- Email: [email protected]
Apport de l’expertise du médecin du travail dans l’évaluation de l’exposition professionnelle d’une étude épidémiologique en population générale
Communications orales T9-CO-3-2
Mesurage des endotoxines dans l’air. Valeurs guides propose´es en l’absence de VLEP (valeur limite d’exposition professionnelle) Christine David1,*, Nicolas Bertrand1, Isabelle Balty1, Philippe Duquenne2, Xavier Simon2, Frederic Clerc2, Sarah Burzoni2, Veronique Caron1, Brigitte Facon3, Valerie Renevot3 1 INRS, Paris, France 2 INRS, Nancy, France 3 Cramif, Paris, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (C. David) Les endotoxines sont des mole´cules (lipopolysaccharides ou LPS) constituant la paroi de certaines bacte´ries, dites « Gram ne´gatif ». Ces mole´cules peuvent entraıˆner des effets sur la sante´, dans des milieux professionnels varie´s tels que l’assainissement ou encore le transport, le stockage et la transformation des produits animaux et ve´ge´taux. Une exposition massive par inhalation a` des poussie`res organiques contamine´es par des endotoxines est associe´e au syndrome toxique des poussie`res organiques (Organic dust toxic syndrom [ODTS]), qui se traduit par une re´action ge´ne´rale (fie`vre, malaises, douleurs diffuses) et respiratoire (ge`ne thoracique, toux). Ces signes sont attribue´s a` une re´action inflammatoire intense survenant a` la fois dans le tissu pulmonaire et dans l’organisme entier. La gue´rison est rapide et sans se´quelles. La re´pe´tition des expositions et des phe´nome`nes inflammatoires qu’elles provoquent sont a` l’origine de troubles respiratoires plus marque´s de type bronchite. En cas d’exposition prolonge´e, ces affections prennent la forme d’une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). De plus, la co-exposition a` des agents biologiques et chimiques (situation la plus fre´quemment rencontre´e en milieu professionnel) est susceptible de renforcer les effets des endotoxines sur la sante´. De fac¸on ge´ne´rale, il est difficile de relier des concentrations d’endotoxines a` des symptoˆmes de´finis. Les endotoxines peuvent eˆtre mesure´es dans l’atmosphe`re de travail, selon la proce´dure de´crite dans la fiche Me´troPol M-154 de l’INRS. Toutefois, il n’existe a` ce jour aucune valeur limite d’exposition professionnelle aux endotoxines. En l’absence de re´glementation, il est indispensable de faciliter et d’harmoniser l’interpre´tation des re´sultats de mesure des endotoxines. C’est dans cet objectif, que l’INRS, la Cramif et les Carsat ont de´fini, pour la premie`re fois en France, deux valeurs guides de concentration d’endotoxines dans l’air. Ces valeurs de 200 UE/m3 et 1000 UE/m3 ont e´te´ fixe´es apre`s analyse des re´sultats de campagnes de pre´le`vements dans divers milieux de travail. Les valeurs guides de´finissent trois niveaux d’exposition, permettant de de´terminer les actions de pre´vention a` engager. Mot cle´ Valeurs guides endotoxines De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.404 T9-CO-3-3
Apport de l’expertise du me´decin du travail dans l’e´valuation de l’exposition professionnelle d’une e´tude e´pide´miologique en population ge´ne´rale Se´bastien Hulo1,*, David Ringeval1, Nathalie Che´rotKornobis1, Jonathan Giovannelli2, Annie Sobaszek1, Luc Dauchet2, Jean-Louis Edme´1
1 Universite´ de Lille, CHU de Lille, institut Pasteur de Lille, EA4483 - IMPECS (impact of environmental chemicals on human health), Lille, France 2 Universite´ de Lille, CHU de Lille, Institut Pasteur de Lille, Inserm UMR 744, 59000 Lille, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Hulo)
De nombreuses e´tudes e´pide´miologiques analysent en population ge´ne´rale l’influence de l’environnement sur l’apparition des troubles ventilatoires obstructifs (TVO). Toutefois, ces e´tudes prennent rarement en compte l’influence de l’exposition professionnelle. Dans le cadre de l’enqueˆte e´pide´miologique ELISABET, nous avons e´tabli un indice individuel d’exposition cumule´e pour les expositions professionnelles aux vapeurs, gaz, fume´es et poussie`res (VGFP). L’enqueˆte ELISABET est une e´tude e´pide´miologique transversale en population ge´ne´rale dont l’objectif principal est d’estimer la pre´valence des TVO entre la communaute´ urbaine de Lille caracte´rise´e par une pollution d’origine citadine et la communaute´ urbaine de Dunkerque caracte´rise´e par une pollution d’origine industrielle. Cette e´tude a recrute´ 3041 sujets ayant be´ne´ficie´ d’un examen clinique, d’explorations fonctionnelles respiratoires et d’un questionnaire permettant d’obtenir des informations sur le cursus laboris (premier me´tier, dernier me´tier, me´tier le plus long et les autres me´tiers ayant expose´ le sujet aux VGFP). Les me´tiers e´taient code´s selon le code PCS de 2003 et le secteur d’activite´ lie´ a` ce me´tier selon le code NAF de 2008. Deux me´decins du travail ont estime´ l’exposition maximale au VGFP pour chaque secteur d’activite´ en 3 niveaux : « pas d’exposition » (cote´ 1), « faible exposition » (cote´ 2) ou « forte exposition » (cote´ 4). Cette exposition maximale a e´te´ ponde´re´e par celle du me´tier associe´ a` ce secteur d’activite´ en estimant l’exposition globale aux polluants atmosphe´riques pour chaque me´tier en 3 niveaux : « pas d’exposition » (cote´ 0), « faible exposition » (cote´ 1) ou « forte exposition » (cote´ 2). Les me´decins du travail ont estime´ l’exposition aux VGFP pour chaque code NAF et PCS en fonction de leurs connaissances et des spe´cificite´s de chaque emploi en utilisant les donne´es fournies par l’INSEE. Un indice d’exposition (IE) a e´te´ obtenu pour chaque me´tier en multipliant la cote du code NAF par celle du code PCS et par le nombre d’anne´es pendant lesquelles le salarie´ a occupe´ cet emploi. L’indice d’exposition cumule´ (IEC) pour chaque item VGFP a e´te´ obtenu pour l’ensemble de la carrie`re d’un sujet en additionnant les IE obtenus pour chaque emploi. L’e´valuation de l’exposition de 466 secteurs d’activite´ et de 162 me´tiers a e´te´ ne´cessaire pour calculer les IEC des sujets. Les analyses multivarie´es ont de´montre´ une influence significative du tabac, de la ville et de l’exposition professionnelle sur la fonction respiratoire. Nos re´sultats montrent que l’expertise du me´decin du travail est utile meˆme pour une e´valuation de l’exposition professionnelle dans le cadre d’e´tudes e´pide´miologiques en population ge´ne´rale. Mots cle´s Matrice emploi-exposition ; Population ge´ne´rale ; Roˆle du me´decin du travail De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.405 T9-CO-3-4
Mise au point d’indicateurs nationaux de surveillance des accidents de circulation routie`re lie´s au travail Julien Briere1,*, Blandine Gadegbeku2, Sabira Smaili1, Barbara Charbotel2 1 Institut de veille sanitaire (InVS), Saint-Maurice, France 2 Unite´ mixte de recherche e´pide´miologique et de surveillance transport travail environnement (UMRESTTE), Lyon, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (J. Briere)
531
Mesurage des endotoxines dans l’air. Valeurs guides propose´es en l’absence de VLEP (valeur limite d’exposition professionnelle) Christine David1,*, Nicolas Bertrand1, Isabelle Balty1, Philippe Duquenne2, Xavier Simon2, Frederic Clerc2, Sarah Burzoni2, Veronique Caron1, Brigitte Facon3, Valerie Renevot3 1 INRS, Paris, France 2 INRS, Nancy, France 3 Cramif, Paris, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (C. David) Les endotoxines sont des mole´cules (lipopolysaccharides ou LPS) constituant la paroi de certaines bacte´ries, dites « Gram ne´gatif ». Ces mole´cules peuvent entraıˆner des effets sur la sante´, dans des milieux professionnels varie´s tels que l’assainissement ou encore le transport, le stockage et la transformation des produits animaux et ve´ge´taux. Une exposition massive par inhalation a` des poussie`res organiques contamine´es par des endotoxines est associe´e au syndrome toxique des poussie`res organiques (Organic dust toxic syndrom [ODTS]), qui se traduit par une re´action ge´ne´rale (fie`vre, malaises, douleurs diffuses) et respiratoire (ge`ne thoracique, toux). Ces signes sont attribue´s a` une re´action inflammatoire intense survenant a` la fois dans le tissu pulmonaire et dans l’organisme entier. La gue´rison est rapide et sans se´quelles. La re´pe´tition des expositions et des phe´nome`nes inflammatoires qu’elles provoquent sont a` l’origine de troubles respiratoires plus marque´s de type bronchite. En cas d’exposition prolonge´e, ces affections prennent la forme d’une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). De plus, la co-exposition a` des agents biologiques et chimiques (situation la plus fre´quemment rencontre´e en milieu professionnel) est susceptible de renforcer les effets des endotoxines sur la sante´. De fac¸on ge´ne´rale, il est difficile de relier des concentrations d’endotoxines a` des symptoˆmes de´finis. Les endotoxines peuvent eˆtre mesure´es dans l’atmosphe`re de travail, selon la proce´dure de´crite dans la fiche Me´troPol M-154 de l’INRS. Toutefois, il n’existe a` ce jour aucune valeur limite d’exposition professionnelle aux endotoxines. En l’absence de re´glementation, il est indispensable de faciliter et d’harmoniser l’interpre´tation des re´sultats de mesure des endotoxines. C’est dans cet objectif, que l’INRS, la Cramif et les Carsat ont de´fini, pour la premie`re fois en France, deux valeurs guides de concentration d’endotoxines dans l’air. Ces valeurs de 200 UE/m3 et 1000 UE/m3 ont e´te´ fixe´es apre`s analyse des re´sultats de campagnes de pre´le`vements dans divers milieux de travail. Les valeurs guides de´finissent trois niveaux d’exposition, permettant de de´terminer les actions de pre´vention a` engager. Mot cle´ Valeurs guides endotoxines De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.404 T9-CO-3-3
Apport de l’expertise du me´decin du travail dans l’e´valuation de l’exposition professionnelle d’une e´tude e´pide´miologique en population ge´ne´rale Se´bastien Hulo1,*, David Ringeval1, Nathalie Che´rotKornobis1, Jonathan Giovannelli2, Annie Sobaszek1, Luc Dauchet2, Jean-Louis Edme´1
1 Universite´ de Lille, CHU de Lille, institut Pasteur de Lille, EA4483 - IMPECS (impact of environmental chemicals on human health), Lille, France 2 Universite´ de Lille, CHU de Lille, Institut Pasteur de Lille, Inserm UMR 744, 59000 Lille, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (S. Hulo)
De nombreuses e´tudes e´pide´miologiques analysent en population ge´ne´rale l’influence de l’environnement sur l’apparition des troubles ventilatoires obstructifs (TVO). Toutefois, ces e´tudes prennent rarement en compte l’influence de l’exposition professionnelle. Dans le cadre de l’enqueˆte e´pide´miologique ELISABET, nous avons e´tabli un indice individuel d’exposition cumule´e pour les expositions professionnelles aux vapeurs, gaz, fume´es et poussie`res (VGFP). L’enqueˆte ELISABET est une e´tude e´pide´miologique transversale en population ge´ne´rale dont l’objectif principal est d’estimer la pre´valence des TVO entre la communaute´ urbaine de Lille caracte´rise´e par une pollution d’origine citadine et la communaute´ urbaine de Dunkerque caracte´rise´e par une pollution d’origine industrielle. Cette e´tude a recrute´ 3041 sujets ayant be´ne´ficie´ d’un examen clinique, d’explorations fonctionnelles respiratoires et d’un questionnaire permettant d’obtenir des informations sur le cursus laboris (premier me´tier, dernier me´tier, me´tier le plus long et les autres me´tiers ayant expose´ le sujet aux VGFP). Les me´tiers e´taient code´s selon le code PCS de 2003 et le secteur d’activite´ lie´ a` ce me´tier selon le code NAF de 2008. Deux me´decins du travail ont estime´ l’exposition maximale au VGFP pour chaque secteur d’activite´ en 3 niveaux : « pas d’exposition » (cote´ 1), « faible exposition » (cote´ 2) ou « forte exposition » (cote´ 4). Cette exposition maximale a e´te´ ponde´re´e par celle du me´tier associe´ a` ce secteur d’activite´ en estimant l’exposition globale aux polluants atmosphe´riques pour chaque me´tier en 3 niveaux : « pas d’exposition » (cote´ 0), « faible exposition » (cote´ 1) ou « forte exposition » (cote´ 2). Les me´decins du travail ont estime´ l’exposition aux VGFP pour chaque code NAF et PCS en fonction de leurs connaissances et des spe´cificite´s de chaque emploi en utilisant les donne´es fournies par l’INSEE. Un indice d’exposition (IE) a e´te´ obtenu pour chaque me´tier en multipliant la cote du code NAF par celle du code PCS et par le nombre d’anne´es pendant lesquelles le salarie´ a occupe´ cet emploi. L’indice d’exposition cumule´ (IEC) pour chaque item VGFP a e´te´ obtenu pour l’ensemble de la carrie`re d’un sujet en additionnant les IE obtenus pour chaque emploi. L’e´valuation de l’exposition de 466 secteurs d’activite´ et de 162 me´tiers a e´te´ ne´cessaire pour calculer les IEC des sujets. Les analyses multivarie´es ont de´montre´ une influence significative du tabac, de la ville et de l’exposition professionnelle sur la fonction respiratoire. Nos re´sultats montrent que l’expertise du me´decin du travail est utile meˆme pour une e´valuation de l’exposition professionnelle dans le cadre d’e´tudes e´pide´miologiques en population ge´ne´rale. Mots cle´s Matrice emploi-exposition ; Population ge´ne´rale ; Roˆle du me´decin du travail De´claration de liens d’inte´reˆts Les auteurs de´clarent ne pas avoir de liens d’inte´reˆts. http://dx.doi.org/10.1016/j.admp.2016.03.405 T9-CO-3-4
Mise au point d’indicateurs nationaux de surveillance des accidents de circulation routie`re lie´s au travail Julien Briere1,*, Blandine Gadegbeku2, Sabira Smaili1, Barbara Charbotel2 1 Institut de veille sanitaire (InVS), Saint-Maurice, France 2 Unite´ mixte de recherche e´pide´miologique et de surveillance transport travail environnement (UMRESTTE), Lyon, France *Auteur correspondant. Adresse e-mail : [email protected] (J. Briere)
531