 , G. Metrard 1 , M.J. Santiago Ribeiro 2 1 Médecine nucléaire, CHR, Orléans 2 Médecine nucléaire, CHU, Tours ∗ Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (M. Bailly) Objectif La MFR (Myocardial Flow Reserve ou réserve coronaire myocardique) peut être mesurée en scintigraphie myocardique de perfusion sur caméra Cadmium-Zinc-Telluride (CZT). La plupart des scintigraphies myocardiques sur caméra CZT sont reconstruites sans correction d’atténuation, à la différence des TEP cardiaques (au Rubidium 82 ou à l’Ammonium 13), où une correction d’atténuation est systématiquement appliquée. Nous avons voulu évaluer l’impact de la correction d’atténuation sur le calcul des flux myocardiques (MBF) et de la MFR en scintigraphie myocardique sur caméra CZT. Méthodes Cent quatre examens réalisés sur caméra CZT GE Discovery NM530c, selon un protocole stress-repos en une journée, avec acquisitions dynamiques pour l’évaluation de la MFR, ont été analysés à l’aide du logiciel 4DM Reserve (Invia). Une TDM « basse dose » était réalisée sur un autre système TEMP/TDM dans la même position. Les acquisitions étaient recalées à la TDM par le même médecin pour générer une cartographie d’atténuation pour le stress et le repos. Résultats Les MBF de stress et de repos étaient significativement plus bas quand une correction d’atténuation était appliquée (p < 0,001). Il existait, en revanche, une bonne corrélation entre