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Articulation temporomandibulaire (ATM)
KINE 548 No. of Pages 3 Kinesither Rev aaaa;vv(nnn):x–y
Pratique / Question d'anatomie
Articulation temporomandibulaire (ATM) Temporomandibular joint Michel Dufour
EFOM, IFMK, 118 bis, rue de Javel, 75015 Paris, France
e son nom complet : articulation temporo-mandibulo-dentaire, voilà une articulation atypique. Atypique parce que seule articulation mobile1 de la région « tête », alors que toutes les autres régions (membres et tronc) totalisent des sommes d'articulations, et atypique parce que sa constitution interne est inhabituelle2. De plus, elle entre dans le champ assez spécialisé de la rééducation maxillofaciale qui est moins bien connue du kinésithérapeute généraliste. Comme d'habitude, les 3 plans de l'espace nous sont utiles pour dégager les principales vues caractéristiques : la vue de profil (Fig. 1a), correspondant au plan sagittal, est la plus significative et serait la seule à garder s'il fallait faire un choix unique. En effet, elle présente tous les éléments intéressants. Tout d'abord l'alignement, d'arrière en avant, du pore acoustique externe, de la fosse mandibulaire (ex-glène) et du tubercule articulaire (excondyle temporal), dont seule la partie moyenne (c'est-à-dire antérieure de la fosse et postérieure du tubercule) est encroûtée de cartilage et forme une surface articulaire en S. Ensuite, l'arcade zygomatique surplombe le processus coronoïde (ici, sectionné) qui cache le muscle ptérygoïdien latéral et ses 2 faisceaux, dont l'un se termine sur le disque articulaire via la capsule. Ce muscle prend son point fixe sur le processus ptérygoïde du sphénoïde. Pol Le Cœur lui a comparé le muscle supra-épineux de la coiffe de l'épaule en raison du fort tendon armaturé de ce dernier, pris entre acromion et tête humérale, comme le disque de l'ATM entre temporal et mandibule ;
Le disque articulaire (ancien ménisque) sépare l'articulation en 2 compartiments indépendants, on voit qu'il est relié à la face postérieure de la cavité articulaire par des freins qui limitent son glissement antérieur, qui suit la mandibule, lors de l'ouverture de la bouche. le plan frontal (Fig. 1b), c'est-à-dire une vue antérieure de l'articulation avec une coupe immédiatement en avant d'elle, montre essentiellement la position des ligaments collatéraux et les surfaces articulaires déjà mentionnées ; le plan transversal (Fig. 1c) est une vue inférieure, utile mais plus complexe. On peut décomposer une vue inférieure du temporal et une supérieure de la mandibule, et on peut y ajouter une vue supérieure du disque articulaire avec son frein postérieur, entouré de la capsule. La vue inférieure du temporal montre : en arrière les processus mastoïde et styloïde ; en dedans la pyramide pétreuse ou rocher, oblique en dedans et en avant ; au milieu la concavité de la fosse mandibulaire (ancienne glène), dont on voit que la capsule (pointillé) ne délimite que la moitié antérieure de la glène3 et la moitié postérieure du tubercule articulaire ; en avant : on aperçoit, en fuite, la partie squameuse du temporal. La vue supérieure du disque montre : en avant : la surface articulaire de la face supérieure ; en arrière : son frein. La vue supérieure de la mandibule est importante, elle montre :
D
MOTS CLÉS Anatomie Articulation temporomandibulaire Articulé dentaire Disque articulaire de l'ATM Muscle ptérygoïdien latéral
KEYWORDS Anatomy Temporomandibular joint Dental occlusion Articular disk of the temporomandibular joint Lateral pterygoid muscle
1
Hormis les osselets du tympan. Son cartilage n'est pas de type hyalin et sa synoviale n'est pas de type graisseuse. 3 Séparée de la moitié postérieure par la fissure tympano-squameuse. 2
Adresse e-mail : [email protected] http://dx.doi.org/10.1016/j.kine.2015.10.001 © 2015 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. 1
Pour citer cet article : Dufour M. Articulation temporomandibulaire (ATM). Kinesither Rev (2015), http://dx.doi.org/ 10.1016/j.kine.2015.10.001
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Pratique / Question d'anatomie
M. Dufour
Figure 1. A : surface totale de la glène et du tubercule articulaire ; B : portion articulaire de cet ensemble. 1 : mandibule ; 2 : processus styloïde du temporal ; 3 : condyle mandibulaire ; 4 : os temporal ; 5 : pore acoustique externe ; 6 : freins du disque articulaire ; 7 : disque articulaire ; 8 : fosse mandibulaire (glène du temporal) ; 9 : tubercule articulaire du temporal ; 10 : muscle ptérygoïdien latéral ; 11 : processus ptérygoïde du sphénoïde ; 12 : processus coronoïde ; 13 : surface articulaire du condyle mandibulaire ; 14 : tubercule latéral du condyle ; 15 : ligament collatéral latéral ; 16 : ligament collatéral médial ; 17 : processus zygomatique ; 18 : partie squameuse du temporal ; 19 : capsule articulaire ; 20 : pyramide pétreuse ; 21 : dents sur le bord supérieur du corps mandibulaire.
2
Pour citer cet article : Dufour M. Articulation temporomandibulaire (ATM). Kinesither Rev (2015), http://dx.doi.org/ 10.1016/j.kine.2015.10.001
KINE 548 No. of Pages 3 Articulation temporomandibulaire (ATM)
en avant : l'arcade du corps supportant les alvéoles dentaires. En effet, à moins de faire un autre croquis, celui-ci a le mérite de montrer les dents, qui sont, par l'articulé dentaire, un élément indissociable de l'ATM ; en arrière : le processus styloïde séparé du condyle mandibulaire par l'incisure massétérine.
Pratique / Question d'anatomie Au total, ces croquis permettent d'avoir une vue relativement exhaustive de l'articulation temporomandibulaire, de son nom complet : « articulation temporo-mandibulo-dentaire ». Déclaration de liens d'intérêts L'auteur déclare ne pas avoir de liens d'intérêts.
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Pour citer cet article : Dufour M. Articulation temporomandibulaire (ATM). Kinesither Rev (2015), http://dx.doi.org/ 10.1016/j.kine.2015.10.001
Pratique / Question d'anatomie
Articulation temporomandibulaire (ATM) Temporomandibular joint Michel Dufour
EFOM, IFMK, 118 bis, rue de Javel, 75015 Paris, France
e son nom complet : articulation temporo-mandibulo-dentaire, voilà une articulation atypique. Atypique parce que seule articulation mobile1 de la région « tête », alors que toutes les autres régions (membres et tronc) totalisent des sommes d'articulations, et atypique parce que sa constitution interne est inhabituelle2. De plus, elle entre dans le champ assez spécialisé de la rééducation maxillofaciale qui est moins bien connue du kinésithérapeute généraliste. Comme d'habitude, les 3 plans de l'espace nous sont utiles pour dégager les principales vues caractéristiques : la vue de profil (Fig. 1a), correspondant au plan sagittal, est la plus significative et serait la seule à garder s'il fallait faire un choix unique. En effet, elle présente tous les éléments intéressants. Tout d'abord l'alignement, d'arrière en avant, du pore acoustique externe, de la fosse mandibulaire (ex-glène) et du tubercule articulaire (excondyle temporal), dont seule la partie moyenne (c'est-à-dire antérieure de la fosse et postérieure du tubercule) est encroûtée de cartilage et forme une surface articulaire en S. Ensuite, l'arcade zygomatique surplombe le processus coronoïde (ici, sectionné) qui cache le muscle ptérygoïdien latéral et ses 2 faisceaux, dont l'un se termine sur le disque articulaire via la capsule. Ce muscle prend son point fixe sur le processus ptérygoïde du sphénoïde. Pol Le Cœur lui a comparé le muscle supra-épineux de la coiffe de l'épaule en raison du fort tendon armaturé de ce dernier, pris entre acromion et tête humérale, comme le disque de l'ATM entre temporal et mandibule ;
Le disque articulaire (ancien ménisque) sépare l'articulation en 2 compartiments indépendants, on voit qu'il est relié à la face postérieure de la cavité articulaire par des freins qui limitent son glissement antérieur, qui suit la mandibule, lors de l'ouverture de la bouche. le plan frontal (Fig. 1b), c'est-à-dire une vue antérieure de l'articulation avec une coupe immédiatement en avant d'elle, montre essentiellement la position des ligaments collatéraux et les surfaces articulaires déjà mentionnées ; le plan transversal (Fig. 1c) est une vue inférieure, utile mais plus complexe. On peut décomposer une vue inférieure du temporal et une supérieure de la mandibule, et on peut y ajouter une vue supérieure du disque articulaire avec son frein postérieur, entouré de la capsule. La vue inférieure du temporal montre : en arrière les processus mastoïde et styloïde ; en dedans la pyramide pétreuse ou rocher, oblique en dedans et en avant ; au milieu la concavité de la fosse mandibulaire (ancienne glène), dont on voit que la capsule (pointillé) ne délimite que la moitié antérieure de la glène3 et la moitié postérieure du tubercule articulaire ; en avant : on aperçoit, en fuite, la partie squameuse du temporal. La vue supérieure du disque montre : en avant : la surface articulaire de la face supérieure ; en arrière : son frein. La vue supérieure de la mandibule est importante, elle montre :
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MOTS CLÉS Anatomie Articulation temporomandibulaire Articulé dentaire Disque articulaire de l'ATM Muscle ptérygoïdien latéral
KEYWORDS Anatomy Temporomandibular joint Dental occlusion Articular disk of the temporomandibular joint Lateral pterygoid muscle
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Hormis les osselets du tympan. Son cartilage n'est pas de type hyalin et sa synoviale n'est pas de type graisseuse. 3 Séparée de la moitié postérieure par la fissure tympano-squameuse. 2
Adresse e-mail : [email protected] http://dx.doi.org/10.1016/j.kine.2015.10.001 © 2015 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. 1
Pour citer cet article : Dufour M. Articulation temporomandibulaire (ATM). Kinesither Rev (2015), http://dx.doi.org/ 10.1016/j.kine.2015.10.001
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Pratique / Question d'anatomie
M. Dufour
Figure 1. A : surface totale de la glène et du tubercule articulaire ; B : portion articulaire de cet ensemble. 1 : mandibule ; 2 : processus styloïde du temporal ; 3 : condyle mandibulaire ; 4 : os temporal ; 5 : pore acoustique externe ; 6 : freins du disque articulaire ; 7 : disque articulaire ; 8 : fosse mandibulaire (glène du temporal) ; 9 : tubercule articulaire du temporal ; 10 : muscle ptérygoïdien latéral ; 11 : processus ptérygoïde du sphénoïde ; 12 : processus coronoïde ; 13 : surface articulaire du condyle mandibulaire ; 14 : tubercule latéral du condyle ; 15 : ligament collatéral latéral ; 16 : ligament collatéral médial ; 17 : processus zygomatique ; 18 : partie squameuse du temporal ; 19 : capsule articulaire ; 20 : pyramide pétreuse ; 21 : dents sur le bord supérieur du corps mandibulaire.
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Pour citer cet article : Dufour M. Articulation temporomandibulaire (ATM). Kinesither Rev (2015), http://dx.doi.org/ 10.1016/j.kine.2015.10.001
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en avant : l'arcade du corps supportant les alvéoles dentaires. En effet, à moins de faire un autre croquis, celui-ci a le mérite de montrer les dents, qui sont, par l'articulé dentaire, un élément indissociable de l'ATM ; en arrière : le processus styloïde séparé du condyle mandibulaire par l'incisure massétérine.
Pratique / Question d'anatomie Au total, ces croquis permettent d'avoir une vue relativement exhaustive de l'articulation temporomandibulaire, de son nom complet : « articulation temporo-mandibulo-dentaire ». Déclaration de liens d'intérêts L'auteur déclare ne pas avoir de liens d'intérêts.
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Pour citer cet article : Dufour M. Articulation temporomandibulaire (ATM). Kinesither Rev (2015), http://dx.doi.org/ 10.1016/j.kine.2015.10.001